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広島大学东京オフィス
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広仁会（医学部医学科同窓会）関东甲信越支部会と広岛大学関东ネットワークは2017年からフェニックス医疗讲座を定期开催しています。
病気や健康は谁もが気になる话题です。
この医疗讲座は、病気とは何か、病気とどう向き合ったらいいのかというテーマでの卓话を、広岛大学医学部出身の医师にお愿いする会です。
専门分野の最新の知识と现场のご経験をお话しいただくことで、より広く深い医疗の知识と正しい问题意识を持てるようになる、そんな场になることを目指しています。
9月29日16時より、広島大学东京オフィス（東京?田町）の408号室で、東京都立松沢病院 精神科部長黒田 治先生（88年医学部卒）をお迎えして「統合失調症 診断と治療、周囲の人に望まれる対処法について」との演題で講座を開催しました。
黒田 治先生（88年医学部卒）
厚生労働省の调査によると、2014年の患者総数は统合失调症などが77万人、躁鬱病を含む気分障害が112万人、53万人。足し合わせると50人に一人が精神疾患を抱えていることになります。
これらの疾患が深刻なのは、治疗が长期にわたることがそのひとつです。
入院となった场合、退院までにかかる平均的な日数は精神疾患全体で（统计上は「精神および行动の障害」）292日、统合失调症に限ると546日で、他の疾病の10倍以上となっています（いずれも平成26年患者调査より）。
非常にやっかいな病気であることがわかります。
今回のテーマである统合失调症になると、家庭や社会での普通の生活が困难になり、しかも本人に病気である自覚ができない场合もあります。
家族や职场の负担も重くなるという侧面を含めて、病気には真挚に向かい合う必要があります。
しかし、こと精神疾患に関してはおおっぴらに相谈することがはばかられる心理的な障壁もあり、无理解や误解も少なくないといえるでしょう。
统合失调症はまだ解明されていないことがじつに多い疾患です。
症状はさまざまで、一人ひとり种类や性质、その组み合わせが异なるだけでなく、时期によって现れる症状が违うこともあります。
その症状は3つのグループに分けられます。
阳性症状：妄想や幻覚、まとまりのない発语や行动、兴奋状态
阴性症状：感情钝麻、意欲低下、自闭性
认知机能障害：注意力や集中力を持続できない、记忆障害、意志决定の困难
こうした症状は、多くが思春期から30代半ばに発症し、过半数が阳性症状と阴性症状?认知机能障害を繰り返したり、いったん収まった症状が再発したりするので、病院での治疗には限界があり、周囲の支援も必要となります。
また、生活が乱れることから平均余命が10年ほど短くなるとされます。
さらには、谁が见ても间违いのない诊断につながる検査方法がまだ见つかっていません。
现状では精神科の専门医が１ 妄想 ２ 幻覚 ３ まとまりのない発语 ４ まとまりのない行动や兴奋状态 ５ 阴性状态のうち１，２，３を含む2つ以上の症状が1ヶ月以上常时続いているかどうかで诊断します(顿厂惭-5という诊断基準の场合)。
原因も特定されていないといいます。
现时点では神経伝达物质（ドーパミン）の过剰によって神経が兴奋しているという仮説が有力とされています。
治疗も、この仮説を基に行われます。
薬物疗法と心理社会的治疗が主なものです。
薬物にはいくつかの种类がありますが、いずれもおもにドーパミンの働きをコントロールするものです。
心理社会的疗法には个人精神疗法（カウンセリング）、集団精神疗法（グループディスカッション）、家族疗法（家族の病気への理解を深める）、社会生活技能训练などの精神科リハビリなどがあります。
また、重篤な场合は脳に电気的な刺激を与える无けいれん通电疗法が使われる场合もあります。
いずれにしても早期発见?早期治疗がなにより重要ですが、现実には完全に健康な状态に戻ることはむつかしいと黒田さんはいいます。
症状をコントロールし、再発のリスクを抑えることが「回復」であり、治疗のゴールになります。
一连の治疗の过程では、家族や友人の协力が必要になります。
先に触れたように、治疗には时间がかかり、自分にとっては経験のない病気なので接し方が分からず、さまざまな苦労が伴うことは覚悟せねばなりません。
统合失调症の患者に接する场合、望ましいとされる対処法がいくつかあります。
?病気と本人のつらさを理解すること
?幻聴や妄想を全否定しないし、肯定もせず寄り添う
?暴力や自杀に走る予兆を见逃さず、警察などにも协力してもらって対処する
?长期间に及ぶので、自分の健康管理にも気を配る
?主治医以外の、地域の保健师などの相谈相手を持つ
病気の早期発见、早期治疗のためにも、日顷から病気に対する正しい知识を持っておくことが大切だというのが结论です。
最后に、いくつかの参考资料を绍介してもらいました。
「统合失调症の基础知识 诊断と治疗についての説明用资料」（日本统合失调症学会による公开资料 「统合失调症」「基础知识」で検索）
「统合失调症」（日本统合失调症学会监修 医学书院 2013年）
「统合失调症スペクトラムがよくわかる本」（糸川昌成着 讲谈社 2018年）
「今日の治疗薬」（南江堂 2018年）
（広島大学関東ネットワーク 代表 千野信浩)
