Home 広島大学大学院医系科学研究科 講師 那須 佳津美
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本研究成果のポイント
- 看护职と介护职による日常的な情报共有が、入居者の健康状态の変化をいち早く察知することにつながると明らかになりました。
- 看护职は「準备（入居者のいつもの状态や既往歴の把握）」、「评価（介护职からの报告や自身の観察による状态の确认）」、「判断（过去の事例や临床経験に基づくリスク评価）」という3つの役割を果たして、早期発见につなげていました。
- 医疗资源が限られる高齢者施设において、看护职は「异常な体温」「呼吸状态の异常」「意识レベルの低下」など10项目の兆候を、入居者の健康状态の変化を示す重要なサインとして重视していました。
概要
上智大学総合人間科学部看護学科の大河原啓文助教らの研究グループは、慶應義塾大学看護医療学部の深堀浩樹教授、真志田祐理子助教、日本赤十字看護大学さいたま看護学部の松本佐知子准教授、広島大学大学院医系科学研究科の那須佳津美講師、米国イリノイ大学シカゴ校看護学部のArdith Z. Doorenbos教授との共同研究で、日本の高齢者施設に勤務する看護職23名へのインタビュー調査を実施し、入居者の健康状態の変化を早期に察知するための看護の役割（看護実践）を明らかにしました。
本研究では、看护职が日々の観察や介护职との情报共有を通じて、入居者の健康状态の変化を「いつもと违う何か」として捉え、そこからどのように判断?対応しているのかをテキストデータの解析に用いる継続的比较分析といわれる手法で分析しました。その结果、看护职は「準备（入居者のいつもの状态や既往歴の把握）」、「评価（介护职からの报告や自身の観察による状态の确认）」、「判断（过去の事例や临床経験に基づくリスク评価）」という実践を通じて、早期に异常を察知していることが明らかになりました。さらに、健康状态の兆候として看护职が重视している、「异常な体温」、「接触困难」、「呼吸状态の异常」、「意识レベルの低下」、「活动性の低下」、「表情や颜色の変化」、「怒りっぽさ」、「体重减少」など10の主要な症状?状态が设定されました。これらの知见は、今后の教育プログラム开発や、看护职と介护职の协働を促进する仕组みづくりに贡献することが期待されます。
背景
世界的な高齢化の进行に伴い、高齢者施设の入居者の健康状态の変化を早期に捉え、回避可能な救急搬送や入院を予防することが重要な课题となっています。高齢者施设の入居者の健康状态の変化は、日常的に入居者に接する介护职が最初に异常を察知することが多く、看护职がそれらの共有を受けて、迅速に判断し、适切に対応することが求められています。
研究成果の详细
高齢者施设では、入居者の健康状态の変化を早期に察知し、救急搬送や入院を防ぐ看护职の役割が重要です。本研究は、高齢者施设の入居者の健康状态の変化を看护职がどのように察知しているのかを明らかにすることを目的に実施されました。研究チームは、全国14の高齢者施设に勤务する看护职23名にインタビュー调査を実施し、得られたデータをテキストデータの解析に用いる継続的比较分析といわれる手法で分析しました。分析の结果、入居者の健康状态の変化を早期に察知する看护职の役割の内容が明らかになり、「準备（笔谤别辫补谤颈苍驳）」「评価（础蝉蝉别蝉蝉颈苍驳）」「判断（闯耻诲驳颈苍驳）」という3つの役割をしめすカテゴリーが明らかとなりました。これらのカテゴリーにはより细かい内容を示す8つのサブカテゴリーが含まれています。
「準备」では、看护职が日常的に入居者の「いつもの状态」を把握し、既往歴や过去の症状に関する情报を収集するほか、介护职に対して観察すべき视点をあらかじめ共有し、异変の早期発见を支援していました。また、多职种间の定期的な情报共有も重要な実践とされていました。
「评価」では、介护职が日常的なケアの中で「何かいつもと违う」と感じた情报をもとに、看护职が直接入居者の状态を観察し、曖昧な违和感でも変化を见逃さないように、必要に応じて速やかに対応していました。
「判断」では、过去の症例や自身の临床経験をもとに、状态悪化のリスクを予测し、医疗的な介入の必要性を迅速に判断していました。このカテゴリーには、现场経験を通じて培われた感覚的な临床推论（経験に基づいた直感的な判断力）が多分に含まれており、个々の看护职の経験知の重要性が示唆されました。
さらに、入居者の健康状态の変化として看护职が捉えている兆候についても、10の主要な症状?状态が特定されました。これには、「异常な体温」「摂食困难」「呼吸状态の异常」「意识レベルの低下」「活动性の低下」「表情や颜色の変化」「怒りっぽさ」「体重减少」などが含まれ、これらは介护职からの报告や看护职自身の観察によって把握されていました。
これらの知见から、看护职と介护职の连携が、入居者のわずかな変化を见逃さず、适切な判断につながり状态悪化の予防や早期対応につながっていることが示されました。今后、研究チームでは、本研究で得られた実践知をもとに、看护职のアセスメント力（＊1）を高めるための教育プログラムの开発や、现场における実践的なツールの设计や実装に取り组んでいく予定です。また、これらの知见を高齢者施设の管理者や、看护职、介护职が参考にすることで、早期発见と适切な対応によって、回避可能な救急搬送や入院を防ぐことにつながり、入居者の生活の质の向上にも寄与することが考えられます。
用语解説
＊1：アセスメント力
看护职が入居者の状态を観察?分析し、健康上の问题やそのリスクなどを的确に判断する力。バイタルサイン、表情、行动などの多様な情报から状态変化や异常の兆候を早期に见极めるために必要な、看护职の専门的能力の一つ。
论文情报
- 掲载雑誌名
International Journal of Older People Nursing - 论文名
Nursing Practice for Early Detection of Long-Term Care Resident Deterioration: A Qualitative Study - オンライン版鲍搁尝
https://doi.org/10.1111/opn.70014 - 论文公开日
&苍产蝉辫;2025年2月9日 - 着者
Hirofumi Ogawara*, Hiroki Fukahori, Yuriko Mashida, Sachiko Matsumoto, Katsumi Nasu, Ardith Z. Doorenbos *責任着者
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