Home広島県世羅郡世羅町における65歳以上の全住民を対象とした肺炎球菌ワクチン接種支援事業に関するお问い合わせ:
大学院医系科学研究科 分子内科学 服部登教授
罢别濒：082-257-5195 贵础齿：082-255-7360
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解析結果に関するお问い合わせ：
大学院医系科学研究科 疫学?疾病制御学 杉山文讲师
罢别濒：082-257-5162 贵础齿：082-257-5164
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本研究成果のポイント
- 本研究では、国の定期接种化に先駆けて2010年から2015年に実施された、広岛県世罗郡世罗町における65歳以上の全住民を対象とした肺炎球菌ワクチン（笔笔厂痴23）(※１)接种支援事业の効果を评価しました。
- ワクチンを接种した高齢者3,422人の大规模コホートを5年间追跡调査した结果、肺炎発生率は1,000人年あたり20.3件（※2）でした。
- 分割时系列解析（※3）の结果、この接种支援事业は、増加倾向にあった世罗町の肺炎死亡率を减少倾向に転じさせ、肺炎死亡率を25％低下させる効果を示しました。
概要
- 広島大学 大学院医系科学研究科 分子内科学 服部登教授および、同研究科 疫学?疾病制御学 田中純子前教授（現 広島大学理事?副学長、特任教授）は、公立世羅中央病院、世羅郡医師会と共同で、広島県世羅郡世羅町の65歳以上の全住民を対象とした肺炎球菌ワクチン接種支援ならびに接種後5年間の追跡調査を実施しました。
- 2010年10月～2015年3月の期间に、町内65歳以上人口の43％に相当する3,422人が肺炎球菌ワクチンを接种しました。接种者の追跡调査では、肺炎発生率が1,000人年あたり20.3件（年2％）と算出されました。
- 一方、肺炎死亡率については、个人レベルでの分析が困难であったため、人口动态统计年表を用いて评価を実施しました。その结果、増加倾向にあった世罗町の肺炎死亡率は接种支援事业后に减少へ転じ、25％の低下が确认されました。
- 本研究は、地域社会を基盘として得られた贵重なデータに基づき、高齢者への肺炎球菌ワクチン接种効果に関する疫学的知见を提供するものであり、今后のワクチン政策への贡献が期待されます。
- この研究成果は「Journal of Epidemiology」誌に掲載されました（2025年5月7日）。
- 本研究は広岛大学から论文掲载料について一部支援を受けています。
発表论文
〇掲載誌：Journal of Epidemiology （Q1. IF: 3.7）
〇论文タイトル：
Association Between Introduction of the 23-valent Pneumococcal Polysaccharide Vaccine (PPSV23) and Pneumonia Incidence and Mortality Among General Older Population in Japan: A Community-Based Study
〇着者名：
Aya Sugiyama,1, 2 Masaaki Kataoka, 3 Kentaro Tokumo,3,4,5 Kanon Abe, 1, 2 Hirohito Imada, 1, 2 Bunlorn Sun,1, 2 Golda Ataa Akuffo,1, 2 Tomoyuki Akita,1, 2 Shingo Fukuma,1, 2 Noboru Hattori,4 and Junko Tanaka1, 2*
1 Department of Epidemiology, Infectious Disease Control and Prevention, Graduate School of Biomedical and Health Sciences, 亚色视频, Hiroshima, Japan
2 Project Research Center For Epidemiological & Mega-Data Analysis of New Research Area, 亚色视频, Hiroshima, Japan
3 Sera Central Public Hospital
4 Department of Molecular and Internal Medicine, Graduate School of Biomedical and Health Sciences, 亚色视频, Hiroshima, Japan
5 亚色视频 Hospital, Department of Clinical Oncology
* 责任着者
〇DOI: 10.2188/jea.JE20240285
背景
- 肺炎は、肺に炎症が起きて肺胞（肺の中で酸素と二酸化炭素を交换する部分）に脓や液体がたまる病気で、咳や発热、呼吸困难などさまざまな症状があります。日本人の死因の第5位であり、年间约7万4,000人が亡くなっており、その约98%は65歳以上の高齢者です（人口动态统计2022より）。肺炎の主な原因は「肺炎球菌」という细菌で、高齢者への肺炎球菌ワクチン接种は、肺炎の予防や死亡率の低下に効果があると期待されています。
- こうした背景から、日本では2014年に高齢者を対象とした肺炎球菌ワクチンの定期接种制度が始まりましたが、広岛県世罗郡世罗町（人口约1万7,000人、高齢化率40%、2015年）では、全国に先駆けて2010年から65歳以上の全住民を対象とした肺炎球菌ワクチン接种支援事业を実施しており、本研究ではその効果を検証しました。
研究成果の内容
- 世罗町は、2010年10月から2015年3月までの间、肺炎球菌ワクチンを希望する高齢者を募集し、费用の一部を助成する接种支援事业を行いました。接种した人には、接种时とその后5年间にわたり毎年アンケート调査を行い、肺炎にかかったかどうかを确认しました。
- この事业には、町内の65歳以上のおよそ43%にあたる3,422人（年齢中央値84歳、范囲：70-114歳、女性56.7%）が参加しました。5年间の调査で合计14,559人年の観察を行い、295人が肺炎を発症したことから、接种后の肺炎発生率は、1,000人年あたり20.3件でした。
- また、人口动态统计を用いて、肺炎による死亡率を分析した结果、世罗町ではワクチン接种支援事业の开始后、肺炎死亡率は25%低下し、それまで増加倾向だった死亡率が减少に転じていることがわかりました。一方、広岛県全体や全国では同様の倾向はみられなかったことから、世罗町におけるワクチン导入が肺炎による死亡率の低下に寄与した可能性が示唆されました。
- 现在、日本の高齢者における肺炎球菌ワクチン接种率は约2割にとどまっています。本研究は、高齢化率40%超の世罗町で约4割の高齢者がワクチンを接种したことによる死亡抑制効果を示した贵重な报告であり、今后、世界的に进む高齢化社会での肺炎対策の参考になることが期待されます。
今后の展开
- 本接种支援事业は2015年に终了しており、今回の効果検証をもって事业の评価を完了しました。本研究の成果は、高齢者の肺炎対策を模索する世界各国?地域において、今后の政策立案や効果的な介入策の検讨に役立つ重要な知见となることが期待されます。
図1．年齢?性別?BMI（Body Mass Index:体格の指標）?喫煙歴?呼吸器疾患有無?PS（Performance status: 日常生活の自立度）別にみた肺炎球菌ワクチン接種後の肺炎罹患率
図2．世罗町、広岛県、全国における全死因死亡率と肺炎死亡率の推移
2000-2009年（ワクチン导入前）のデータに基づく将来予测値と実测値との比较
図3．肺炎球菌ワクチン接种支援事业が肺炎死亡率に与えたインパクトについて
分割时系列解析を用いて定量的に评価
用语解説
- 肺炎球菌ワクチン（笔笔厂痴23）
肺炎の原因となる细菌「肺炎球菌」による感染を防ぐためのワクチンです。特に高齢者では肺炎が重症化しやすいため、予防が重要とされています。「笔笔厂痴23」は、23种类の肺炎球菌に対応しているワクチンで、日本では主に65歳以上の方が接种の対象となっています。
- 1,000人年あたり20.3件
人×年の合计が1,000となる単位を「1,000人年あたり」をいいます。本研究では人によって観察期间が异なるため、この単位を使用しています。
- 分割时系列解析
ある出来事や対策の前后で、时间の経过とともにデータがどのように変化したかを调べる方法です。今回の研究では、肺炎球菌ワクチンの接种支援事业が始まる前と后で、肺炎による死亡率がどう変わったかを分析するために用いました。
※広岛県世罗郡世罗町：広岛県の中东部に位置する人口17,000人の町。豊かな自然を活かした农业が盛んで、季节ごとに果物狩りが楽しめる観光农园やワイナリーが人気を集めている。
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