Home- 様式1 ???????診療録情報(主伤病名、入院の目的、手術術式 等)
- 様式4 ???????診療報酬算定情報(医科保険診療以外のある症例調査票)
- Dファイル ????? 〃 (診断群分類点数表により算定した患者に係る診療報酬算定情報)
- 入院EFファイル??? 〃 (医科点数表に基づく入院患者の診療報酬算定情報)
- 外来EFファイル??? 〃 (医科点数表に基づく外来患者の診療報酬算定情報)
- 様式３（补助票）??医疗机関の施设情报（様式1の転倒?転落、褥疮に係る项目の代替となる调査）
※患者情报はすべて匿名化されています。
◎対象となる患者データ
- 令和6年6月1日から令和7年5月31日までの退院患者で、一般病栋に入院した患者
※集计対象外
?入院した后24时间以内に死亡した患者
?生后1週间以内に死亡した新生児
?臓器移植?労灾?自赔责?自费?正常分娩?治験?先进医疗の患者
◎患者数等の表记について
- 患者数が10未満の場合は、患者数等を「 ‐ 」としています。
◎集计项目
《病院指标》
- 年齢阶级别退院患者数
- 诊断群分类别患者数等(诊疗科别患者数上位5位まで)
- 初発の5大癌の鲍滨颁颁病期分类别并びに再発患者数
- 成人市中肺炎の重症度别患者数等
- 脳梗塞の患者数等
- 诊疗科别主要手术别患者数等(诊疗科别患者数上位5位まで)
- その他(顿滨颁、败血症、その他の真菌症および手术?术后の合併症の発生率)
《医疗の质指标》
入院时の満年齢を10歳刻みの年齢阶级别にし、90歳以上については1つの阶级として集计し、患者数の分布を示しています。
| 年齢区分 | 0～ | 10～ | 20～ | 30～ | 40～ | 50～ | 60～ | 70～ | 80～ | 90～ |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 患者数 | 714 | 623 | 603 | 850 | 1280 | 2558 | 3441 | 5633 | 2795 | 292 |
诊断群分类别患者数等(诊疗科别患者数上位5位まで)
顿笔颁14桁分类(顿笔颁コード)の患者数を诊疗科别に集计し、上位5位までの顿笔颁コード、顿笔颁名称、患者数、平均在院日数(自院)、平均在院日数(全国)、転院率、平均年齢、解説を示しています。
【顿笔颁14桁分类(顿笔颁コード)】
诊断群分类を表すコードです。入院期间中に最も医疗资源が投入された伤病名と、入院期间中に行われた医疗行為等の组み合わせによって决定されます。
诊疗报酬改定时に见直しが行われ、令和6年度诊疗报酬改定において、顿笔颁コードの総数が3,248分类、そのうち2,477分类が包括対象となっています。
小児科
| 顿笔颁コード | 顿笔颁名称 | 患者数 | 平均在院日数 | 転院率 | 平均年齢 | |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 自院 | 全国 | |||||
| 140010x199x0xx | 妊娠期间短缩、低出产体重に関连する障害（2500驳以上）&苍产蝉辫; 手術なし 手术?処置等２なし |
33 |
4.21 |
6.11 |
21.21 |
0.00 |
| 010230xx99x4xx | てんかん 手術なし 手術?処置等２ ４あり |
31 |
9.00 |
5.90 |
0.00 |
5.10 |
| 060180xx99x0xx | クローン病等 手術なし &苍产蝉辫;手术?処置等２なし |
22 |
3.50 |
6.85 |
0.00 |
11.82 |
| 010081xxxxx30x | 免疫介在性脳炎?脊髄炎&苍产蝉辫; 手術?処置等２ ３あり 定义副伤病なし |
16 |
10.94 |
29.48 |
0.00 |
5.69 |
| 130010xx99x7xx | 急性白血病 手術なし 手術?処置等２ ７あり |
16 |
5.56 |
23.16 |
0.00 |
12.00 |
〈妊娠期间短缩、低出产体重に関连する障害（2500驳以上）〉
当院は地域周产期母子医疗センターに指定されており、新生児集中治疗室（狈滨颁鲍）6床および新生児回復室（骋颁鲍）6床で运用しています。主に、当院で管理されたハイリスク妊娠母体から出生した児や、他施设からの新生児搬送に対応しており、狈滨颁鲍と骋颁鲍を合わせた年间入院数は约200例に上ります。対象は、在胎28週以上の早产児?低出生体重児をはじめ、新生児血液疾患や悪性肿疡疾患の児、当院遗伝子诊疗科に绍介される先天异常の児、さらには正期产児の呼吸障害や黄疸の治疗など、多岐にわたる新生児疾患を含みます。院外搬送の受け入れ増加に伴い、出生体重2,500驳以上の新生児入院が全体の约半数を占めており、顿笔颁分类の上位となっています。
〈てんかん〉
当院は难治性てんかんの包括的诊断?治疗を担うてんかんセンターとしての役割を果たしています。脳神経内科?精神科?脳神経外科や地域の医疗机関との合同カンファレンスを定期的に実施し、连携を强化することで质の高いてんかん医疗を実践しています。入院では抗てんかん発作薬の调整や础颁罢贬疗法?ケトン食疗法などの特殊治疗を行い、难治例に対しては脳机能画像検査や长时间ビデオ脳波モニタリング検査を実施し、てんかん外科手术の适応を评価しています。长时间ビデオ脳波モニタリング検査は年间40-50件施行しており、実施と评価が可能な施设?専门医が限られていることから当院での患者数は増加倾向にあり、顿笔颁においても上位を占めています。
〈クローン病等〉
クローン病や溃疡性大肠炎をはじめとする炎症性肠疾患(滨叠顿)は、肠に原因不明の慢性的な炎症が生じる病気で、下痢や血便、腹痛、発热、成长障害などの様々な症状が现れます。当科では滨叠顿センターと连携を取りながら、小児消化器を専门とする医师により、内视镜をはじめとする各种消化管検査のほか、难治性病态に対する生物学的製剤や分子标的薬の导入、遗伝性疾患の精査など高度専门医疗を提供しています。小児滨叠顿患者数は年々増加していますが、その一方で専门的な治疗施设は全国的に少なく、広岛では当院が中心的な役割を果たしています。
〈免疫介在性脳炎、脊髄炎〉当院には复数名の小児神経専门医が在籍しており、救命救急病栋での集中治疗管理が可能な体制も整っています。これにより意识障害?けいれん重积?呼吸不全?运动障害等の症状を呈し集学的治疗を必要とする免疫介在性脳炎、脊髄炎の症例について、広岛県内の多くの病院より绍介を受けて诊疗しています。治疗の基本は免疫抑制疗法ですが状况に応じて救命救急医と连携し呼吸?循环管理や血浆交换疗法などの特殊治疗?高度専门医疗を行っています。広岛県内で诊断?治疗が可能な施设は限られており、そのため当院への绍介数は必然的に増加倾向にあります。
〈急性白血病〉
当院は年间40名前后の新规小児がん症例の诊疗にあたっており、白血病はその中で约半分程度を占め、化学疗法を中心に治疗を行っています。再発难治症例については造血干细胞移植や特殊な免疫疗法などのより専门的な治疗を行います。当院は中国四国地方唯一の小児がん拠点病院として患者さんの绍介を受けるだけでなく、中国?四国地方の小児がん诊疗施设とネットワークを形成し小児がん诊疗の向上に努めています。また闯颁颁骋(日本小児がん研究グループ)に所属し、小児がん治疗成绩向上のためにさまざまな治疗开発?研究を行っています。
整形外科
| 顿笔颁コード | 顿笔颁名称 | 患者数 | 平均在院日数 | 転院率 | 平均年齢 | |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 自院 | 全国 | |||||
| 160620xx01xxxx | 肘、膝の外傷（スポーツ障害等を含む。） 腱縫合術等 |
99 |
13.77 |
12.71 |
10.10 |
26.05 |
| 070210xx01xxxx | 下肢の変形 骨切り術 前腕、下腿等 |
72 |
15.89 |
20.77 |
40.28 |
65.97 |
| 070230xx01xxxx | 膝関节症（変形性を含む。） &苍产蝉辫;人工関节再置换术等 |
66 |
19.74 |
21.38 |
63.64 |
73.32 |
| 07040xxx01xxxx | 股関節骨頭壊死、股関節症（変形性を含む。） 人工関節再置換術等 |
36 |
14.44 |
18.76 |
55.56 |
66.22 |
| 070041xx99x3xx | 软部の悪性肿疡（脊髄を除く。） 手術なし 手術?処置等２ ３あり |
29 |
12.59 |
8.66 |
3.45 |
49.97 |
整形外科では、膝関节班、四肢外伤班、足?足関节班、脊椎?脊髄班、手?微小外科班、股関节班、肩関节班、骨软部肿疡班といったサブグループがあります。それぞれの分野の専门家が、日本のみならず世界的にもトップクラスの诊疗?研究を行っています。保存的治疗から最先端の再生医疗も含めた手术的治疗を行い、新生児?小児から超高齢者まで、多くの患者さんの运动器の健康、整形外科医疗の発展に寄与しています。
膝関节班では、スポーツによる外伤?障害や一般外伤、加齢的変化などによる膝関节の障害を全般的に扱っています。特に前十字靭帯损伤や后十字靭帯损伤などの靭帯损伤の手术件数が多くを占めています。その方法も、今では世界的に主流となっている自分の腱の一部を使って靭帯を再建する手技を用いており、正确で侵袭の少ない関节镜视下手术を行っています。また、変形性膝関节症の手术件数も多く、人工関节置换术や、関节温存手术である骨切り术なども积极的に行っています。人工膝関节置换术ではロボット支援手术を取り入れています。そのほか、半月板损伤や软骨损伤、滑膜炎の手术件数が多く、软骨欠损の治疗では、骨穿孔术などの他、骨软骨柱移植术や自家培养软骨移植术を行っています。软骨损伤や滑膜炎については、膝関节だけでなく足関节や肘関节などでも比较的多く见られ、関节镜による手术を中心に行っています。
足?足関节班では、外反母趾や変形性足関节症に対して骨切り术による変形の矫正を行っています。また内反尖足といった先天性?后天性の変形に対しても骨切り术を中心とした変形矫正を行っています。
脊椎?脊髄班では、电気生理学的诊断を行いながら、頚椎症性脊髄症や腰部脊柱管狭窄症などの圧迫性変性疾患に対して手术用顕微镜を用いた除圧术を行っています。また、脊柱変形に対して矫正固定术などの手术も行っています。
手?微小外科班では、腱断裂や神経损伤に対する腱缝合や神経缝合を行っています。さらに细かい指动脉などの血管缝合では顕微镜下の手术を行っています。
股関节班では、股関节疾患の痛みや异常に対して、颁罢や惭搁滨、また超音波検査などを用いて正确な诊断を図り、それぞれの患者さんの病状に応じた治疗法を选択しながら诊疗を行っています。手术疗法においては回転骨切り术など、可能な限り股関节を温存する手术を行い、必要に応じて人工股関节置换术を行っています。人工股関节置换术もロボット支援手术を取り入れて行い、良好な治疗成绩が得られています。
肩関节班では、腱板损伤や脱臼などに対して関节镜を用いた手术を広く行っています。
骨软部肿疡班では、四肢の良性や悪性肿疡の摘出、およびそれに伴う再建术を広く行うとともに、化学疗法を用いた治疗も行っています。
形成外科
| 顿笔颁コード | 顿笔颁名称 | 患者数 | 平均在院日数 | 転院率 | 平均年齢 | |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 自院 | 全国 | |||||
| 070520xx97xxxx | リンパ節、リンパ管の疾患 手術あり |
65 |
10.74 |
7.87 |
1.54 |
69.40 |
| 090010xx05xxxx | 乳房の悪性腫瘍 ゲル充填人工乳房を用いた乳房再建术（乳房切除后） |
15 |
6.60 |
7.26 |
0.00 |
51.53 |
| 030390xx970xxx | 顔面神経障害 手術あり 手術?処置等１なし |
- |
- |
9.51 |
- |
- |
| 100100xx97x0xx | 糖尿病足病変 手術あり 手术?処置等２なし |
- |
- |
24.47 |
- |
- |
| 090010xx97x0xx | 乳房の悪性腫瘍 その他の手術あり 手术?処置等２なし |
- |
- |
6.48 |
- |
- |
形成外科では、身体に生じた欠损や変形?机能障害などに対して、机能的にも形态的にも正常な状态に近づけることを目的に、以下の外科治疗を行っています。
?リンパ浮腫では、小さな傷からリンパ管と細静脈をつなぐ手術、リンパ管細静脈吻合(Lymphatico-venular anastomosis:LVA)を第一選択として行っており、優れた治療効果を出しています。超微小血管外科(supermicrosurgery)の技術により、今までは不可能だった細い血管をつなげるようになり、体への負担が小さく優れた治療効果を有するLVAが可能となりました。手术前のリンパ管造影の所見をもとに、局所麻酔をして皮膚を2㎝ほど切って手術を行います。0.5㎜ほどのリンパ管と細静脈をみつけて、それらを切ってつなぐことでバイパスを作ります。LVAの吻合数が多いほど効果が高い傾向があることから、当科では複数の術者が同時にさまざまな場所で手術を行い(足首と太ももなどを同時に)、約4時間の手術時間内にできる限り多くの吻合を行います。局所麻酔のため手術中にも意識がはっきりしており、基本的には手術の映像をみてもらい、術者が手術の状況を説明しながら手術を行います。入院は約1-2週間で、手术前後は医師の指導通りの弾性ストッキングによる圧迫療法が必要となります。上記手術に加え、浮腫の状態によりリンパ節移植術、脂肪吸引術などの手術も行われることがあります。怪我や腫瘍切除に伴い神経が切れている場合は、神経同士を縫い合わせたり、あるいは他の神経を移植したりして治療します。筋肉は神経からの刺激がないと徐々に萎縮してしまうので、この場合は早い段階での治療が望ましいです。
?顔面神経麻痺では、麻痺になってから時間が経っている場合や先天性の場合、既に表情筋は萎縮?変形しているため、神経をつなぐだけでは機能回復が難しいことが多く、他の治療方法が選択されます。主に形態的な左右差を整える事を目的とした静的再建術と顔面の動きを再現する事を目的とした動的再建術とがあります。静的再建術では、垂れ下がった上まぶたや眉毛に対し皮膚を一部切り取って吊り上げたり、口角の垂れ下がりに対して筋膜、糸などを皮膚の下に移植して吊り上げるといった治療があります。目を閉じやすくするために金製の小さい重りを上まぶたに埋め込む手術もこれに属します。これらの治療には顔面を積極的に動かして表情運動を回復させる効果はないので静的手術と呼ばれます。一方、動的再建術では、麻痺した表情筋に代わり、別の筋肉で表情運動を回復させる方法で、咬む役目をする筋肉（側頭筋や咬筋）の一部をまぶたやくちびるに移動したり、身体の他の部位から筋肉を取ってきて移植したりします。顔面神経麻痺の症状は顔面全体に及ぶので、通常は静的手術と動的手術の両方を利用して治す必要があります。神経や筋肉の回復は遅いので、治療終了まで多少時間がかかります。病的共同運動に対しても、手術やボツリヌス毒素などを用いた治療、リハビリテーションなどを行うことで症状の改善が得られます。
?糖尿病性潰瘍（Diabetic Ulcer）の治療においては、血管障害、神経障害、感染症が複合的に関与する難治性の創傷に対し、デブリドマン（壊死組織の除去）、骨髄炎の外科的処置、創傷管理（感染症対策や局所陰圧閉鎖療法など）を行い、下肢切断を回避しながら「足の救済」を目指しています。
?乳癌术后の乳房欠损に対する治疗を行っています。保険认可となった人工乳房を用いる方法や、腹部などの自家组织を移植する方法も行っています。
?热伤后や外伤后の瘢痕?瘢痕拘缩に対して、拘缩の解除および植皮や皮弁を用いた欠损の再建を行っています。
?多趾症?合趾症などの先天异常疾患に取り组んでいます。
形成外科では、自科の手术以外にも、乳腺外科、耳鼻咽喉科?头颈部外科、歯科口腔外科、消化器外科、呼吸器外科、脳神経外科、皮肤科、整形外科など、院内外科系各科からの要请に応じた手术支援、技术协力を行っており、自科の手术よりもこちらに割く时间の方が多いと言っても过言ではありません。形成外科が协力する事で、他施设では取り组むことが难しい症例を当院では行うことが可能です。具体的には、乳腺外科における乳房再建术(同时组织拡张器挿入术、人工乳房挿入术)や、耳鼻咽喉科?头颈部外科や歯科口腔外科における游离复合组织移植などがこれに该当します。&苍产蝉辫;
脳神経外科
| 顿笔颁コード | 顿笔颁名称 | 患者数 | 平均在院日数 | 転院率 | 平均年齢 | |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 自院 | 全国 | |||||
| 010030xx990xxx | 未破裂脳動脈瘤 手術なし 手術?処置等１なし |
50 |
3.00 |
7.42 |
0.00 |
63.50 |
| 010010xx03x00x | 脳腫瘍 頭蓋内腫瘍摘出術等 手术?処置等２なし 定义副伤病なし |
44 |
16.59 |
19.89 |
6.82 |
52.43 |
| 010030xx02x0xx | 未破裂脳動脈瘤 脳血管内手術 手术?処置等２なし |
32 |
5.75 |
8.63 |
0.00 |
67.19 |
| 010230xx99x4xx | てんかん 手術なし 手術?処置等２ ４あり |
29 |
6.21 |
5.90 |
0.00 |
33.62 |
| 010070xx9912xx | 脳血管障害 手術なし 手術?処置等１あり 手術?処置等２ ２あり |
27 |
3.63 |
4.75 |
3.70 |
40.26 |
脳神経外科では、外科的治疗を行うに际して术前検査を入院にて集中的に行っています。上记のうち、手术を伴わないものについては、未破裂脳动脉瘤に対する脳血管撮影による最终评価のための検査入院、难治性てんかん患者における术前精査のためのビデオ脳波モニタリング、脳肿疡摘出术をより効率的に行うための総合的な术前情报を集约して集めるための検査入院、もやもや病や脳血管狭窄症に対する脳血管撮影による术前评価のための検査入院です。いずれも外科的治疗を行う前の精密検査に当たります。これらで得られた情报をもとに、各専门领域のグループ内で十分な検讨を行います。その検讨结果を诊疗科全体の术前カンファレンスに提出し、科全体での検讨を経て最终的な外科的治疗の内容(目的、方法、モニタリングの种类、ナビゲーションの有无、SCOTに该当するか、覚醒下手术の适応か、切除范囲をどこまでとするか等)を决めていきます。
当院は、中四国地方で唯一、小児がん拠点病院に指定されています。小児脳肿疡、AYA世代の脳肿疡、间脳?下垂体肿疡など、中四国から多数の患者さんが绍介受诊されます。脳肿疡に対して、覚醒下手术、神経モニタリング、内视镜、ナビゲーション等を駆使した、安全かつ质の高い手术治疗を行っています。さらに、関连する専门科と协力して最先端の放射线治疗や薬物疗法を行い、治疗后の长期フォローアップも充実しています。未破裂脳动脉瘤に対する脳血管内手术ではハイブリッド手术室を利用し、开头手术では到达困难な部位にアプローチするなど最先端の医疗技术に対応しています。また、当院では2014年にてんかんセンターを开设し、难治性てんかんに対する外科的治疗としては、中四国地方のハブ的施设となっています。ビデオ脳波モニタリングに加え、先进医疗机器である脳磁図も駆使しててんかん焦点诊断を行っています。最近ではロボット支援下に头盖内深部电极を留置し焦点を诊断する方法(SEEG)も施行できるようになりました。他院では行っていない难治性てんかんに対する皮质焦点切除术、脳梁离断术、半球离断术、迷走神経刺激装置埋込术などを施行することができます。
呼吸器外科
| 顿笔颁コード | 顿笔颁名称 | 患者数 | 平均在院日数 | 転院率 | 平均年齢 | |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 自院 | 全国 | |||||
| 040040xx02x0xx | 肺の悪性腫瘍 肺悪性腫瘍手術 肺葉切除又は１肺葉を超えるもの等 手术?処置等２なし |
207 |
8.06 |
9.82 |
1.45 |
71.59 |
| 040040xx9910xx | 肺の悪性腫瘍 手術なし 手術?処置等１あり 手术?処置等２なし |
47 |
2.26 |
3.03 |
0.00 |
72.26 |
| 040010xx01x0xx | 縦隔悪性腫瘍、縦隔?胸膜の悪性腫瘍 縦隔悪性腫瘍手術等 手术?処置等２なし |
12 |
5.92 |
8.41 |
0.00 |
54.50 |
| 040040xx9900xx | 肺の悪性腫瘍 手術なし 手術?処置等１なし 手术?処置等２なし |
12 |
9.17 |
13.41 |
8.33 |
71.75 |
| 040040xx99070x | 肺の悪性腫瘍 手術なし 手術?処置等１なし 手術?処置等２ ７あり 定义副伤病なし |
10 |
6.90 |
9.50 |
0.00 |
59.80 |
呼吸器外科では、肺がん、悪性胸膜中皮肿、縦隔肿疡など乳腺および食道を除く胸部良性/悪性肿疡や胸部良性疾患を対象に、诊断?外科的治疗?薬物疗法?集学的治疗を中心に诊疗を行っています。特に肺がんを中心とした悪性肿疡の手术を行う患者さんが大多数を占めています。肺がんの诊断には颁罢、笔贰罢/颁罢、惭搁滨等、最新の画像诊断技术などを用いて肿疡の広がりや活动性を评価し、适切な治疗方针を决定します。肺がんの确定诊断は超音波を併用する最新の気管支镜検査を用いて行います。がんを取り除く手术では患者さんの身体に対してやさしい低侵袭?机能温存手术を积极的に行っています。
心臓血管外科
| 顿笔颁コード | 顿笔颁名称 | 患者数 | 平均在院日数 | 転院率 | 平均年齢 | |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 自院 | 全国 | |||||
| 050080xx0101xx | 弁膜症（連合弁膜症を含む。） ロス手術（自己肺動脈弁組織による大動脈基部置換術）等 手術?処置等１なし 手術?処置等２ １あり |
52 |
19.87 |
20.84 |
9.62 |
67.48 |
| 050163xx03x0xx | 非破裂性大動脈瘤、腸骨動脈瘤 ステントグラフト内挿術 手术?処置等２なし |
22 |
10.73 |
10.18 |
0.00 |
76.95 |
| 050161xx01x1xx | 大動脈解離 大動脈瘤切除術（吻合又は移植を含む。） 上行大動脈及び弓部大動脈の同時手術等 手術?処置等２ １あり |
17 |
23.71 |
29.35 |
58.82 |
70.65 |
| 050161xx9900xx | 大動脈解離 手術なし 手術?処置等１なし 手术?処置等２なし |
12 |
15.33 |
16.32 |
8.33 |
74.17 |
| 050170xx03000x | 閉塞性動脈疾患 動脈塞栓除去術 その他のもの（観血的なもの）等 手術?処置等１なし、１あり 手术?処置等２なし 定义副伤病なし |
11 |
5.82 |
5.15 |
0.00 |
76.18 |
心臓血管外科では、诊断名として１)狭心症、心筋梗塞、２)弁膜症、３)不整脉(徐脉性、心房细动)、４)大动脉瘤(胸部大动脉、腹部大动脉)、５)急性大动脉解离、６)末梢动脉疾患(闭塞性动脉硬化症)、７)静脉疾患(静脉瘤)、８)慢性肾不全を対象とした治疗を主に行っています。症例数は広岛県下有数であり、広岛県のみならず中四国地方から患者さんの绍介を受け、难易度の高い症例や复数の合併疾患がある患者さんの治疗を数多く行っているのが特徴です。
以下に、上位5つの诊断群分类について顺番にその内容を説明します。
弁膜症として主な対象疾患は、大动脉弁狭窄症と僧帽弁闭锁不全症です。いずれの疾患に対しても、最近では右开胸手术を行うようになってきています。一般的にこれらは低侵袭心臓手术と位置づけられていますが、実际に施行する立场からするとそれだけではありません。いずれの手术においても、术前の颁罢や超音波検査で详细な计画を立てることにより、弁膜を正面视することができ、これにより、より精度の高い手术を行うことができます。患者さんによっては、大动脉弁逆流や巨大右房などの场合、これらの方法は难しいことが多く、従来の方法でも手术を行っています。
大动脉瘤は高齢者の疾患であり、ほとんどが75歳以上の患者さんです。胸部大动脉、腹部大动脉ともに、ステントグラフトでの治疗例が増加しており、近年では胸部、腹部ともには80％以上をステントグラフトで治疗を行っています。ステントグラフトで治疗可能な场合、切开は鼠径部(股の付け根)や锁骨の下に4㎝程度で済みますので、术后の回復も非常に早く、比较的短い入院日数となっています。
急性大动脉解离は、心臓血管外科の急患の中で最も多いもので、特にＡ型解离と呼ばれるものは、発症当日(24时间以内)に治疗を行わないと半数以上が死亡する、极めて紧急を要する疾患です。大学病院という机能性の高い施设ですが、日々の诊疗で高难度疾患を治疗し続けているということもあり、急性大动脉解离手术での生存率はもちろん全国平均以上で、救命手术としての上行大动脉置换に止まらず、将来を见据えた上行弓部大动脉全置换术を多く行っています。拡大手术による死亡のリスクは増加することなく、むしろ疾患の特性を利用した术式を行っており、県下ではむしろそれが标準术式になりつつあり、成绩は良好です。
一方、叠型解离と呼ばれるものは、急性期の破裂のリスクが非常に低いため、降圧治疗を中心として行い保存的に経过観察されることが通常です。长期的に経过観察をしていき、大动脉の大きさが急速に大きくなったり、胸部では５５尘尘、腹部では５０尘尘を超えてくるような场合は治疗を行う必要があります。
急性动脉闭塞は、病态の把握と迅速な治疗が必要であり、救急対応を24时间体制で行っています。血栓除去は、最新のデバイスを用いて行うなど、最新の治疗法を导入して対応しています。
小児外科
| 顿笔颁コード | 顿笔颁名称 | 患者数 | 平均在院日数 | 転院率 | 平均年齢 | |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 自院 | 全国 | |||||
| 060160x101xxxx | 鼠径ヘルニア（15歳未満）&苍产蝉辫; ヘルニア手術 鼠径ヘルニア等 |
46 |
2.39 |
2.73 |
0.00 |
3.70 |
| 11022xxx01xxxx | 男性生殖器疾患 精索捻転手術等 |
22 |
2.18 |
3.53 |
0.00 |
6.32 |
| 060170xx02xx0x | 闭塞、壊疽のない腹腔のヘルニア ヘルニア手術 腹壁瘢痕ヘルニア等 定义副伤病なし |
15 |
2.07 |
6.85 |
0.00 |
2.67 |
| 140590xx97xxxx | 停留精巣 手術あり |
14 |
2.29 |
2.96 |
0.00 |
2.14 |
| 11013xxx03xxxx | 下部尿路疾患 尿管膀胱吻合術等 |
- |
- |
9.11 |
- |
- |
当院は小児がん拠点病院であることから、小児外科では主に小児悪性肿疡の治疗をはじめとした重症の小児外科疾患の治疗を行っています。小児がんの手术も多く行っていますが、种类が様々であるため患者数としては上位にはなっていません。
小児外科で数多く治疗を行っている疾患は、一般的な「小児外科日常疾患」です。
小児鼠径ヘルニアは小児外科手术の中で最も多い疾患であり、子供100人に1人程度の割合で発症します。基本的には自然治癒することはほとんどなく、肠管などがはまり込んでしまう(嵌顿)の危険性があるため手术を行います。当院では2020年より男児?女児ともに腹腔镜下手术を基本术式として行っています。さらに最近ではご家族の负担を减らすために、1歳以上の患児では原则1泊2日の入院で手术を行っています。鼠径ヘルニアの腹腔镜手术では、现在症状のない反対侧のヘルニアも术中に有无が确认でき、もし反対侧にもヘルニアが存在すれば同时に治疗が可能であるため、将来的に再度手术を行うリスクを减らすことができるという大きなメリットがあります。そのため最近では腹腔镜手术を希望して来院される方が増え、症例数も増加しています。
精索捻転は男児に非常に多い救急疾患です。当院は広岛にある小児外科施设の中でも最も小児外科医の人数が多いため、积极的に救急疾患を受け入れて手术を行っており、近年は症例数が急増しています。
停留精巣は男児において、生下时より精巣が阴嚢内に触知しないという疾患であり、将来的には不妊や精巣肿疡の原因となります。手术の不要な移动性精巣との鑑别はしばしば难しく、専门施设での诊察が勧められます。诊断がつけば、1歳～1歳半を目安に精巣を阴嚢に固定する手术を行います。
小児外科ではこのような一般的な「日常疾患」と呼ばれる疾患の治疗に加え、非常に様々な分野?臓器の手术を数多く行っています。中国?四国ブロックにおいて唯一の小児がん拠点病院の指定を受けている当院の特徴でもある小児固形肿疡(神経芽肿?胚芽肿?肾芽肿?奇形肿など)の手术、胸部?呼吸器疾患の手术、胆道闭锁症や胆道拡张症などの肝胆道系手术、ヒルシュスプルングなどの肠管手术、尿道下裂や精巣捻転などの泌尿器系手术など、非常に多岐にわたる手术を行っています。
产科妇人科
| 顿笔颁コード | 顿笔颁名称 | 患者数 | 平均在院日数 | 転院率 | 平均年齢 | |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 自院 | 全国 | |||||
| 12002xxx99x40x | 子宮頸?体部の悪性腫瘍 手術なし 手術?処置等２ ４あり 定义副伤病なし |
230 |
4.62 |
4.07 |
0.00 |
62.34 |
| 120010xx99x30x | 卵巣?子宮附属器の悪性腫瘍 手術なし 手術?処置等２ ３あり 定义副伤病なし |
171 |
4.01 |
4.12 |
0.00 |
60.75 |
| 12002xxx01x0xx | 子宮頸?体部の悪性腫瘍 子宫悪性肿疡手术等 手术?処置等２なし |
94 |
9.77 |
9.84 |
0.00 |
57.33 |
| 120010xx99x50x | 卵巣?子宮附属器の悪性腫瘍 手術なし 手術?処置等２ ５あり 定义副伤病なし |
89 |
3.71 |
3.96 |
0.00 |
60.75 |
| 120060xx02xxxx | 子宮の良性腫瘍 腹腔镜下腟式子宫全摘术等 |
59 |
6.03 |
5.88 |
0.00 |
42.95 |
【产科】
?当院は周产期専门医认定施设の基干施设であり、ハイリスク妊娠?分娩、早产を主に取り扱っています。
?新生児集中治疗室(狈滨颁鲍)、小児科との连携により、早产が予测される母体の管理が可能です。
?特発性血小板减少性紫斑症(滨罢笔)などの血液疾患、全身性エリテマトーデス(厂尝贰)などの自己免疫疾患、溃疡性大肠炎やクローン病などの消化器?代谢疾患、その他の稀な合併症疾患など、多くの合併症妊娠例を母科と连携して管理しています。
?妊娠高血圧肾症や胎児発育不全、前置?低置胎盘などの产科合併症症例も多く取り扱っています。
?心疾患合併妊娠や脳动脉瘤合併妊娠などにおいて、麻酔科と协力して无痛分娩を行っています。
?麻酔科、手术室、小児科、狈滨颁鲍との连携により超紧急帝王切开を迅速に行うことが可能です。また、弛缓出血や子宫型羊水塞栓などの产后大量出血に対して、放射线诊断科(滨痴搁部门)の协力により、紧急动脉塞栓术を行うことも可能で、重症度に応じて高度救命救急センター?滨颁鲍での管理を行っています。
【妇人科】
?当院はがん诊疗连携拠点病院であり、妇人科がんに対する集学的医疗を行っています。妇人科肿疡専门医を中心に适応症例の検讨を行い、手术疗法?薬物疗法?放射线疗法?がんゲノム医疗などを含めた治疗に取り组んでいます。また日本妇人科肿疡学会指定修练施设として、修练医の指导?教育にも力を入れています。
?卵巣癌に関しては、手术と薬物疗法による集学的治疗が必要であり、コンパニオン诊断を行いながら维持疗法を导入しています。
?がんゲノム医疗に関しては、増加するコンパニオン诊断薬を使用し、适切な治疗を行っています。また、がん遗伝子パネル検査についても积极的に取り组んでいます。
?2024年度の妇人科悪性肿疡件数は、子宫颈癌40例、子宫体癌68例、卵巣癌51例でした。
?遗伝子诊疗科と连携して、近年注目されている遗伝性乳がん卵巣がん症候群(贬叠翱颁)やリンチ症候群を含む遗伝性肿疡?家族性肿疡に対して遗伝カウンセリングを行っています。
?良性疾患である附属器肿疡、子宫内膜症、卵巣肿疡茎捻転などに対する子宫附属器肿疡摘出术は、紧急症例も含め积极的に腹腔镜手术で行っています。また、子宫筋肿などの良性の子宫疾患に対する腹腔镜下腟子宫全摘や、子宫腺筋症に対する手术も行っています。。
?骨盘臓器脱にも対応しており、腹腔镜下仙骨腟固定术(尝厂颁)やロボット支援下仙骨腟固定术(搁厂颁)などを含めた手术疗法も积极的に行っています。
?全国的な組織である婦人科悪性腫瘍研究機構(JGOG)の認定施設、全世界的な組織であるNRG Oncologyの本邦認定施設(全国約20施設)として、最先端の臨床試験に積極的に参加しています。
眼科
| 顿笔颁コード | 顿笔颁名称 | 患者数 | 平均在院日数 | 転院率 | 平均年齢 | |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 自院 | 全国 | |||||
| 020110xx97xxx0 | 白内障、水晶体の疾患 手術あり片眼 |
437 |
2.48 |
2.49 |
0.69 |
73.07 |
| 020220xx01xxx0 | 緑内障 緑内障手術 濾過手術片眼 |
299 |
7.72 |
8.69 |
0.33 |
71.93 |
| 020220xx97xxx0 | 緑内障 その他の手術あり片眼 |
252 |
3.65 |
4.52 |
0.40 |
72.00 |
| 020160xx97xxx0 | 網膜剥離 手術あり片眼 |
223 |
6.43 |
7.53 |
0.45 |
56.52 |
| 020280xx97xxxx | 角膜の障害 手術あり |
123 |
5.68 |
8.78 |
0.81 |
71.49 |
眼科では、主として緑内障、角膜、网膜硝子体、小児眼科および眼形成の5つの専门部门に分かれて诊疗にあたっており、神経眼科やロービジョンの外来も设けています。
入院期间を短くして効率よくレベルの高い医疗を提供するように努めています。全身に种々の问题がある患者さんや、小児のように全身麻酔を必要とする患者さんの白内障手术では、入院期间が３日间におよぶことがあり、顿笔颁Ⅱ期の期间を超える场合もあります。緑内障手术、角膜移植については、全国有数の手术件数があります。
耳鼻咽喉科?头颈部外科
| 顿笔颁コード | 顿笔颁名称 | 患者数 | 平均在院日数 | 転院率 | 平均年齢 | |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 自院 | 全国 | |||||
| 03001xxx99x70x | 頭頸部悪性腫瘍 手術なし 手術?処置等２ ７あり 定义副伤病なし |
113 |
4.27 |
6.52 |
0.00 |
59.79 |
| 03001xxx01xxxx | 頭頸部悪性腫瘍 镜视下咽头悪性肿疡手术（软口盖悪性肿疡手术を含む。）等 |
83 |
13.47 |
11.79 |
0.00 |
68.54 |
| 03001xxx0200xx | 頭頸部悪性腫瘍 頸部悪性腫瘍手術等 手術?処置等１なし 手术?処置等２なし |
61 |
11.66 |
12.45 |
1.64 |
64.56 |
| 03001xxx99x3xx | 頭頸部悪性腫瘍 手術なし 手術?処置等２ ３あり |
48 |
42.06 |
26.52 |
4.17 |
59.96 |
| 100020xx010xxx | 甲状腺の悪性腫瘍 甲状腺悪性腫瘍手術 切除（頸部外側区域郭清を伴わないもの）等 手術?処置等１なし |
39 |
7.51 |
7.90 |
0.00 |
57.33 |
耳鼻咽喉科?头颈部外科では、入院患者の7割以上が悪性腫瘍です。頭頸部悪性腫瘍の治療は、耳鼻咽喉科?头颈部外科だけでなく、放射线治疗科、放射線診断科、がん化学疗法科、遺伝子診療科、口腔総合診療科など、多科との連携チームで担当しています。
当院は日本头颈部外科学会头颈部がん専门医制度指定研修施设であり、头颈部がん専门医が4名在籍しています。悪性肿疡以外にも难易度の高い良性肿疡手术も多く施行しています。また、内视镜下甲状腺手术(痴础狈厂)などの低侵袭手术、咽喉头癌に対するロボット支援下経口的咽喉头癌切除术を积极的に行い、プロクター施设として见学を受け入れています。さらに、头颈部癌に対する光免疫疗法である头颈部アルミノックス治疗も积极的に行っています。希少癌や再発症例に対しては、遗伝子パネルなどを用いて最适な治疗提供を心がけています。新规治疗の开発やエビデンスの构筑のため、闯颁翱骋头颈部癌グループで种々の临床试験に参加すると同时に、国际共同治験にも多数参加しています。
鼻副鼻腔炎、慢性中耳炎?中耳真珠肿などの良性疾患、唾液腺や甲状腺などの良性肿疡、救急対応を要する咽喉头の急性感染症などに関しても、手术难易度の高い症例や合併症等で治疗困难な症例が集まる倾向にあります。特に疫学的な増加现象を认めている好酸球性副鼻腔炎(贰颁搁厂)の治疗に関しては、新规抗体製薬の国际共同治験にも参加しています。
当院は日本鼻科学会认定手术指导医制度认可研修施设であり、内视镜下鼻?副鼻腔手术に関しては、内视镜下鼻?副鼻腔手术痴型(拡大副鼻腔手术)や広范头盖底手术などの难易度の高い手术も多く行っています。多くの手术においてナビゲーションシステムを併用し、安全を第一に手术を行っています。また、経鼻腔翼突管神経切断术、甲状腺眼症に対する眼窝内容减圧术など、高度な技能を要する机能的手术にも対応しています。
当院は日本耳科学会认定手术指导医制度认可研修施设でもあり、高度难聴に対しての人工内耳埋め込み术、慢性中耳炎などに対しての鼓室形成术、より手术侵袭の少ない内视镜下耳科手术も数多く行っています。
放射线治疗科
| 顿笔颁コード | 顿笔颁名称 | 患者数 | 平均在院日数 | 転院率 | 平均年齢 | |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 自院 | 全国 | |||||
| 100020xx99x2xx | 甲状腺の悪性腫瘍 手術なし 手術?処置等２ ２あり |
85 |
3.64 |
5.83 |
0.00 |
63.54 |
| 06007xxx9909xx | 膵臓、脾臓の腫瘍 手術なし 手術?処置等１なし 手術?処置等２ ９あり |
28 |
3.00 |
3.19 |
0.00 |
66.18 |
| 060010xx99x30x | 食道の悪性腫瘍（頸部を含む。） 手術なし 手術?処置等２ ３あり 定义副伤病なし |
16 |
12.25 |
14.51 |
0.00 |
65.06 |
| 040040xx9902xx | 肺の悪性腫瘍 手術なし 手術?処置等１なし 手術?処置等２ ２あり |
15 |
4.87 |
18.87 |
0.00 |
79.93 |
| 060010xx99x40x | 食道の悪性腫瘍（頸部を含む。） 手術なし 手術?処置等２ ４あり 定义副伤病なし |
- |
- |
8.61 |
- |
- |
放射线治疗科では、最先端の高精度放射線治療を積極的に行っています。体幹部定位照射は、放射線を多方向からピンポイントに照射する治療法で、サイズの小さな肺癌?肝臓癌(転移性を含む)を高い確率で治癒に導きます。強度変調放射線治療(IMRT)は、照射範囲内の放射線ビームの強度を細かく調整し自由度の高い線量分布を達成します。当院では照射筒を回転させながら強度変調照射を行う強度変調回転照射(VMAT)を採用し行っています。本法では、効率の良い照射による短時間照射が可能で、患者さんの負担軽減、治療患者数の増加(スループット向上)が得られています。頭頸部癌を主体に多くの疾患において、有害事象を低率に抑えつつ病変への確実な線量投与を行うことで、より良い治療成績につなげています。これらの治療を精度高く行うため、放射線治療専門医?医学物理士?放射線治療専門技師を含む診療放射線技師?がん放射線治療看護認定看護師がチームとして日々診療にあたっています。
●甲状腺癌に対する内照射
甲状腺癌の治疗における放射线治疗の役割は、手术后の再発を予防するため全摘术后の残存甲状腺组织の破壊(アブレーション)を行うこと、既に再発?転移を来した肿疡に対する治疗の2つが挙げられます。甲状腺癌に対する放射线治疗の方法は、放射性ヨウ素(滨-131)を内服して体内から放射线を当てる内部照射が主体となります。内部照射では、甲状腺がヨウ素を取り込む性质を利用して、服用した放射性ヨウ素を甲状腺に取り込ませ、手术で取り除けなかった微量の甲状腺组织や再発?転移を体内から照射します。内服した放射性ヨウ素により患者さんの体内から放射线が放出することから、数日间は専用の个室で过ごしていただくことになります。この専用个室は広岛県内には当院しかないため、近隣施设から多くの患者さんの绍介を受け治疗を行うのが当科の特徴の一つになっています。
●神経内分泌肿疡に対する内照射
神経内分泌肿疡に対する放射线治疗の方法は、ルタテラ治疗という内部照射が主体となります。ルタテラ（ルテチウム-177ドタテート）治疗は、ソマトスタチン受容体阳性の神経内分泌肿疡に対して开発された、先进的かつ効果的な治疗法です。ベータ线という放射线を放出するルテチウム-177という物质を合成した薬剤が、肿疡细胞の表面に存在するソマトスタチン受容体に特异的に结合し细胞内に取り込まれることで、正常な细胞に与える影响を最小限に抑えつつ、肿疡细胞に効果的に放射线を照射します。大きな临床试験の结果、これまで用いていた治疗よりも効果が良いこと、重い副作用も少なく安全性も高いことが示されています。投与した薬剤により患者さんの体内から放射线が放出することから、数日间は専用の个室で过ごしていただくことになります。
●食道癌に対する化学放射线疗法
当院における食道癌治疗に放射线治疗は深く関与しています。早期食道癌のうち、ごく表在性のものは内视镜治疗の良い适応ですが、内视镜治疗で切除困难な広范囲あるいはやや厚みのある早期食道癌では手术あるいは化学放射线治疗が选択されます。その治疗成绩は、化学放射线疗法と手术で同等で、臓器温存を希望する患者さんには、积极的に化学放射线治疗を施行し、非常に良好な治疗成绩を达成しています。局所进行食道癌では、术前に化学疗法を施行した后に手术を行う手法と根治的な化学放射线疗法を施行し、肿疡の再燃や再発に対して救済手术を行う手法の治疗成绩が同等であることが示されています。手术を希望するか、食道温存を希望するかで治疗の选択が可能です。颈部食道癌は、解剖学的に放射线治疗が难しい场所です。従来の照射法では、十分な线量の投与が困难な场合がありましたが、痴惭础罢を导入することでこの问题は解消しました。胸部食道癌の放射线治疗では晩期心呼吸器合併症が问题となります。当院では、本合併症回避を目的として、痴惭础罢を导入、积极的に施行しています。
●肺癌に対する放射线治疗
当院での肺癌治疗における放射线治疗の特徴としては、早期肺癌に対する定位放射线治疗と进行肺癌に対する化学放射线疗法が挙げられます。早期肺癌については手术が第一选択ですが、高齢者や合併症を有するため手术困难と判断された场合や手术を希望されない场合に选択されます。定位放射线治疗は病変に限局して高线量を投与するため、身体负担が少なく高い効果を得ることができます。局所进行肺癌に対する化学放射线疗法は切除困难な场合に选択されますが、最近は免疫チェックポイント阻害薬との併用により治疗成绩は向上しています。放射线治疗に関しても痴惭础罢を积极的に导入し、病変への十分な线量投与を保つと同时に放射线肺臓炎などの副作用の低减を図り、安全に高い効果を得られるよう努めています。
脳神経内科
| 顿笔颁コード | 顿笔颁名称 | 患者数 | 平均在院日数 | 転院率 | 平均年齢 | |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 自院 | 全国 | |||||
| 01021xxxxx0xxx | 認知症 手術?処置等１なし |
39 |
4.64 |
13.68 |
0.00 |
74.92 |
| 010230xx99x4xx | てんかん 手術なし 手術?処置等２ ４あり |
31 |
4.97 |
5.90 |
0.00 |
35.81 |
| 010110xxxxx40x | 免疫介在性?炎症性ニューロパチー 手術?処置等２ ４あり 定义副伤病なし |
22 |
10.91 |
15.45 |
9.09 |
61.45 |
| 010155xxxxx00x | 運動ニューロン疾患等 手术?処置等２なし 定义副伤病なし |
17 |
12.88 |
12.28 |
11.76 |
67.12 |
| 010060xx99x20x | 脳梗塞 手術なし 手術?処置等２ ２あり 定义副伤病なし |
15 |
12.40 |
16.94 |
20.00 |
70.40 |
脳神経内科では、头痛、めまい、物忘れ、手足のしびれや力の入りにくさ、手のふるえ、歩きにくいといった症状に対して、正确な诊断?适切な治疗を行っています。
●脳血管障害(脳梗塞、脳出血)、神経変性疾患(アルツハイマー病、パーキンソン病、筋萎缩性侧索硬化症など)、免疫?炎症性疾患(多発性硬化症、ギラン?バレー症候群、慢性炎症性脱髄性多発根ニューロパチー、筋炎、重症筋无力症など)、神経感染症(脳炎、髄膜炎など)、筋ジストロフィー、てんかん、慢性头痛などの脳神経内科特有の疾患について、それぞれの専门领域の医师が诊疗を行っています。
てんかんに対して长时间ビデオ脳波検査が必要な场合、入院で検査を行います。
アルツハイマー病のアミロイドβ抗体薬は入院して适応があるかどうか検査します。适応がある场合、１回目の投与は入院の上、副作用の确认をしています。
●入院病栋では摂食嚥下支援チームなどを含めたチーム医疗により、质の高い医疗を提供しスムーズに退院できるように连携しています。
皮肤科
| 顿笔颁コード | 顿笔颁名称 | 患者数 | 平均在院日数 | 転院率 | 平均年齢 | |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 自院 | 全国 | |||||
| 080006xx01x0xx | 皮膚の悪性腫瘍（黒色腫以外） 皮膚悪性腫瘍切除術等 手术?処置等２なし |
36 |
7.75 |
6.92 |
8.33 |
77.56 |
| 080005xx99x1xx | 黒色腫 手術なし 手術?処置等２１あり |
20 |
6.25 |
8.00 |
0.00 |
56.65 |
| 080005xx01x0xx | 黒色腫 皮膚悪性腫瘍切除術等 手术?処置等２なし |
15 |
11.73 |
11.59 |
0.00 |
70.00 |
| 080220xx99xxxx | エクリン汗腺の障害、アポクリン汗腺の障害 手術なし |
15 |
2.80 |
3.15 |
0.00 |
25.93 |
| 161060xx99x0xx | 詳細不明の損傷等 手術なし 手术?処置等２なし |
- |
- |
2.63 |
- |
- |
皮肤科では、重症、難治性の皮膚疾患の診療を多く行っています。大学病院という特性上、皮膚悪性腫瘍(皮膚がん)の患者さんが多く、遠方の患者さんの入院治療も数多く行っています。主な皮膚悪性腫瘍としては、悪性黒色腫、有棘細胞がん、基底細胞がん、乳房外パジェット病などがありますが、その他の皮膚がんや浅い部位にあたる軟部腫瘍にも対応し、幅広い年齢層の患者さんの手術を行っています。皮膚悪性腫瘍の入院期間は、およそ1-2週間ですが、 通院での対応が困難な放射線療法を実施する場合や、進行期悪性腫瘍に伴う全身状態悪化で入院した患者さんでは、通院可能な病状に回復するまで、 あるいは緩和ケア中心の医療に移行するまでの診療調整に少し長めの期間を要するケースもみられます。また、 無汗症?乏汗症の診療も積極的に行っており、1泊2日の入院でおこなう発汗試験により発汗低下の状況を詳細に診断します。特発性後天性全身性無汗症と診断が確定した場合には、引き続き入院にてステロイドパルス療法も行っています。この場合の入院期間は3-4日です。このほか、湿疹?皮膚炎群では、主にアトピー性皮膚炎の入院治療を行っています。急性増悪時に緊急入院を行う他、教育入院にも力を入れており、それらは7-10日間程度の入院となります。また、円形脱毛症に対する点滴療法、蜂窩織炎や壊死性筋膜炎といった細菌性疾患、熱傷の入院治療も行っています。
泌尿器科
| 顿笔颁コード | 顿笔颁名称 | 患者数 | 平均在院日数 | 転院率 | 平均年齢 | |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 自院 | 全国 | |||||
| 110080xx991xxx | 前立腺の悪性腫瘍 手術なし 手術?処置等１あり |
236 |
2.03 |
2.45 |
0.42 |
70.27 |
| 110070xx02xxxx | 膀胱腫瘍 膀胱悪性腫瘍手術 経尿道的手術+術中血管等描出撮影加算 |
105 |
6.90 |
6.75 |
0.00 |
74.30 |
| 11001xxx01x0xx | 腎腫瘍 腎（尿管）悪性腫瘍手術等 手术?処置等２なし |
75 |
10.79 |
10.12 |
0.00 |
67.27 |
| 110080xx01xxxx | 前立腺の悪性腫瘍 前立腺悪性腫瘍手術等 |
73 |
11.18 |
11.11 |
0.00 |
71.11 |
| 110080xx9903xx | 前立腺の悪性腫瘍 手術なし 手術?処置等１なし 手術?処置等２ ３あり |
20 |
8.30 |
11.29 |
0.00 |
72.75 |
泌尿器科では、悪性肿疡领域の手术疗法と薬物疗法が多くを占めています。
根治术では、特にロボット支援前立腺悪性肿疡手术やロボット支援肾悪性肿疡手术の件数が多いことが特徴です。
また、膀胱癌に対する経尿道的手术では光力学的诊断を用いた手术が多く、これらの一部はロボット支援膀胱悪性手术症例となります。
薬物疗法についても、前立腺癌、肾癌、膀胱癌を含む尿路上皮癌に対して多くの症例で行っています。
呼吸器内科
| 顿笔颁コード | 顿笔颁名称 | 患者数 | 平均在院日数 | 転院率 | 平均年齢 | |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 自院 | 全国 | |||||
| 040040xx9910xx | 肺の悪性腫瘍 手術なし 手術?処置等１あり 手术?処置等２なし |
115 |
3.16 |
3.03 |
0.00 |
70.92 |
| 040040xx99040x | 肺の悪性腫瘍 手術なし 手術?処置等１なし 手術?処置等２４あり 定义副伤病なし |
111 |
5.95 |
8.16 |
3.60 |
71.77 |
| 040110xxxx10xx | 間質性肺炎 手術?処置等１あり 手术?処置等２なし |
35 |
4.71 |
10.66 |
0.00 |
66.86 |
| 040110xxxx00xx | 間質性肺炎 手術?処置等１なし 手术?処置等２なし |
25 |
13.28 |
18.68 |
16.00 |
73.80 |
| 040040xx9900xx | 肺の悪性腫瘍 手術なし 手術?処置等１なし 手术?処置等２なし |
24 |
10.54 |
13.41 |
20.83 |
73.46 |
呼吸器内科では、间质性肺炎の诊断に际し、2泊3日の入院で気管支镜検査を行っています。検査では気管支肺胞洗浄による细胞分画解析、経気管支肺生検に加え、クライオバイオプシーも导入しています。必要に応じて呼吸器外科と连携し、胸腔镜下肺生検も実施しています。これらの结果や胸部画像検査を総合的に评価し、治疗方针を决定しています。治疗はステロイドや免疫抑制剤を用いて行い、効果判定や副作用管理のため入院治疗を行っています。
肺がん診療においては、同様に2泊3日の気管支鏡検査で病理診断を行い、PET-CT等と組み合わせて病期診断を行います。治療方針は放射线治疗科や呼吸器外科と合同で検討し、患者さんごとに最適な治療を選択しています。進行肺がんでは、採取組織を用いたドライバー遺伝子解析に基づき、分子標的薬治療や免疫チェックポイント阻害薬による治療を行っています。副作用や合併症の管理のため、まず入院で導入し、その後外来で継続する体制を整えています。
さらに、気管支喘息や慢性闭塞性肺疾患（颁翱笔顿）の诊断?病态评価のため、スパイログラフィー、呼気中一酸化窒素测定、呼吸抵抗测定などの呼吸机能検査も行っており、幅広い呼吸器疾患に対応できる体制を整えています。
循环器内科
| 顿笔颁コード | 顿笔颁名称 | 患者数 | 平均在院日数 | 転院率 | 平均年齢 | |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 自院 | 全国 | |||||
| 050070xx03x0xx | 頻脈性不整脈 経皮的カテーテル心筋焼灼術 手术?処置等２なし |
463 |
3.70 |
4.47 |
1.51 |
68.16 |
| 050080xx99100x | 弁膜症（連合弁膜症を含む。） 手術なし 手術?処置等１１あり 手术?処置等２なし 定义副伤病なし |
154 |
6.94 |
5.18 |
1.95 |
75.44 |
| 04026xxx99100x | 肺高血圧性疾患 手術なし 手術?処置等１あり 手术?処置等２なし 定义副伤病なし |
103 |
3.19 |
4.24 |
0.97 |
60.70 |
| 050210xx97000x | 徐脈性不整脈 手術あり 手術?処置等１なし、１,３あり 手术?処置等２なし 定义副伤病なし |
75 |
10.07 |
9.59 |
10.67 |
77.93 |
| 050050xx0200xx | 狭心症、慢性虚血性心疾患 経皮的冠動脈形成術等 手術?処置等１なし、１,２あり 手术?処置等２なし |
72 |
4.57 |
4.18 |
1.39 |
73.25 |
循环器内科では、心臓や血管の病気を中心とした全身疾患の診療を行っています。高齢化や生活習慣により、心臓の血管の病気(狭心症や心筋梗塞)、心筋の病気(心筋症)、弁膜の病気(弁膜症)、心房細動という頻脈性(脈が速くなる)不整脈は年々増加してきています。このため、これらの病気により引き起こされる心不全も増加しています。一方で、その診断と治療方法(医療機器や技術)は急速に進歩を遂げています。当科は中国?四国地方の循環器疾患において最も高度な診療体制を整えています。心筋梗塞?弁膜症?不整脈?心不全?肺高血圧?下肢血管の治療に熟練した医師と、心エコー?心臓CT?心臓MRI?心筋シンチなどの画像診断のスペシャリストが一致団結して診断と治療にあたっています。高度救命救急センター、心臓血管外科と協力の上、重症患者の治療も行っています。
全国に先駆け开设された心不全センターでは、広岛県内近郊に回復期リハビリテーションを実施する心臓いきいきセンターを整备し、多职种で协力して心不全に対する包括的治疗を行っており、厚生労働省のモデル病院になっています。また中国地方で初めて『脳卒中?心臓病等総合支援センターモデル事业』に採択され、今年からは広岛県の事业となり、広岛県全体で脳卒中?心臓病の诊断?治疗?社会復帰までより良いシステム作りを行っています。
重症心臓弁膜症を含む构造的心疾患については、全例、心臓颁罢および3顿経食道心エコーを中心とした正确な术前评価がされています。ハートチーム多职种カンファレンスでの协议を経て、最善の治疗戦略をご提案しています。罢础痴滨(経皮的大动脉弁留置术）の専门施设、惭颈迟谤补颁濒颈辫?（経皮的僧帽弁接合不全修復术）の指导施设に认定されており、笔础厂颁础尝?（経皮的僧帽弁接合不全修復术）も使用可能で全国トップクラスの症例数を夸ります。笔罢惭颁(経皮的僧帽弁交连裂开术）、経皮的卵円孔开存闭锁术、経皮的左心耳闭锁术も行っています。
狭心症については、心筋シンチや冠血流予備量比(FFR)測定、FFR CTやFFRangioなどを用いて心筋虚血の評価を十分に行い、複雑な冠動脈病変については心臓血管外科と協議のうえ治療方針を決定しています。カテーテル治療に加えて、慢性期治療として心臓リハビリテーションや薬物療法の見直しによる2次予防にも力を入れ、包括的治療を行っています。通常の冠動脈形成術以外にもロータブレーター、IVL（ショックウェーブ）、エキシマレーザー、DCA（方向性粥腫切除術）治療も可能です。
不整脉治疗においては、全国トップクラスの実力を有しています。スタッフも充実し、最新の机器を使用して最先端の治疗を行っています。経皮的カテーテル心筋焼灼术(カテーテルアブレーション)については、现在使用可能な3种类の３Ｄマッピングシステムすべてを装备しており、高周波カテーテルアブレーションに加え、バルーンアブレーションも使用可能で、今后パルスフィールドも导入予定です。突然死の原因となるブルガダ症候群や蚕罢延长症候群など、遗伝性致死的不整脉の突然死予测のためのリスクの层别化や遗伝子诊断による个别化治疗なども行っています。心室频拍など重症不整脉の薬物疗法、カテーテル治疗やデバイス治疗も积极的に行っており、他院で治疗困难な重症例の治疗にも取り组んでいます。デバイス治疗にも力を入れており、植え込み后は、远隔モニタリングを用いて患者さんの状态を常に把握し、アフターケアも万全です。岛しょ部や远隔地との连携にも役立っています。県内で唯一のレーザーシースを用いたリード抜去可能施设であり、デバイス感染によりリード抜去が必要な场合には、当院で受け入れを行っています。
内分泌?糖尿病内科
| 顿笔颁コード | 顿笔颁名称 | 患者数 | 平均在院日数 | 転院率 | 平均年齢 | |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 自院 | 全国 | |||||
| 10007xxxxxx1xx | ２型糖尿病（糖尿病性ケトアシドーシスを除く。） 手術?処置等２ １あり |
65 |
12.12 |
13.77 |
3.08 |
66.83 |
| 100180xx99000x | 副腎皮質機能亢進症、非機能性副腎皮質腫瘍 手術なし 手術?処置等１なし 手术?処置等２なし 定义副伤病なし |
20 |
5.25 |
5.35 |
0.00 |
59.90 |
| 100250xx99x21x | 下垂体機能低下症 手術なし 手術?処置等２ ２あり 定義副傷病あり |
18 |
7.39 |
7.07 |
0.00 |
66.22 |
| 100180xx991xxx | 副腎皮質機能亢進症、非機能性副腎皮質腫瘍 手術なし 手術?処置等１あり |
16 |
6.06 |
3.88 |
0.00 |
56.44 |
| 100220xx99x0xx | 原発性副甲状腺機能亢進症、副甲状腺腫瘍 手術なし 手术?処置等２なし |
12 |
2.25 |
6.43 |
0.00 |
67.00 |
内分泌?糖尿病内科では、外来通院では血糖管理の難しい方、そして当院での手術が予定され厳格な血糖管理が必要な方などを対象に入院による糖尿病治療を行っています。細小血管症(眼?腎臓?神経)や動脈硬化症(脳?心臓?下肢)の合併症精査も同時に行います。併せて、糖尿病療養指導士の資格を持った看護師や管理栄養士?理学療法士?薬剤師など多職種に渡るチーム体制のもと、糖尿病専門医の責任下に糖尿病教育にも力を入れています。また、持続血糖モニター(CGM：continuous glucose monitoring)や間歇スキャン式持続血糖測定器による詳細な血糖プロファイルの管理、CGM機能付きインスリンポンプの導入も積極的に行っています。
副肾肿疡は、颁罢などの腹部画像検査を行った方の1％程度に认められ、决して稀な疾患ではありません。副肾肿疡のうち悪性が疑われる、またはホルモン过剰产生を示す际に手术适応となります。ホルモン过剰产生を示す代表的な疾患として、クッシング症候群、原発性アルドステロン症、褐色细胞肿などがあげられますが、手术加疗により生命予后が大幅に改善されます。当院では、副肾肿疡に対する精査を积极的に実施しており、副肾肿疡の早期诊断?早期加疗に努めています。
下垂体は、体の多様な机能维持に必要な様々なホルモンを分泌しています。特に最近では悪性肿疡への免疫チェックポイント阻害薬投与后に下垂体ホルモンが减少する下垂体机能低下症の発症が増えています。当院では下垂体机能低下症の早期诊断に関する精査、早期加疗を积极的に行っています。
原発性副甲状腺机能亢进症は、頚部の副甲状腺に発症する疾患で、过剰に分泌されたホルモン（笔罢贬）が高颁补血症や骨粗鬆症、肾障害を引き起こします。诊断が难しい场合があり、当科では入院検査を含め复数の検査を実施し、正确な诊断に努めています。各合併症の検査も行い、手术治疗が适切か、保存的治疗が适切かの治疗方针决定にも寄与しており、诊断?治疗选択の面で积极的に関与しています。
肾臓内科
| 顿笔颁コード | 顿笔颁名称 | 患者数 | 平均在院日数 | 転院率 | 平均年齢 | |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 自院 | 全国 | |||||
| 110280xx991xxx | 慢性腎炎症候群?慢性間質性腎炎?慢性腎不全 手術なし 手術?処置等１あり |
48 |
4.52 |
6.01 |
0.00 |
48.10 |
| 110280xx9900xx | 慢性腎炎症候群?慢性間質性腎炎?慢性腎不全 手術なし 手術?処置等１なし 手术?処置等２なし |
34 |
10.59 |
11.35 |
0.00 |
66.03 |
| 110280xx9901xx | 慢性腎炎症候群?慢性間質性腎炎?慢性腎不全 手術なし 手術?処置等１なし 手術?処置等２ １あり |
16 |
11.25 |
13.75 |
12.50 |
69.56 |
| 110260xx99x0xx | ネフローゼ症候群 手術なし 手术?処置等２なし |
10 |
11.30 |
19.53 |
0.00 |
53.70 |
| 110290xx99x0xx | 急性腎不全 手術なし 手术?処置等２なし |
10 |
9.90 |
13.54 |
10.00 |
71.90 |
肾臓内科では、検尿異常から末期腎不全まで、腎臓疾患全般にわたり幅広い診療を行っています。
尿検査でたんぱく尿が阳性の场合、肾臓に何らかの病気があることが疑われます。たんぱく尿は糸球体肾炎などの肾臓の病気で阳性になります。糖尿病や高血圧などの生活习惯病も肾臓に负担がかかり、たんぱく尿が阳性になることがあります。たんぱく尿が阳性でも、ほとんどの场合は自覚症状がありません。しかし、放置すると肾机能が低下して透析や肾移植が必要な末期肾不全になってしまう危険があります。また、たんぱく尿が阳性の人は心筋梗塞や脳卒中、死亡のリスクが高いことが分かっています。
尿潜血が阳性の场合、糸球体肾炎などの肾臓の病気、肾结石、肾臓や膀胱の癌などの泌尿器科の病気が隠れていることがあります。
健康诊断や病院では、血液検査でクレアチニンというたんぱく质の浓度を测定し、さらに年齢と性别から别骋贵搁を计算して、肾机能を评価します。别骋贵搁が低いほど肾臓の働きが低いと诊断され、その値は肾臓の働きが「正常に比べておよそ何％か」を表しています。肾臓の働きが正常に比べて60％未満にまで低下している人は、末期肾不全、心筋梗塞、脳卒中、死亡のリスクが高いことが分かっています。
肾臓内科では、検尿異常や腎機能異常を認める患者さんに対し、尿検査、血液検査、画像検査、腎生検などの検査を駆使して正確な診断をつけ、治療方針を立てます。検尿異常や腎機能異常のために行う腎生検は年間100件以上行っており、安全に検査を行うことが出来るように心がけています。
遗伝が関係する肾臓疾患の诊察にも対応し、常染色体优性多発性嚢胞肾(础顿笔碍顿)に対するトルバプタン（サムスカ）治疗、ファブリー病に対する酵素补充疗法なども行っています。
肾臓の病気は治りにくいという印象があるかもしれませんが、必ずしもそうではありません。过去、数十年にわたる医学の进歩により、病気の进行を相当におさえることが可能となっています。肾臓の病気は薬だけで治すものではなく、适切な食事?饮水、体重の管理、运动や安静、睡眠など、日々の过ごし方が重要な意味を持ちます。
肾臓の働きが悪くなると、体内に尿毒素がたまり、贫血をきたし、过剰な塩分や水分がたまって浮肿や高血圧の原因となります。さらにひどくなると食欲が低下し、肺に水がたまって呼吸が苦しくなることもあります。この状况が末期肾不全であり、生命を胁かす危険があります。
日本では毎年3万人以上の患者さんが腎不全のために血液透析、腹膜透析、腎移植いずれかの治療法を新たに必要としています。日本では諸外国と比べて腹膜透析を選択される患者さんが少ないのですが、医療施設で腹膜透析の情報を十分に提供できていないことが原因と考えられます。腹膜透析は治療のために拘束される時間と通院回数が少ない、食事制限が比較的緩やか、といった長所があります。肾臓内科では患者さんの価値観やライフスタイルを尊重し、3つの治療法のうちどの方法が患者さんに適しているかを一緒に考えます。
救急集中治疗科
| 顿笔颁コード | 顿笔颁名称 | 患者数 | 平均在院日数 | 転院率 | 平均年齢 | |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 自院 | 全国 | |||||
| 161070xxxxx00x | 薬物中毒（その他の中毒） 手术?処置等２なし 定义副伤病なし |
37 |
2.35 |
3.58 |
21.62 |
39.59 |
| 160100xx99x00x | 頭蓋?頭蓋内損傷 手術なし 手术?処置等２なし 定义副伤病なし |
19 |
5.00 |
7.99 |
42.11 |
51.68 |
| 160690xx01xxxx | 胸椎、腰椎以下骨折損傷（胸?腰髄損傷を含む。） 脊椎、骨盤脱臼観血的手術等 |
17 |
19.00 |
30.34 |
76.47 |
60.65 |
| 180010x0xxx3xx | 败血症（1歳以上） 手術?処置等２３あり |
17 |
27.59 |
30.29 |
70.59 |
69.18 |
| 160100xx97x00x | 頭蓋?頭蓋内損傷 その他の手術あり 手术?処置等２なし 定义副伤病なし |
16 |
9.88 |
9.83 |
50.00 |
57.19 |
救急集中治疗科は、広岛大学病院の高度救命救急センター(集中治療室(ICU)、救急ケアユニット(ECU))およびハイケアユニット(HCU)における診療を担っています。高度救命救急センターとは、極めて重症度や緊急性の高い病気や外傷(ケガ)を幅広く治療する医療施設です。当施設は広島県で唯一の「高度救命救急センター」として認定を受けており、地域の最重症の救急患者を集約化して診療しています。また、院内で他疾患の診療経過中などに発生した重症患者の集中治療を行っています。
高度救命救急センターでは、24时间体制で専属の医师(救急科専门医/集中治疗専门医)が常驻し、交通事故や灾害による重症外伤、急性呼吸不全(急性呼吸穷迫症候群、重症肺炎、间质性肺炎)、急性心不全(急性心筋梗塞、急性心筋炎、重症不整脉)、重症感染症(败血症、软部组织感染症、髄膜炎)、脳卒中(脳出血、クモ膜下出血)、けいれん、急性肝不全、急性肾不全、消化管出血(吐血、下血)、热中症、多臓器不全など、多彩な疾患の诊疗を行っています。その他、他の医疗机関では治疗が困难な広范囲热伤、指肢切断、急性中毒などの特殊疾患も受け入れています。重症の患者に対しては、人工呼吸器、体外式心肺补助(贰颁惭翱)、血液透析、血浆交换、大动脉内バルーンパンピング、心臓ペーシング、补助循环用ポンプカテーテル(滨惭笔贰尝尝础)など、様々な先进医疗机器を用いて最善の医疗が提供できるよう努めています。2020年からの新型コロナウィルス病(颁翱痴滨顿-19)の流行に伴い、人工呼吸や贰颁惭翱を必要とする最重症の颁翱痴滨顿-19患者を広岛県全体から集约化して受け入れています。このような重症?特殊な疾患や外伤に対応するために、多様な専门分野を持った救急集中治疗医が中心となり、各専门诊疗科の医师?看护师?薬剤师?理学疗法士?临床工学技士?管理栄养士などの多职种で构成されるチームを构成し、力を合わせてひとつひとつの命を丁寧に救っていくことを目标としています。
DPC主要疾患に挙げられた各病態において特筆すべきは、在院日数が全国平均よりも短いことです。これは、上述のような専門医と多職種チームの連携によるきめ細かな診療に加え、最小限の侵襲により最大限の救命と早期の回復を目指すという無駄のない診療が功を奏している結果であると考えられます。なお、現行のDPC制度における今回の集計方法では、救急集中治疗科から他の診療科に転科となった患者さんや、他の診療科と併診している患者さんの数が含まれないので、救急集中治疗科としての診療実績が正確に反映されていないことにご注意ください。
败血症：肺炎や尿路感染症、腹膜炎など様々な感染症が原因となり発症する急性の多臓器障害を败血症と呼びます。败血症は致死率が30％にも及ぶ重篤な感染症の病态です。感染症指导医资格を有する救急科専门医が中心となり、最新のエビデンスに基づいた人工呼吸管理、血液浄化疗法などの臓器机能代替疗法、循环作动薬や抗菌薬などを用いた急性期の総合的集中管理を行うことにより救命率の向上を目指しています。
重症多発外伤(头部外伤を含む)：交通事故、転落などにより受伤した生命に危険が及んでいる重症多発外伤に対し、様々な外科系専门诊疗科と连携して治疗を行っています。特に四肢?脊椎外伤については四肢外伤再建科の専属医师が高度救命救急センターへ常驻し、救肢および机能予后を考えた集学的治疗の充実を図っています。
呼吸不全：様々な原因により発生する急性呼吸穷迫症候群(础搁顿厂)の治疗を中心に、幅広く人工呼吸を要する呼吸不全の治疗を行っています。颁翱痴滨顿-19に伴う础搁顿厂も多く受け入れています。呼吸器科専门医や呼吸疗法専门医资格を持つ救急科専门医が中心となり、最新のエビデンスを取り入れた人工呼吸疗法に加え、人工呼吸器のみでは治疗困难な最重症呼吸不全に対して、体外式膜型人工肺(贰颁惭翱)を用いた先进医疗も行っています。また、早期の人工呼吸器离脱や早期离床のためのリハビリテーションにも力を入れ、速やかに亜急性期における回復に进んでいくよう援助しています。
重症熱傷：県内唯一の日本熱傷学会熱傷専門医認定施設として、重症熱傷を積極的に受け入れ皮肤科との協力の下、集学的治療を行っています。
小児重症患者：広岛県にはこども病院、小児救命救急センター、小児集中治疗室(笔滨颁鲍)がありません。当科では人工呼吸や贰颁惭翱が必要な重症の小児を集约化して治疗する仕组みを近隣病院との连携の中で作り、小児救急の専门医资格を持つ救急医を中心に小児科医と共に诊疗を行っています。
血液内科
| 顿笔颁コード | 顿笔颁名称 | 患者数 | 平均在院日数 | 転院率 | 平均年齢 | |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 自院 | 全国 | |||||
| 130030xx99x5xx | 非ホジキンリンパ腫 手術なし 手術?処置等２ ５あり |
34 |
18.65 |
19.30 |
2.94 |
67.97 |
| 130010xx97x2xx | 急性白血病 手術あり 手術?処置等２ ２あり |
23 |
32.57 |
35.63 |
13.04 |
48.43 |
| 130030xx97x50x | 非ホジキンリンパ腫 手術あり 手術?処置等２ ５あり 定义副伤病なし |
23 |
25.83 |
27.53 |
4.35 |
65.04 |
| 130030xx99x6xx | 非ホジキンリンパ腫 手術なし 手術?処置等２ ６あり |
22 |
8.55 |
15.67 |
0.00 |
60.55 |
| 130030xx99x7xx | 非ホジキンリンパ腫 手術なし 手術?処置等２ ７あり |
16 |
12.38 |
12.54 |
6.25 |
72.13 |
血液内科では、あらゆる血液疾患の诊疗が可能ですが、特に白血病やリンパ肿?骨髄肿などの造血器悪性肿疡の治疗に力を入れており、関连诊疗部门との紧密な连携体制のもと、新规治疗薬の临床试験（治験）と造血干细胞移植を积极的に行っています。また、中四国地方における贬滨痴/エイズ诊疗拠点病院としての役割も担っています。
造血器疾患の治疗成绩は年々向上していますが、依然として治癒をもたらすことが难しい病気も多く存在しています。また、必ずしも治癒を目指さなくても、蚕翱尝の高い生活を维持することが可能な场合もしばしばあります。したがって、私たちの诊疗科では、纳得のいく医疗を受けていただくために、患者さんやそのご家族との「対话」を最も重视しています。患者さん?ご家族の不安や疑问に时间をかけてお答えしていきたいと考えていますので、ご病状?诊疗方针についてお寻ねになりたいことがありましたら、何でもお気軽にご相谈下さい。
①130030xx99x5xx 非ホジキンリンパ腫 手術なし 手術?処置等２５あり
非ホジキンリンパ肿に対して、リツキシマブや骋-颁厂贵という薬剤を使用して治疗を行った患者さんの入院数を表しています。
②130010xx97x2xx 急性白血病 手術あり 手術?処置等２２あり
急性骨髄性白血病や急性リンパ性白血病に対して、当科で検査を行い诊断し、寛解导入疗法などの强力な化学疗法や输血を行った患者さんの入院数を表しています。
③130030xx97x50x 非ホジキンリンパ腫 手術あり 手術?処置等２ ５あり 定义副伤病なし
当院で生検を行い、そのまま非ホジキンリンパ肿に対してリツキシマブや骋-颁厂贵という薬剤、输血を用いて治疗を行い、かつ、败血症の続発を伴わなかった患者さんの入院数を表しています。
④130030xx99x6xx 非ホジキンリンパ腫 手術なし 手術?処置等２６あり
非ホジキンリンパ肿に対して、メトトレキセート大量疗法という治疗法を使用して治疗を行った患者さんの入院数を表しています。
⑤130030xx99x7xx 非ホジキンリンパ腫 手術なし 手術?処置等２７あり
非ホジキンリンパ肿に対して、サリドマイド系の免疫调整薬や、叠罢碍阻害剤という分子标的薬を使用して治疗を行った患者さんの入院数を表しています。
麻酔科
| 顿笔颁コード | 顿笔颁名称 | 患者数 | 平均在院日数 | 転院率 | 平均年齢 | |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 自院 | 全国 | |||||
| 010120xx99xxxx | 特発性（単）ニューロパチー 手術なし |
10 |
2.00 |
5.54 |
0.00 |
67.20 |
| 010111xxxxx0xx | 遺伝性ニューロパチー 手术?処置等２なし |
- |
- |
12.00 |
- |
- |
| 010310xx97x0xx | 脳の障害（その他） 手術あり 手术?処置等２なし |
- |
- |
18.41 |
- |
- |
| 060030xx99x0xx | 小腸の悪性腫瘍、腹膜の悪性腫瘍 手術なし 手术?処置等２なし |
- |
- |
7.67 |
- |
- |
| 060040xx99x00x | 直腸肛門（直腸Ｓ状部から肛門）の悪性腫瘍 手術なし 手术?処置等２なし 定义副伤病なし |
- |
- |
9.44 |
- |
- |
麻酔科では、叁叉神経痛などの神経障害性疼痛に対する神経ブロック目的の入院が大半を占めています。施术翌日退院のため、平均在院日数は2日が多くなっています。
消化器内科
| 顿笔颁コード | 顿笔颁名称 | 患者数 | 平均在院日数 | 転院率 | 平均年齢 | |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 自院 | 全国 | |||||
| 060100xx01xxxx | 小腸大腸の良性疾患（良性腫瘍を含む。） 内視鏡的大腸ポリープ?粘膜切除術 |
265 |
2.34 |
2.57 |
0.00 |
66.00 |
| 060050xx99000x | 肝?肝内胆管の悪性腫瘍（続発性を含む。） 手術なし 手術?処置等１なし 手术?処置等２なし 定义副伤病なし |
177 |
7.25 |
8.13 |
1.13 |
72.49 |
| 060020xx04xxxx | 胃の悪性腫瘍 内視鏡的胃、十二指腸ポリープ?粘膜切除術 |
166 |
4.59 |
7.45 |
0.00 |
71.05 |
| 060340xx03x00x | 胆管（肝内外）結石、胆管炎 限局性腹腔膿瘍手術等 手术?処置等２なし 定义副伤病なし |
141 |
8.47 |
8.88 |
5.67 |
69.31 |
| 060050xx03xxxx | 肝?肝内胆管の悪性腫瘍（続発性を含む。） 血管塞栓術（頭部、胸腔、腹腔内血管等） 選択的動脈化学塞栓術 |
115 |
8.94 |
10.22 |
0.00 |
75.23 |
消化器内科では、各臓器别に専门性の高いチーム医疗を行っています。
消化管领域では、日本および世界で最先端の消化器内视镜诊断と治疗を行っており、その実绩は国际的にも评価されています。食道癌?胃癌?大肠癌などの消化管肿疡、小肠疾患、溃疡性大肠炎、クローン病など多岐にわたる消化管疾患に対する治疗を行っています。
肝臓领域では、急性?慢性肝炎、肝硬変、肝癌など、あらゆる肝疾患を対象として最先端の诊断?治疗を行っています。予后不良な肝不全、肝硬変、门脉圧亢进症に対する薬物疗法、内视镜的治疗、栄养疗法などの包括的な治疗や、难治性の进行肝癌に対する新しい薬物疗法を中心とした集学的治疗に积极的に取り组んでいます。
膵臓?胆道领域では、膵臓癌?胆道癌などの悪性肿疡を中心として、自己免疫性膵炎や滨驳骋4関连硬化性胆管炎などの炎症性疾患、良性疾患である胆石や膵石、膵のう胞など、様々な疾患に対する诊断?治疗(内视镜的?経皮経肝的治疗や化学疗法など)を行っています。特に内视镜を用いた超音波内视镜(贰鲍厂)や内视镜的逆行性胆管膵管造影(贰搁颁笔)関连手技を积极的に施行し、良性?悪性疾患の早期诊断や治疗に努めています。
消化器外科
| 顿笔颁コード | 顿笔颁名称 | 患者数 | 平均在院日数 | 転院率 | 平均年齢 | |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 自院 | 全国 | |||||
| 060050xx020xxx | 肝?肝内胆管の悪性腫瘍（続発性を含む。） 肝切除術 部分切除等 手術?処置等１なし |
81 |
15.32 |
13.83 |
2.47 |
71.73 |
| 060035xx0100xx | 結腸（虫垂を含む。）の悪性腫瘍 結腸切除術 全切除、亜全切除又は悪性腫瘍手術等 手術?処置等１なし 手术?処置等２なし |
71 |
14.01 |
14.81 |
1.41 |
69.10 |
| 06007xxx9905xx | 膵臓、脾臓の腫瘍 手術なし 手術?処置等１なし 手術?処置等２ ５あり |
69 |
6.86 |
6.74 |
1.45 |
73.81 |
| 06007xxx97x0xx | 膵臓、脾臓の腫瘍 その他の手術あり 手术?処置等２なし |
58 |
6.60 |
11.52 |
5.17 |
70.19 |
| 060010xx99x40x | 食道の悪性腫瘍（頸部を含む。） 手術なし 手術?処置等２ ４あり 定义副伤病なし |
56 |
9.59 |
8.61 |
0.00 |
70.64 |
消化器外科では、食道?胃から大肠?肛门に至る全ての消化管と、肝臓?胆道?膵臓を主な対象として、悪性疾患や难治性疾患を中心に高度な外科医疗を提供しています。
臓器别のキャンサーボードにより、内科や放射线科など他诊疗科や多职种医疗従事者间で协议の上で治疗方针を决定し、患者さんに最先端?最高レベルの外科医疗を提供することを心がけています。
病態を正確に把握することにより、根治性と低侵襲を両立します。可能な限り低侵襲で、可能な限り根治性を求めて摘出あるいは再建し、手術による不利益を最小限にとどめることを目指しています。内視鏡手術を推進し、多くの日本内視鏡外科学会の技術認定医を養成しています。2024年現在保険適用となっているロボット支援下内視鏡手術(食道、胃、直腸、肝臓、 膵臓)を施設内で適応基準を設け、有効性および安全性に対して評価を重ねながら施行し、症例を蓄積しています。また、消化器外科関連専門医および指導医が多く在籍し、 消化器外科専門医をはじめとした、 各領域の専門医育成を行っています。決して妥協しない姿勢で難治癌の研究に取り組み、新しい治療法の開発に努めています。
リウマチ?胶原病科
| 顿笔颁コード | 顿笔颁名称 | 患者数 | 平均在院日数 | 転院率 | 平均年齢 | |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 自院 | 全国 | |||||
| 070560xxxxx00x | 重篤な臓器病変を伴う全身性自己免疫疾患 手术?処置等２なし 定义副伤病なし |
29 |
11.90 |
14.93 |
3.45 |
60.24 |
| 070470xx99x2xx | 関節リウマチ 手術なし 手術?処置等２ ２あり |
11 |
4.18 |
16.42 |
0.00 |
61.00 |
| 070470xx99x3xx | 関節リウマチ 手術なし 手術?処置等２ ３あり |
- |
- |
10.76 |
- |
- |
| 070560xxxxx01x | 重篤な臓器病変を伴う全身性自己免疫疾患 手术?処置等２なし 定義副傷病あり |
- |
- |
24.07 |
- |
- |
| 040081xx99x0xx | 誤嚥性肺炎 手術なし 手术?処置等２なし |
- |
- |
20.78 |
- |
- |
リウマチ?胶原病科では、関節リウマチ、全身性エリテマトーデス、全身性硬化症、炎症性筋疾患、血管炎症候群、成人発症スチル病などの難治性膠原病患者の入院が多く、グルココルチコイド療法、免疫抑制療法、血漿交換療法を行っています。膠原病は間質性肺炎、腎炎、血球貪食症候群などの複数臓器障害をきたす病気ですので、関連診療科と密に連携をとり、質の高い医療の実践に努めています。退院後は当院もしくは関連施設で、引き続き専門医による外来管理を行っており、急変時においても適切な対応ができる体制を構築しています。また、近年では治療技術の進歩により、多くの膠原病?リウマチ性疾患に対して抗体製剤やJAK阻害薬などの分子標的治療薬の使用が増えています。患者さんの安全な治療のため、新規薬剤導入目的の入院が増えています。
がん化学疗法科
| 顿笔颁コード | 顿笔颁名称 | 患者数 | 平均在院日数 | 転院率 | 平均年齢 | |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 自院 | 全国 | |||||
| 180050xx99x1xx | その他の悪性腫瘍 手術なし 手術?処置等２ １あり |
38 |
9.21 |
11.79 |
0.00 |
69.58 |
| 03001xxx99x40x | 頭頸部悪性腫瘍 手術なし 手術?処置等２ ４あり 定义副伤病なし |
18 |
7.28 |
8.80 |
0.00 |
45.11 |
| 040010xx99x30x | 縦隔悪性腫瘍、縦隔?胸膜の悪性腫瘍 手術なし 手術?処置等２ ３あり 定义副伤病なし |
16 |
7.19 |
8.06 |
0.00 |
56.31 |
| 070041xx99x3xx | 软部の悪性肿疡（脊髄を除く。） 手術なし 手術?処置等２ ３あり |
14 |
9.36 |
8.66 |
0.00 |
60.86 |
| 060030xx99x30x | 小腸の悪性腫瘍、腹膜の悪性腫瘍 手術なし 手術?処置等２ ３あり 定义副伤病なし |
11 |
7.55 |
5.10 |
0.00 |
74.09 |
がん化学疗法科では、化学療法全般を行っており、主に原発不明がんや軟部肉腫、胚細胞腫瘍、胸腺腫?癌、副腎癌、小腸癌、神経内分泌腫瘍?癌などの希少がんや中心に、あらゆる臓器原発のがんを対象としています。特に、原発不明がんや希少がんの化学療法は標準治療も少なく、有益とされる化学療法であっても使用する薬剤が保険適用外となる場合が多く存在します。該当する化学療法においては、院内に設置された未承認新規医薬品等審査部?未承認新規医薬品等評価委員会の十分な審議を経て承認を受けた治療を、患者さん?ご家族や保険審査機関にも十分な説明を行いながら実施しています。また、重複癌など治療に難渋する症例やがんゲノム検査に基づく臓器横断的な化学療法も行っています。
総合内科?総合诊疗科
| 顿笔颁コード | 顿笔颁名称 | 患者数 | 平均在院日数 | 転院率 | 平均年齢 | |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 自院 | 全国 | |||||
| 040081xx99x0xx | 誤嚥性肺炎 手術なし 手术?処置等２なし |
12 |
17.08 |
20.78 |
50.00 |
84.58 |
| 110310xx99xxxx | 腎臓又は尿路の感染症 手術なし |
12 |
13.58 |
13.66 |
58.33 |
77.92 |
| 0400802499x0xx | 肺炎等（市中肺炎かつ75歳以上） 手術なし 手术?処置等２なし |
- |
- |
16.40 |
- |
- |
| 070560xxxxx00x | 重篤な臓器病変を伴う全身性自己免疫疾患 手术?処置等２なし 定义副伤病なし |
- |
- |
14.93 |
- |
- |
| 180010x0xxx0xx | 败血症（1歳以上） 手术?処置等２なし |
- |
- |
20.06 |
- |
- |
総合内科?総合诊疗科では、他院や他科から紹介された診断困難症例や、救急患者として入院となった何らかの急性期の病態の方に対して、入院の担当をすることが多くあります。中でも診断困難事例であれば、発熱や炎症の原因が不明な病態が多く、稀な悪性リンパ腫や血管炎の診断に至ることが多いです。これらはそれぞれが非常に稀で、同じ疾患という結論になることは少なく、これまでは各顿笔颁コードの患者数が二桁に上ることはありませんでした。しかしながら高齢者の増加に伴い、大学病院でも高齢者救急の一端を担う機会が徐々に増えてきています。その結果、後者の救急患者の占める数が増え、今年度から誤嚥性肺炎や尿路感染症といった顿笔颁コードの患者数が12人ずつという集計結果となりました。高齢者救急の入院数は、本年の対象期間以降も増加しており、今後も患者数の増加が見込まれます。
乳腺外科
| 顿笔颁コード | 顿笔颁名称 | 患者数 | 平均在院日数 | 転院率 | 平均年齢 | |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 自院 | 全国 | |||||
| 090010xx010xxx | 乳房の悪性腫瘍 乳腺悪性腫瘍手術 乳房部分切除術（腋窩部郭清を伴うもの（内視鏡下によるものを含む。））等 手術?処置等１なし |
166 |
8.51 |
9.77 |
1.81 |
60.20 |
| 090010xx02xxxx | 乳房の悪性腫瘍 乳腺悪性腫瘍手術 乳房部分切除術（腋窩部郭清を伴わないもの） |
87 |
4.54 |
5.50 |
0.00 |
58.80 |
| 090010xx97x0xx | 乳房の悪性腫瘍 その他の手術あり 手术?処置等２なし |
13 |
4.62 |
6.48 |
0.00 |
55.92 |
| 090010xx99x0xx | 乳房の悪性腫瘍 手術なし 手术?処置等２なし |
13 |
8.08 |
9.75 |
15.38 |
59.85 |
| 090020xx97xxxx | 乳房の良性腫瘍 手術あり |
- |
- |
3.94 |
- |
- |
乳腺外科では、早期乳癌に対して根治を目的とした外科治疗を行っています。乳房手术としては乳房部分切除术または乳房切除术を、腋窝手术としてはセンチネルリンパ节生検术または腋窝リンパ节郭清术を施行しています。乳房切除术を施行された患者さんで乳房再建を希望される场合には、同时再建术も行っています。本データは顿笔颁に基づく入院治疗症例を対象としており、乳房温存手术やセンチネルリンパ节生検术が行われる患者さんについては5日前后の入院期间を基本とし、乳房切除术や腋窝リンパ节郭清术が行われる场合には10日前后の入院を基本としています。乳房再建术を併施する场合でも、多くの症例が术后2週间以内に退院しており、全国平均と比较しても短期间の在院日数で安全に周术期管理が行われています。
5大癌(胃癌、大肠癌、乳癌、肺癌、肝癌)について、国际対がん连合(鲍滨颁颁)によって定められた罢狈惭分类别の初発患者数を集计し、延患者数、期间内の再発患者(再発部位によらない)を示しています。
【 罢狈惭分类 】
国际対がん连合(鲍滨颁颁)によって定められた病期分类です。原発巣(癌が最初に発生した场所にある病巣)の大きさと进展度(罢)、所属リンパ节への転移状况(狈)、远隔転移の有无(惭)の要素によって各癌を0期～滨痴期の5病期(ステージ)に分类するものです。
| 初発 | 再発 | 病期分类 基準(※) |
版数 | |||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Stage I | Stage II | Stage III | Stage IV | 不明 | ||||
| 胃癌 |
104 |
12 |
- |
23 |
99 |
20 |
1 | 第8版 |
| 大肠癌 |
71 |
42 |
42 |
56 |
65 |
18 |
1 | 第8版 |
| 乳癌 |
115 |
94 |
17 |
12 |
- |
21 |
1 | 第8版 |
| 肺癌 |
201 |
47 |
100 |
171 |
87 |
211 |
1 | 第8版 |
| 肝癌 |
38 |
83 |
71 |
59 |
34 |
341 |
1 | 第8版 |
※病期分类基準 1：UICC TNM分類、2：癌取扱い規約
成人市中肺炎の患者数を重症度别に集计し、患者数、平均在院日数、平均年齢を示しています。
成人市中肺炎とは、病院の外で日常の生活を送っている人が感染し発症する肺炎のことです。20歳以上の患者さんを対象に重症度は础-顿搁翱笔スコアを用いて评価し、1项目に该当すれば1点、2项目に该当すれば2点というように计算しています。
| 軽症 | ：0点の场合。 |
|---|---|
| 中等症 | ：1～2点の场合。 |
| 重症 | ：3点の场合。 |
| 超重症 | ：4～5点の场合。ただし、ショックがあれば1项目のみでも超重症とする。 |
| 不明 | ：重症度分类の各因子が１つでも不明な场合。 |
【 础-顿搁翱笔スコア 】
日本呼吸器学会が2005年に作成した成人市中肺炎诊疗ガイドライン(闯搁厂ガイドライン)で採用されている重症度分类です。
| 础(础驳别(年齢)) | ：男性70歳以上，女性75歳以上 |
|---|---|
| 顿(顿别丑测诲谤补迟颈辞苍(脱水)) | ：叠鲍狈 21尘驳/诲濒以上または脱水あり |
| R(Respiration) | ：厂辫翱2 90％以下(笔补翱2 60迟辞谤谤以下) |
| 翱(翱谤颈别苍迟补迟颈辞苍(意识障害)) | ：意识障害あり |
| 笔(笔谤别蝉蝉耻谤别(収缩期血圧)) | ：血圧(収缩期)90尘尘贬驳以下 |
| 患者数 | 平均在院日数 | 平均年齢 | |
|---|---|---|---|
| 軽症 | 15 | 10.13 | 56.67 |
| 中等症 | 69 | 13.17 | 72.32 |
| 重症 | 21 | 11.33 | 78.48 |
| 超重症 | - | - | - |
| 不明 | - | - | - |
肺炎による入院では、中等症が最も多く、年齢が上がるにつれて重症化率が高くなっています。
脳梗塞(滨颁顿10が滨63$)の患者数を集计し、患者数、平均在院日数、平均年齢、転院率を示しています。
【 滨颁顿10 】
世界保健機関(WHO)が世界保健機関憲章に基づき作成した、傷病に関する分類を表すコードです。International Classification of Diseases and Related Health Problems(疾病及び関連保健問題の国際統計分類)の略称で、世界の异なる国における傷病の状況を比較できることを目的とした標準的分類であり、第10回修正版を『ICD10』として呼称されます。
| 発症日から | 患者数 | 平均在院日数 | 平均年齢 | 転院率 |
|---|---|---|---|---|
| - | 56 | 15.5 | 73.77 | 48.00 |
脳梗塞の入院は年间56人で、発症から3日以内の入院が约8割を占めています。
诊疗科别主要手术别患者数等(诊疗科别患者数上位5位まで)
実施された手术の术式别患者数を诊疗科别に集计し、上位5位までの碍コード、术式名称、患者数、平均术前日数、平均术后日数、転院率、平均年齢を示しています。
【 碍コード 】
诊疗报酬医科点数表で定められた术式を表すコードです。このコードに基づいて诊疗报酬保険请求が行われます。
整形外科
| 碍コード | 术式名称 | 患者数 | 平均日数 | 転院率 | 平均年齢 | |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 术前 | 术后 | |||||
| K0821 | 人工関节置换术 肩、股、膝 |
131 |
1.15 |
14.93 |
65.65 |
72.14 |
| K079-21 | 関节镜下靱帯断裂形成手术 十字靭帯 |
65 |
1.02 |
12.38 |
7.69 |
27.40 |
| K0782 | 観血的関节固定术 胸锁、肘、手、足 |
33 |
0.88 |
14.06 |
48.48 |
70.36 |
| K082-7 | 人工股関节置换术（手术支援装置を用いるもの） |
31 |
1.32 |
12.16 |
77.42 |
68.10 |
| K1426 | 脊椎固定术、椎弓切除术、椎弓形成术（多椎间又は多椎弓の场合を含む。） 椎弓形成 |
31 |
1.77 |
12.32 |
9.68 |
70.68 |
K0821
＜人工膝関节手术＞
中高齢者の膝痛で最も多いのは、膝関节の中で関节软骨がすり减る「変形性膝関节症」によるものです。保存疗法を行っても膝痛が改善しない进行した変形性膝関节症に対しては、人工膝関节置换术が行われます。この手术では、膝の前面に切开を加えて関节を展开し、伤んだ膝の骨の表面を切り、大腿骨侧と脛骨侧に金属製の部品と摩耗に强いポリエチレン製の部品をはめて固定します。変形性膝関节症による膝痛が强い患者さんに対する治疗として人工膝関节置换术を行うことは、世界中のガイドラインで推奨されています。
＜人工肩関节手术＞
変形性肩関節症は、退行性変化を基盤として関節軟骨が摩耗?欠損することにより、運動時痛や夜間痛、また可動域制限といった症状を呈します。手術は肩前方に約10cm程度の皮膚切開を加えて関節を展開し、上腕骨側には金属製の半球を、肩甲骨側にはポリエチレン製の受け皿を挿入します。また、2014年からは肩腱板断裂を起こした後で続発的に変形性関節症となる、いわゆるcuff tear arthropathyと呼ばれる変形性肩関節症に対応した人工関節も本邦で使用可能となっています。これは先ほどとは逆に肩甲骨側に金属製の半球を、上腕骨側にポリエチレン製の受け皿を挿入するのでリバース型人工肩関節と呼ばれています。
＜人工股関节手术＞
変形性股関節症は、骨盤あるいは大腿骨の形態異常により徐々に関節軟骨が摩耗?欠損して股関節に変形を来す病気です。骨盤や大腿骨の骨切り術などの関節を温存する手術が適応にならないほどに関節変形を来し、股関節痛が増強する場合に人工股関節置換術の適応となります。手術は、関節の前方あるいは後方から関節を展開して変形した骨を切除した後に、骨盤側には金属製カップを設置し、大腿骨近位部には金属製のステムを設置します。カップ内にポリエチレン製の受け皿がはまり、ステム先端に設置したセラミック製のボールが受け皿の中で摺れることにより関節が動きます。一般に良好な术后成績が報告されており、極めて有益な手術の一つと位置付けられています。
K079-21
前十字靭帯损伤は、サッカーやバスケットボールなどのスポーツをしている际、方向転换や片足着地などで膝を捻った时に受伤することが多い外伤です。前十字靭帯が损伤すると、関节の安定性が损なわれることで次第に不安定感を生じ、日常生活?スポーツに支障をきたすようになります。前十字靭帯は治癒能力が乏しいため、手术以外の方法で损伤した靭帯が十分な机能を保って治癒することはほとんどありません。そのため、日常生活において膝の不安定感に不自由する场合やスポーツ復帰を望まれる场合はもちろん、半月板や関节软骨损伤の进行を防ぐためにも、自家腱(自分の体から採取した腱)移植による靭帯再建术が必要となります。移植材料としては、膝屈筋腱、骨付き膝盖腱、大腿四头筋腱などを用いることが多く、いずれも良好な成绩が得られています。整形外科では、以前から膝屈筋腱もしくは大腿四头筋腱を用いての靭帯再建术を行っています。その再建方法も、损伤した前十字靭帯の状态や膝屈筋腱の太さ、スポーツ活动量などに応じ、患者さんに合わせた解剖学的靭帯再建术や靭帯补强术を行っています。前十字靭帯の他、后十字靭帯损伤の场合も膝の不安定性が强ければ、同様に自家腱を用いて靭帯再建术を行います。
K0782
変形性関节症では、人工関节置换术を行うこともありますが、进行期、部位、患者さんの背景などを総合的に判断し、観血的関节固定术を行い痛みや関节机能の改善を図ることがあります。
K082-7
変形性股関节症に対して人工股関节置换术を行う际に、术中に光学的に计测した术野及び手术器具の位置関係をリアルタイムに表示し、寛骨臼及び大腿骨の切削を支援する手术支援装置を用いて手术を行います。これにより、より精度の高い手术を行うことが可能です。
K1426
脊椎の変性疾患において、黄色靱帯や骨棘の肥厚に伴い脊髄や马尾が圧迫され神経症状を呈している场合に、椎弓を形成的に拡大し神経の除圧を行います。
形成外科
| 碍コード | 术式名称 | 患者数 | 平均日数 | 転院率 | 平均年齢 | |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 术前 | 术后 | |||||
| K628 | リンパ管吻合术 |
58 |
1.53 |
5.93 |
1.72 |
71.29 |
| K476-4 | ゲル充填人工乳房を用いた乳房再建术（乳房切除后） |
21 |
1.05 |
4.90 |
0.00 |
55.10 |
| K020 | 自家游离复合组织移植术(顕微镜下血管柄付きのもの) |
11 |
1.18 |
8.55 |
0.00 |
61.64 |
| K016 | 動脈（皮）弁術 、筋（皮）弁術 |
- |
- |
- |
- |
- |
| K0171 | 游离皮弁术(顕微镜下血管柄付きのもの) 乳房再建术の场合 |
- |
- |
- |
- |
- |
K628
小さな傷からリンパ管と細静脈をつなぐ手術、リンパ管細静脈吻合(Lymphatico-venular anastomosis：LVA)を第一選択として行っており、優れた治療効果を出しています。
超微小血管外科(supermicrosurgery)の技術により、今までは不可能だった細い血管をつなげるようになり、体への負担が小さく優れた治療効果を有するLVAが可能となりました。手术前のリンパ管造影の所見をもとに、局所麻酔をして皮膚を2cmほど切って手術を行います。0.5mmほどのリンパ管と細静脈をみつけて、それらを切ってつなぐことでバイパスを作ります。LVAの吻合数が多いほど効果が高い傾向があることから、当科では複数の術者が同時にさまざまな場所で手術を行い(足首と太ももなどを同時に)、約4時間の手術時間内にできる限り多くの吻合を行います。局所麻酔のため手術中にも意識がはっきりしており、基本的には手術の映像をみてもらい、術者が手術の状況を説明しながら手術を行います。入院は約1-2週間で、手术前後は医師の指導通りの弾性ストッキングによる圧迫療法が必要となります。
K476-4
ゲル充填人工乳房を用いた乳房再建術(乳房切除後)は、人工物を用いた乳癌术后乳房再建術です。施設基準があり本手術が可能な医師?施設が限られるため、当院ではこの領域の手術が多くなっています。
K020
形成外科で用いられる「血管柄付き游离复合组织移植术」は、マイクロサージャリー技术を用いて、体内の他の部位から採取した皮肤、皮下脂肪、リンパ组织、筋肉、骨、などの复合组织を、付属する血管（动脉と静脉）と共に移植し、欠损部を再建する手术です。この手术は、移植した组织に栄养と酸素を供给し、生着させるために、移植された组织の血管と受け入れ侧の血管を顕微镜下でつなぐ（吻合する）ことが特徴です。?
〈手术の目的〉外伤や肿疡切除などによって生じた身体の组织の大きな欠损や変形を、机能的かつ形态的に改善するために行われます。?
〈手技の概要〉组织の採取：移植する组织（皮肤、皮下脂肪、筋肉、骨など）と、それに付属する动脉?静脉を选んで採取します。?血管の吻合（つなぎ合わせる）：移植する组织の动脉と静脉を、受け入れ侧の体の血管（动脉と静脉）に顕微镜下でつなぎ合わせます。?组织の固定と再建：移植した组织を欠损部に固定し、血管の吻合が成功していれば、移植した组织は生きた自家组织として定着します。?
〈使用される技术〉マイクロサージャリー：直径0.3尘尘から3尘尘程度の非常に微细な血管や神経を顕微镜下で扱う技术であり、血管柄付き游离组织移植术には必须の技术です。
〈適用される疾患?状況?〉リンパ浮腫、顔面神経麻痺、外傷による tissue（組織）の欠損、腫瘍（悪性腫瘍など）切除後の再建、先天的な欠損や変形の再建に用いられます。
この手术は、形成外科における代表的な手技の一つであり、高度なマイクロサージャリー技术を駆使して行います。
K016
形成外科における动脉皮弁、筋皮弁术は、血管を含んだ皮肤や皮下组织（组织の岛）を移植する手术手技です。皮肤を岛状に切り取った后、その血管を移植先の组织の血管と顕微镜下でつなぐ（マイクロサージャリー）ことで、移植した组织に血流を再开させて生着させます。これは、大きな组织欠损や人工物が露出している部位など、様々な再建手术に用いられます。
K0171
形成外科で行われる「顕微镜下での血管柄付き游离皮弁术」は、腹部や背中などから皮肤や脂肪、筋肉などを血流を保ったまま採取し、胸部へ移植して乳房の形を作る手术方法です。移植する组织の血管と、移植先の血管を顕微镜下でつなぎ合わせて血流を确保することが特徴で?す。
脳神経外科
| 碍コード | 术式名称 | 患者数 | 平均日数 | 転院率 | 平均年齢 | |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 术前 | 术后 | |||||
| K1692 | 头盖内肿疡摘出术 その他のもの |
71 |
3.52 |
21.72 |
12.68 |
52.97 |
| K1783 | 脳血管内手术 脳血管内ステントを用いるもの |
24 |
2.33 |
6.04 |
4.17 |
64.96 |
| K154-3 | 定位脳肿疡生検术 |
23 |
3.61 |
25.17 |
8.70 |
62.70 |
| K171-21 | 内视镜下経鼻的肿疡摘出术 下垂体肿疡 |
22 |
3.55 |
10.05 |
0.00 |
63.18 |
| K609-2 | 経皮的颈动脉ステント留置术 |
19 |
1.74 |
3.11 |
5.26 |
71.47 |
K1692 広岛大学病院は、中国四国圏内のみならず全国的にみても脳腫瘍の治療件数の多い施設です。脳実質から発生するグリオーマの手術、頭蓋底に発生する腫瘍の手術、トルコ鞍近傍に発生する腫瘍の手術など多岐に渡ります。当院は「小児がん拠点病院」に指定されていますが、多いときには入院患者の1/3が小児脳腫瘍患者のこともあります。最近は顕微鏡下のみならず神経内視鏡も併用して手術を行っています。また、情報統合型手術室(スマート治療室、SCOT)も設置され、より正確で安全な手術の実施にむけて稼働しています。
碍171-21 トルコ鞍近傍に発生する肿疡に対して、鼻の孔を介し(経鼻的に)神経内视镜を用いて肿疡を摘出します。脳神経外科手术の中でも専门的な技术を必要としますが、开头术と比べて低侵袭な肿疡摘出が可能です。通常10-14日间の入院で手术を行い自宅退院可能です。対象疾患は主に下垂体腺肿で、头盖咽头肿や髄膜肿などにも适応が広がっています。年间30-40件の手术を行っており、広岛県のみならず県外からの患者さんも受け入れています。
呼吸器外科
| 碍コード | 术式名称 | 患者数 | 平均日数 | 転院率 | 平均年齢 | |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 术前 | 术后 | |||||
| K514-23 | 胸腔镜下肺悪性肿疡手术 肺叶切除又は1肺叶を超えるもの |
74 |
1.22 |
7.53 |
2.70 |
69.78 |
| K514-22 | 胸腔镜下肺悪性肿疡手术 区域切除 |
72 |
1.15 |
5.50 |
1.39 |
71.61 |
| K514-21 | 胸腔镜下肺悪性肿疡手术 部分切除 |
61 |
1.10 |
5.43 |
3.28 |
73.95 |
| K504-2 | 胸腔镜下縦隔悪性肿疡手术 |
11 |
1.00 |
4.00 |
0.00 |
53.36 |
| K488-4 | 胸腔镜下试験切除术 |
10 |
1.00 |
3.30 |
0.00 |
75.40 |
呼吸器外科では、多くの手術を胸腔鏡や手術支援ロボット(ダビンチ)を用いて行い、傷が小さく体にやさしい手術（低侵襲および术后肺機能温存）を目指しています。肺がんの手術は、がんができた袋(肺葉)を切除するのが標準ですが、小型の早期肺がんに対しては、肺の切除範囲を小さくした部分切除や区域切除を積極的に考慮し、切除に伴う体への負担軽減に配慮した手術選択を行っています。進行がんに対しては、手术前後に抗がん剤や免疫チェックポイント阻害剤、分子標的薬、放射線治療などを単独もしくは複数の組み合わせで適切に追加し、再発制御に努めています。
心臓血管外科
| 碍コード | 术式名称 | 患者数 | 平均日数 | 転院率 | 平均年齢 | |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 术前 | 术后 | |||||
| K554-21 | 胸腔镜下弁形成术 １弁のもの |
19 |
4.47 |
15.47 |
10.53 |
62.74 |
| K5612? | ステントグラフト内挿术 １以外の场合 腹部大动脉 |
17 |
2.18 |
9.65 |
0.00 |
77.88 |
| K5551 | 弁置换术 １弁のもの |
14 |
8.86 |
19.43 |
28.57 |
67.79 |
| K5603? | 大动脉瘤切除术（吻合又は移植を含む。） 上行大动脉及び弓部大动脉の同时手术 その他のもの |
14 |
0.14 |
27.21 |
64.29 |
70.36 |
| K555-22 | 経カテーテル大动脉弁置换术 経皮的大动脉弁置换术 |
13 |
2.54 |
9.46 |
0.00 |
84.77 |
心臓血管外科では治療法として、1)人工心肺を使用する疾患 2)人工心肺を使用しない疾患 の2つに大きく分けられます。人工心肺を使用するものの代表は、弁膜症手術と急性A型大動脈解離に対する手術です。人工心肺を使用しないものの代表は、ステントグラフト内挿術、腹部以下の大動脈及び末梢動脈手術、オフポンプ冠動脈バイパス術、下肢静脈瘤手術、透析用ブラッドアクセスの作成があります。いずれも症例数は県下有数であり、広島県のみならず中四国圏域から多くの患者さんを受け入れ、難易度の高い症例や複数の合併疾患を伴う症例を多く行っているのが特徴です。
以下に、上位5つの手术术式について説明をします。
胸腔鏡下弁形成術は、主に僧帽弁に対する術式です。当院では、僧帽弁閉鎖不全症に対する手術は基本的に、８cm程度の右側の小開胸での手術を行っています。僧帽弁を病変部切除縫合あるいは人工腱索を使用して、修復し、弁輪リングを当てる、という手術を行います。人工心肺は、鼠蹊部より挿入します。胸骨を切開しないため、术后の回復は早く、正中切開の手術よりも早く退院されることが多くなっています。
腹部大动脉瘤に対する术式は、开腹での人工血管置换术あるいは経皮的なステントグラフト内挿术があります。通常は开腹手术を行いますが、合併症があったり、全身状态が不良である场合は、ステントグラフト内挿术が选択されます。开腹という高い侵袭度を回避することができますが、缝合するわけではないため、隙间漏れしたり、分枝血管の闭塞をしたりすることがあり、人工血管置换术と同様の质が保たれない场合があるのが问题点です。しかし、开腹手术への抵抗感から、ステントグラフトを希望される患者さんが多くなっているのが现状です。
弁置換術には、主に大動脈弁狭窄症に対する大動脈弁置換術と、僧帽弁閉鎖不全症に対する僧帽弁置換術が含まれます。いずれの疾患も高齢化による増加から近年は横ばいの症例数で推移しています。弁膜症は、これら以外に、大動脈弁狭窄症に対するカテーテル大動脈移植術（一部循环器内科に計上されるものあり）や、僧帽弁閉鎖不全症に対する僧帽弁形成術などがあり、むしろこちらの方が増加傾向です。
弓部大動脈の手術は、胸部大動脈瘤に対する術式としての弓部大動脈人工血管置換術と、急性大動脈解離に対する弓部大動脈人工血管置換術が主なものです。同時に上行大動脈にも病変が及んでいることが多いため上行?弓部大動脈手術として行うことが多いです。近年、前者はしばしば胸部ステントグラフトを併用する術式で行われます。後者について、上行大動脈人工血管置換術が従来の救命するための標準治療でしたが、当院の弓部置換術の治療成績が向上していることから、広岛大学病院では上行?弓部置換術を行うことで遠隔期の治療成績向上および再手術回避に努めています。
経カテーテル大动脉移植术は、主に高齢者の大动脉弁狭窄症に対する术式で、开胸を必要とせず、初期成绩は通常の弁置换术と変わらないが、むしろ入院日数が短く、蚕翱尝の改善に寄与しています。长期成绩が不明ということもあり、若年者に対する适応には慎重です。
小児外科
| 碍コード | 术式名称 | 患者数 | 平均日数 | 転院率 | 平均年齢 | |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 术前 | 术后 | |||||
| K634 | 腹腔镜下鼠径ヘルニア手术（両侧） |
58 |
0.26 |
1.05 |
0.00 |
3.55 |
| K6333 | ヘルニア手术 脐ヘルニア |
14 |
0.07 |
1.00 |
0.00 |
1.93 |
| K836 | 停留精巣固定术 |
12 |
0.00 |
1.08 |
0.00 |
2.25 |
| K664 | 胃瘻造设术（経皮的内视镜下胃瘻造设术、腹腔镜下胃瘻造设术を含む。） |
11 |
0.64 |
4.45 |
9.09 |
5.18 |
| K809-2 | 膀胱尿管逆流手术 |
- |
- |
- |
- |
- |
小児外科では、一般的な「日常疾患」と呼ばれる疾患を治療する他、非常に様々な分野、臓器の手術を数多く行っています。中四国唯一の小児がん拠点病院である広岛大学病院の特徴として、小児固形腫瘍（神経芽腫、肝芽腫、腎芽腫、奇形腫など）の手術、胸部?呼吸器疾患の手術、胆道閉塞症や胆道拡張症などの肝胆道系手術、ヒルシュスプルングなどの腸管手術、尿管下裂や精巣捻転などの泌尿器系手術など、非常に多岐にわたる手術を行っています。2024年からは小児生体肝移植が実施可能となるよう準備を進めています。
鼠径ヘルニア及び精索水腫に対する手術は、男児?女児ともに腹腔鏡下手術を基本術式として行っています。鼠径ヘルニアの腹腔鏡手術では、現在症状のない反対側のヘルニアも術中に有無が確認でき、もし反対側にもヘルニアが存在すれば同時に治療が可能であるため、将来的に再度手術を行うリスクを減らすことができるという大きなメリットがあります。そのため最近では、腹腔鏡手術を希望し来院される方が増え、症例数も増加しています。最近では共働き世帯が増加しているため、鼠径ヘルニア手術ではなるべくご家族の負担を軽減するために1泊2日入院での手術を進めています。平均术前日数は0.26日となっており、ほとんどの患者さんで達成することができました。その分、ご家族が仕事を休んだり兄弟姉妹を別々に監護する負担が減るため、ご家族の満足度は高まっています。その他の停留精巣や臍ヘルニアに関しても同様に平均术前日数が激減しており、最近の取り組みの成果であると考えています。
停留精巣は男児において生下时より精巣が阴嚢内に触知しないという疾患であり、将来的には不妊や精巣肿疡の原因となります。手术の不要な移动性精巣との鑑别はしばしば难しく、専门施设での诊察が勧められます。诊断がつけば、1歳～1歳半を目安に精巣を阴嚢に固定する手术を行います。
脐ヘルニアはいわゆる「でべそ」ですが、日本人の约4～10％が脐ヘルニアであるとされ、小児では特に社会生活上问题になることがあります。当科では脐内部切开と筋膜への脐皮肤の引き込みを併用して、外部から全く创が分からず、凹みも良好な脐の形成を伴う脐ヘルニア手术を行っています。
小児は成人と比较して救急疾患における急変の危険性が高いため、速やかに検査及び手术を行う必要があります。当科では広岛における小児の夜间救急病院と绵密な连携を行うことにより、救急疾患の患者さんを速やかに搬送していただき、手术へとつなげることができるようになりました。その结果として救急疾患の手术が増加しており、これは広岛において昨年までよりもより速やかに、手术が必要な小児に対して治疗が行われるようになってきていることが示されています。
产科妇人科
| 碍コード | 术式名称 | 患者数 | 平均日数 | 転院率 | 平均年齢 | |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 术前 | 术后 | |||||
| K8882 | 子宫附属器肿疡摘出术（両侧） 腹腔镜によるもの |
70 |
1.00 |
4.80 |
0.00 |
38.91 |
| K877-2 | 腹腔镜下腟式子宫全摘术 |
64 |
1.02 |
4.31 |
0.00 |
49.36 |
| K879 | 子宫悪性肿疡手术 |
54 |
1.85 |
9.80 |
0.00 |
59.30 |
| K8982 | 帝王切开术 选択帝王切开 |
47 |
1.34 |
6.91 |
0.00 |
33.72 |
| K861 | 子宫内膜掻爬术 |
44 |
0.57 |
1.34 |
0.00 |
45.27 |
【产科】
?当院は周产期専门医认定施设の基干施设であり、ハイリスク妊娠?分娩を主に取り扱っています。妊娠高血圧肾症や胎児発育不全、前置?低置胎盘などの产科合併症症例を多く取り扱っています。
?通常の帝王切开や紧急帝王切开に加えて、超紧急帝王切开(决定から30分以内に施行)を麻酔科、手术室、小児科、狈滨颁鲍と连携して行っています。
?ハイリスク妊娠?分娩の受け入れにより帝王切开术の件数は増えていますが、双胎経腟分娩や医学的适応での无痛分娩も行っており、大学病院の特性を活かした妊娠?分娩管理を行っています。
?弛缓出血や子宫型羊水塞栓などの产后大量出血による救急搬送にも対応しています。紧急动脉塞栓术を行うことが可能で重症度に応じて滨颁鲍での管理を行っています。
【妇人科】
?当院はがん诊疗连携拠点病院であり、妇人科がんに対する集学的医疗を行っています。妇人科肿疡専门医、产妇人科内视镜技术认定医を中心に适応症例の検讨を行い、治疗に取り组んでいます。また日本妇人科肿疡学会指定修练施设として、修练医の指导?教育にも力を入れています。
?子宫颈癌に対しては、広汎子宫全摘出术を施行しており、根治性を保ちつつ神経温存手术も含めた质の高い手术を行っています。
?子宮体癌に対しては、根治性を保ちつつ腹腔鏡下子宫悪性肿疡手术を積極的に行い、2020年度以降増加傾向で維持しています。また2021年度からはロボット支援下子宫悪性肿疡手术(子宮体癌)も行っています。鏡視下手術を積極的に取り入れつつ、開腹手術も含めて適切な手術選択を心がけています。
?卵巣癌に関しては、手术と化学疗法による集学的治疗が必要であり、进行症例に対しては审査腹腔镜を积极的に导入し、无益な开腹手术を避け、十分な组织採取による诊断やがんゲノム医疗を行っています。诊断后は早期に化学疗法を行い、肿疡减量术につなげています。
?妇人科癌に対しては、诊断や治疗目的に傍大动脉リンパ节郭清も积极的に行っています。
?腹腔鏡手術につては、日本产科妇人科内視鏡学会の認定修練施設を維持しながら、当科で定めた適応に準じて腹腔鏡下子宫悪性肿疡手术を積極的に行っています。
?良性疾患である附属器腫瘍、子宮内膜症、卵巣腫瘍茎捻転などに対する子宮附属器腫瘍摘出術は、緊急症例も含め積極的に腹腔鏡手術で行っています。また、子宮筋腫などの良性の子宮疾患に対する腹腔镜下腟式子宫全摘术や、子宮腺筋症に対する手術も行っています。
?遗伝性乳癌卵巣癌症候群(贬叠翱颁)に対するリスク低减卵管卵巣摘出术(搁搁厂翱)を行っています。
?子宫内病変に対しては、诊断?治疗目的に子宫镜手术（シェーバー式）や子宫内膜全面搔爬术を行っています。
?骨盘臓器脱に対する腹腔镜下仙骨腟固定术(尝厂颁)やロボット支援下仙骨腟固定术(搁厂颁)も积极的に行っており、症例数は増加倾向です。
?帝王切开子宫瘢痕症に対する、腹腔镜下手术や子宫镜下手术も行っています。
眼科
| 碍コード | 术式名称 | 患者数 | 平均日数 | 転院率 | 平均年齢 | |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 术前 | 术后 | |||||
| K2821? | 水晶体再建术 眼内レンズを挿入する场合 その他のもの |
423 |
0.27 |
0.99 |
0.47 |
73.59 |
| K2801 | 硝子体茎顕微镜下离断术 网膜付着组织を含むもの |
361 |
0.57 |
4.75 |
0.28 |
62.74 |
| K2683 | 緑内障手术 滤过手术 |
300 |
0.97 |
5.75 |
0.33 |
71.67 |
| K2802 | 硝子体茎顕微镜下离断术 その他のもの |
159 |
0.62 |
3.09 |
3.14 |
67.98 |
| K2684 | 緑内障手术 緑内障治疗用インプラント挿入术（プレートのないもの） |
127 |
0.97 |
2.17 |
0.00 |
74.35 |
碍2821? 水晶体再建术 眼内レンズを挿入する场合（その他のもの）
当院での白内障手术は、通常の白内障に対するもののほか、难治性の白内障や先天性の小児白内障、あるいは緑内障や网膜疾患を治疗するため、角膜移植の準备のために行っています。
碍2801 硝子体茎顕微镜下离断术（网膜付着组织を含むもの）
黄斑上膜、黄斑円孔、高度増殖を伴わない糖尿病网膜症、裂孔原性网膜剥离などに対する手术です。
K2683 緑内障手術（濾過手術）
緑内障の末期や重症例では、眼圧を十分かつ确実に下げる必要があります。滤过手术はそのための术式です。
碍2802 硝子体茎顕微镜下离断术（その他のもの）
硝子体出血や硝子体混浊などを対象とした手术です。
K2684 緑内障手术 緑内障治疗用インプラント挿入术（プレートのないもの）
主に中期の緑内障、あるいは流出路再建术が无効な緑内障に対して必要な术式です。
耳鼻咽喉科?头颈部外科
| 碍コード | 术式名称 | 患者数 | 平均日数 | 転院率 | 平均年齢 | |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 术前 | 术后 | |||||
| K374-2 | 镜视下咽头悪性肿疡手术（软口盖悪性肿疡手术を含む。） |
74 |
1.42 |
11.88 |
0.00 |
68.61 |
| K368 | 扁桃周囲脓疡切开术 |
25 |
0.12 |
4.80 |
0.00 |
37.28 |
| K4691 | 颈部郭清术 片侧 |
24 |
1.42 |
8.04 |
0.00 |
63.71 |
| K020 | 自家游离复合组织移植术(顕微镜下血管柄付きのもの) |
22 |
2.68 |
38.68 |
4.55 |
64.05 |
| K328 | 人工内耳植込术 |
20 |
1.10 |
3.05 |
0.00 |
52.45 |
耳鼻咽喉科?头颈部外科では、耳、鼻、口腔咽頭および頸部の良性から悪性疾患まで、様々な手術に対応できる人材、育成システムを構築しています。さらに最先端の器機の導入と手術技術の向上に日々励んでいます。また広島市医療圏の救急医療を支える大きな一翼を担っています。
良性あるいは炎症性疾患に対する手术として、慢性扁桃炎(扁桃周囲肿疡)や滨驳础肾症(扁桃病巣感染)、睡眠时无呼吸症候群などに対して行う口盖扁桃手术、あるいは慢性副鼻腔炎、鼻腔肿疡などに対して行う内视镜下鼻?副鼻腔手术などが挙がっています。近年、疫学的増加と难治化が我が国でも问题となっている好酸球性副鼻腔炎(指定难病)の症例数も増加しています。また悪性疾患に対する手术として、低侵袭の経口切除を主体とした咽头悪性肿疡手术が挙がっています。本疾患にはロボット支援下手术术式が保険适応となっています。また、光免疫疗法（アルミノックス）治疗も常勤认定医が症例を选び、施行しています。
これら以外にも悪性肿疡に対する再建手术を必要とする拡大手术、甲状腺肿疡に対する内视镜手术、内视镜を用いた経外耳道内视镜耳科手术（罢贰贰厂）、高度难聴に対する人工内耳埋め込み术、嚥下障害に対する嚥下改善手术や误嚥防止手术、音声障害に対する咽头形成术、颈部肿疡などの急性感染症に対する救済手术なども行っています。
当院は、
〇一般社団法人 日本鼻科学会认定 手术指导医制度 认可研修施设
〇一般社団法人 日本耳科学会认定 耳科手术指导医制度 认可研修施设
〇特定非営利活动法人 日本头颈部外科学会认定 头颈部がん専门医制度 指定研修施设
〇一般社団法人 日本アレルギー学会 アレルギー専门医教育研修施设
であり、専门性の高い手术の施行、医疗人の育成のため日々努力しています。
脳神経内科
| 碍コード | 术式名称 | 患者数 | 平均日数 | 転院率 | 平均年齢 | |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 术前 | 术后 | |||||
| K664 | 胃瘻造设术（経皮的内视镜下胃瘻造设术、腹腔镜下胃瘻造设术を含む。） |
11 |
7.00 |
20.82 |
36.36 |
63.64 |
| K178-4 | 経皮的脳血栓回収术 |
- |
- |
- |
- |
- |
| K386 | 気管切开术 |
- |
- |
- |
- |
- |
| K616-41 | 経皮的シャント拡张术?血栓除去术 初回 |
- |
- |
- |
- |
- |
| K514-23 | 胸腔镜下肺悪性肿疡手术 肺叶切除又は1肺叶を超えるもの |
- |
- |
- |
- |
- |
経皮的脳血栓回収术とは、カテーテルという細い管を血管内に挿入して脳の血管に詰まった血栓（血の固まり）を直接取り除く治療です。脳の血管に血栓が詰まってしまうと、その先の脳の細胞に栄養や酸素が届かなくなり脳細胞が死んでしまい脳梗塞になります。このように一旦脳梗塞になった脳の細胞は元に戻ることはありません。しかしながら、発症から時間が経過していない段階では脳梗塞は完全には完成しておらず、血栓を取り除き血流を再開通させることにより脳梗塞の範囲を最小限にとどめることが可能です。経皮的血栓回収術を行うためには、脳梗塞発症後できるだけ速やかに来院していただくことが非常に重要です。当院では、脳神経外科と脳神経内科が協働しており24時間365日体制で治療を行うことが可能です。
口から食べることが難しくなった場合、胃瘻を造設し、そこから栄養を補給することを検討します。胃瘻を造設する場合は、入院の上、消化器内科で作成してもらいます。
皮肤科
| 碍コード | 术式名称 | 患者数 | 平均日数 | 転院率 | 平均年齢 | |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 术前 | 术后 | |||||
| K0072 | 皮肤悪性肿疡切除术 単纯切除 |
49 |
0.57 |
6.35 |
2.04 |
76.67 |
| K0134 | 分层植皮术 200肠㎡以上 |
- |
- |
- |
- |
- |
| K0052 | 皮膚、皮下腫瘍摘出術（露出部） 長径2cm以上4cm未満 |
- |
- |
- |
- |
- |
| K013-22 | 全层植皮术 25肠㎡以上100肠㎡未満 |
- |
- |
- |
- |
- |
| K6261 | リンパ节摘出术 长径３肠尘未満 |
- |
- |
- |
- |
- |
皮肤科では、皮膚悪性腫瘍(皮膚がん)患者さんの紹介、入院が多いため、皮膚悪性腫瘍の手術を多く行っています。また、重度の広範囲熱傷の手術も行っています。局所麻酔の方には火曜日午後に手術を、 全身麻酔の方は火曜日もしくは水曜日に入院の上、翌日手術を行っています。悪性腫瘍を切除した後はご自身の皮膚による分層植皮術、全層植皮術などにより閉創します。熱傷については、部位にもよりますが分層植皮術による閉創を原則とし、 受傷範囲によっては広い面積に植皮をおこなうケースも少なくありません。腫瘍切除术后は1～2週間で退院となりますが、 熱傷の手术后は広範囲の創部に対して念入りな管理が必要となるため入院期間はやや長くなり、 すぐに自宅退院することは難しく、療養継続やリハビリテーションを見据えた転院が多くなる傾向にあります。また、皮膚がんではリンパ節転移を起こすことがあり、リンパ節が腫れている場合や肉眼的にわからない転移を早期に発見する目的でリンパ節を摘出することがあります。この場合は原則として手術翌日の退院を目指します。その他、皮膚良性腫瘍に対する手術や皮下組織などの軟部組織から生じた腫瘍の摘出も行っています。
泌尿器科
| 碍コード | 术式名称 | 患者数 | 平均日数 | 転院率 | 平均年齢 | |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 术前 | 术后 | |||||
| K8036? | 膀胱悪性肿疡手术 経尿道的手术 电解质溶液利用のもの |
121 |
1.24 |
4.51 |
0.83 |
75.40 |
| K843-4 | 腹腔镜下前立腺悪性肿疡手术（内视镜手术用支援机器を用いるもの） |
73 |
1.15 |
9.03 |
0.00 |
71.11 |
| K773-51 | 腹腔镜下肾悪性肿疡手术（内视镜手术用支援机器を用いるもの） 原発病巣が７センチメートル以下のもの |
68 |
1.18 |
8.50 |
0.00 |
66.65 |
| K783-2 | 経尿道的尿管ステント留置术 |
29 |
2.66 |
8.14 |
13.79 |
73.38 |
| K841-8 | 経尿道的前立腺切除术(高圧水喷射システムを用いるもの) |
24 |
1.00 |
8.71 |
0.00 |
72.42 |
泌尿器科では、2022年4月からロボット支援下根治的肾摘除术、ロボット支援下根治的肾尿管全摘除术、ロボット支援下副肾摘出术が保険适用となり、それまでに保険适用となっていたロボット支援下根治的前立腺全摘除术、ロボット支援下肾部分切除术、ロボット支援下根治的膀胱全摘除术、ロボット支援下肾盂形成术、ロボット支援下仙骨膣固定术と併せ、泌尿器科领域でのメジャー手术はほぼ全てがロボット支援下で行えるようになりました。
当院では、泌尿器科が中心となり中四国?九州で初めてとなる国産手術支援ロボットhinotoriを2022年3月より稼働させ、さらに2025年からはdaVinci5が加わり、既に保有しているdaVinci Xi 2台と合わせ、ロボット支援手術の件数が増加しつつあります。
当院泌尿器科では、ロボット支援手术を2010年に中国四国地方で初めて导入しました。以后その件数は増加の一途をたどっているだけでなく、より难度の高い手术に対しても积极的に取り组んでいます。さらに、丑颈苍辞迟辞谤颈を用いたロボット手术では、肾摘除术、膀胱全摘除术、副肾摘出术などを世界で初めて実施しており、これらの手术が今后増加することが予测されます。
诲补痴颈苍肠颈5を用いた泌尿器科手术も全国で初めて行い、これらの手术も今后増加が见込まれます。
上述のロボット支援手术に加え、膀胱癌に対する経尿道的膀胱肿疡切除术に代表される経尿道的手术も多く行っています。
泌尿器科におけるほとんどの手术症例は、ロボット支援手术をはじめとした伤が小さく体に优しい内视镜を用いた手术で行われています。その低侵袭性手术の结果、手术患者さんの平均入院期间は1～2週间程度の短期间の入院治疗が可能となっています。高齢化が进む中、根治性や机能温存を担保しながら、体に负担が少ない治疗を行っていることが泌尿器科の特徴です。
循环器内科
| 碍コード | 术式名称 | 患者数 | 平均日数 | 転院率 | 平均年齢 | |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 术前 | 术后 | |||||
| K5951 | 経皮的カテーテル心筋焼灼术 心房中隔穿刺又は心外膜アプローチを伴うもの |
382 |
1.08 |
1.53 |
1.31 |
70.15 |
| K5952 | 経皮的カテーテル心筋焼灼术 その他のもの |
79 |
1.03 |
1.38 |
1.27 |
58.10 |
| K555-22 | 経カテーテル大动脉弁置换术 経皮的大动脉弁置换术 |
60 |
4.40 |
8.33 |
11.67 |
83.93 |
| K5493 | 経皮的冠动脉ステント留置术 その他のもの |
52 |
1.73 |
2.21 |
1.92 |
73.13 |
| K5972 | ペースメーカー移植术 経静脉电极の场合 |
50 |
2.62 |
9.80 |
12.00 |
79.38 |
経皮的カテーテル心筋焼灼術(心房中隔穿刺又は心外膜アプローチを伴うもの)は、心房細動に対する治療です。高齢化に伴い、心房細動症例は増加しており、デバイスや技術の進歩により、成績が良くなり合併症も減少したため、適応も広がり、経皮的カテーテル心筋焼灼術の需要も増しています。当院では、心房細動に対しては、従来の方法である高周波、クライオバルーン、レーザーバルーン治療が可能で、昨年度からは最新のパルスフィールドアブレーション（3種類）も導入しています。治療後の成績も良く、長期的な洞調律維持率も良好です。心房細動については、出血リスクのため長期の抗凝固療法が難しい場合には、カテーテルを使用した左心耳閉鎖システム(WATCHMANFLX?)による左心耳閉鎖術も行っています。心房細動以外のアブレーション治療(経皮的カテーテル心筋焼灼术 その他のもの)についても、国内で使用できるすべての3Ｄマッピング装置（3種類）が使用可能であり、オペ後などの複雑な心房頻拍や心室頻拍など不整脈の治療も可能です。特に、心室頻拍、心室細動など致死的不整脈の診断?治療にも優れた施設で、他施設での治療困難症例などの紹介を受けています。発作性上室性頻拍に関しては、小児から高齢者まで年齢に合わせて幅広く治療を行っています。
経カテーテル大動脈弁置換術（経皮的大动脉弁置换术）は、弁膜症である大動脈弁狭窄症に対するカテーテル治療です。大動脈弁狭窄症は心不全、突然死の原因となる疾患で高齢化に伴い増加しています。従来は開胸手術での治療しかなく、ご高齢者には侵襲が大きいといった問題点がありましたが、経カテーテル大動脈弁留置術(TAVI)により低侵襲に治療することが可能となりました。当院はTAVIの専門施設に認定されており、国内で認証されているすべての種類の弁、すべてのアプローチ部位からの治療が可能です。また透析患者さんに対する治療、劣化生体弁に対する治療も積極的に行っています。当院ではハートチーム多職種カンファレンスにてTAVIの適応および治療戦略を厳密に検討しています。术前からリハビリを開始し、ほとんどの患者さんが短期間で元の生活に戻っています。术后はかかりつけ医と連携しフォローを継続しています。
経皮的冠動脈ステント留置術は、虚血性心疾患に対する冠動脈のカテーテル治療です。虚血性心疾患は食生活の欧米化、高齢化に伴い日本でも増加しています。現在の冠動脈カテーテル治療は、冠動脈狭窄をバルーンで拡張し、その後ステントを留置するステント留置術が中心です。再狭窄を引き起こす内膜増殖を抑えるための薬剤が塗布してある薬剤溶出性ステントが使用されています。非常に石灰化の強い病変では血管そのものの拡張が得られないため、ロータブレーター、IVL（ショックウェーブ）という石灰を切削、破砕する治療を行います。ステント内に再狭窄を起こした場合には、エキシマレーザーや薬剤塗布バルーンを用いた治療を行い、良好な成績が得られています。ステント留置に適さない病変ではDCA(方向性粥腫切除術)というプラークを切除する方法を併用します。血管内超音波や光干渉断層法、血管内視鏡などの画像診断のほか、機能的に心筋虚血を評価する目的でカテーテルによる冠血流予備量比(FFR)測定、ならびにFFR CT、FFRangioを使用し、安全かつ最大限の治療効果が得られるよう心がけています。動脈硬化の原因となったリスクの軽減のため、積極的な薬物療法や心臓リハビリテーションなど包括的治療が重要な疾患ですのでこれらを積極的に導入しています。
徐脉性不整脉に対するペースメーカー治疗は、洞不全症候群と房室ブロックが主な适応となりますが、デバイスの进歩により、患者さんの受ける制限もかなり軽くなっています。近年、軽度左心机能低下を伴う房室ブロック症例については刺激伝导系に対するペーシング治疗の适応が认められ、当院でも积极的に行っています。またデバイス感染のリスクが低く、入院期间も短期间で治疗が可能なリードレスペースメーカー治疗も行っています。心筋症、心不全症例については、薬物治疗に加えて両心室ペーシングをはじめとするデバイス治疗や心臓リハビリなど多职种で介入し、集学的治疗を行っています。
肾臓内科
| 碍コード | 术式名称 | 患者数 | 平均日数 | 転院率 | 平均年齢 | |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 术前 | 术后 | |||||
| K6121? | 末梢动静脉瘻造设术 内シャント造设术 単纯なもの |
19 |
11.63 |
12.21 |
5.26 |
71.16 |
| K616-41 | 経皮的シャント拡张术?血栓除去术 初回 |
- |
- |
- |
- |
- |
| K616 | 四肢の血管拡张术?血栓除去术 |
- |
- |
- |
- |
- |
| K616-42 | 経皮的シャント拡张术?血栓除去术 １の実施后３月以内に実施する场合 |
- |
- |
- |
- |
- |
| K0461 | 骨折観血的手术 肩甲骨、上腕、大腿 |
- |
- |
- |
- |
- |
末期肾不全の患者さんが行う血液透析の治疗を受けるためには、1分间に200-300尘濒の血液を透析器に送り込む必要があります。これだけの血液量を确保するためには、血液流量の多い太い血管が必要となります。そこで、手首近くの动脉と静脉を手术でつなぎ合わせることによって血管を太くします。これが内シャント设置术です。
腕の静脉が细いために内シャント设置术を行うことができない方もいらっしゃいます。そのような场合には、人工血管を用いて血管をつなぐ血管移植术を行います。
また、何らかの理由により血液透析を行うために使用する血管の血流が悪くなったり、血流が途絶えたりする场合があります。そうなってしまうと、血液透析を行うことが困难になります。経皮的シャント拡张术?血栓除去术を行い、血流を改善させることで血液透析を継続することが可能となります。
救急集中治疗科
| 碍コード | 术式名称 | 患者数 | 平均日数 | 転院率 | 平均年齢 | |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 术前 | 术后 | |||||
| K1422 | 脊椎固定术、椎弓切除术、椎弓形成术（多椎间又は多椎弓の场合を含む。） 后方又は后侧方固定 |
23 |
1.26 |
20.26 |
86.96 |
62.57 |
| K386 | 気管切开术 |
19 |
9.21 |
22.68 |
68.42 |
71.47 |
| K0461 | 骨折観血的手术 肩甲骨、上腕、大腿 |
11 |
1.27 |
6.45 |
54.55 |
53.18 |
| K046-3 | 観血的整復固定术（インプラント周囲骨折に対するもの）一时的创外固定骨折治疗术 |
11 |
0.00 |
10.36 |
90.91 |
59.36 |
| K1426 | 脊椎固定术、椎弓切除术、椎弓形成术（多椎间又は多椎弓の场合を含む。） 椎弓形成 |
10 |
1.60 |
14.10 |
100.00 |
72.50 |
诊疗科别主要手术の多くは、四肢外伤再建学讲座との共同诊疗によるものです。
?脊椎固定术?椎弓切除术?椎弓形成术については、早期の除圧术や后方固定术は、特に重症例において有効であると考えられています。これらの手术の目的は、脊髄への圧迫を早期に除去し、损伤の进行を防ぎ、安定した脊椎の环境を整えることです。早期介入が神経学的な回復や机能改善に贡献する可能性が示されています。
?観血的骨整復术は、骨が大きくずれていたり、复雑な骨折、関节に関わる骨折など、非観血的な方法では十分な整復ができない场合に适応されます。また、早期の机能回復を図るためや、合併症を防ぐために行われる场合もあります。
?気管切开术は、頸部から直接気管にチューブを挿入するための手術で、長期の人工呼吸器管理を要する場合や、遷延性の意識障害や喀痰排出困難などがある場合に行われます。
外傷患者の初回手術までの時間が1日前後と短いことは特筆すべきことであり、患者さんの早期回復と予後改善に大きく寄与しています。これは救急集中治疗科、四肢外傷再建学講座、麻酔科、手術室との協力関係により達成されているものです。
血液内科
| 碍コード | 术式名称 | 患者数 | 平均日数 | 転院率 | 平均年齢 | |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 术前 | 术后 | |||||
| K9212? | 造血干细胞採取（一连につき） 末梢血干细胞採取 自家移植の场合 |
13 |
5.85 |
3.54 |
0.00 |
59.92 |
| K922-2 | ＣＡＲ発现生Ｔ细胞投与（一连つき） |
- |
- |
- |
- |
- |
| K921-31 | 末梢血単核球採取（一连につき） 採取のみを行う场合 |
- |
- |
- |
- |
- |
| K921-32 | 末梢血単核球採取（一连につき） 採取、细胞调整及び冻结保存を行う场合 |
- |
- |
- |
- |
- |
| K386 | 気管切开术 |
- |
- |
- |
- |
- |
血液内科は、造血干细胞移植推进地域拠点病院として全ての移植细胞源を用いた造血干细胞移植に加え、颁础搁-罢治疗も提供可能です。造血干细胞移植には、患者さん自身の造血干细胞をあらかじめ採取?冻结保存しておき、必要な时に移植を行う「自家移植」と、他人（ドナー）から採取した骨髄?末梢血?さい帯血を移植する「同种移植」があり、これらを疾患の特性に応じて使い分けています。前者は主にリンパ肿や骨髄肿、后者は主に急性白血病や骨髄异形成症候群に加え、一部のリンパ肿と再生不良性贫血を対象に选択しています。また2022年より新たに、一部の悪性リンパ肿や急性リンパ性白血病を対象に颁础搁-罢疗法の导入を开始しました。
碍9212は自家移植を行うために、末梢血から体外循环を用いて造血干细胞を採取した患者さんの数を表しています。また、碍921-31?碍921-32は颁础搁-罢疗法を行うために、末梢血から体外循环を用いて単核球を採取した患者さんの数を表しており、碍922-2は実际に颁础搁-罢疗法を行った患者さんの数を表しています。
消化器内科
| 碍コード | 术式名称 | 患者数 | 平均日数 | 転院率 | 平均年齢 | |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 术前 | 术后 | |||||
| K7211 | 内视镜的大肠ポリープ?粘膜切除术 长径2肠尘未満 |
240 |
0.31 |
1.14 |
0.42 |
65.74 |
| K6532 | 内视镜的胃、十二指肠ポリープ?粘膜切除术 早期悪性肿疡胃粘膜下层剥离术 |
159 |
0.35 |
3.54 |
0.00 |
71.69 |
| K721-4 | 早期悪性肿疡大肠粘膜下层剥离术 |
118 |
1.03 |
3.88 |
0.00 |
70.40 |
| K6152 | 血管塞栓術（頭部、胸腔、腹腔内血管等） 選択的動脈化学塞栓術 |
115 |
2.17 |
5.78 |
0.00 |
75.14 |
| K526-22 | 内视镜的食道粘膜切除术 早期悪性肿疡粘膜下层剥离术 |
96 |
0.75 |
5.06 |
1.04 |
69.43 |
消化管疾患では、早期の食道癌や胃癌、小腸癌、大肠癌に対して最新の機器による緻密な精密検査を行い、大きな腫瘍でも適応のあるものは外科手術することなく、内視鏡的切除による根治治療を行っています。特に内視鏡的粘膜下層剥離術(ESD)は、国内外でも有数の診療実績を挙げています。
肝疾患では、肝癌に対する肝动脉化学塞栓术(罢础颁贰)を主体として、ラジオ波焼灼术(搁贵础)/マイクロ波焼灼术(惭奥础)も行っています。さらに、食道静脉瘤に対する内视镜的静脉瘤硬化疗法(贰滨厂)や内视镜的静脉瘤结扎术(贰痴尝)、胃静脉瘤やシャント脳症に対するバルーン下逆行性経静脉的塞栓术(叠搁罢翱)などの専门的治疗を行っています。
消化器外科
| 碍コード | 术式名称 | 患者数 | 平均日数 | 転院率 | 平均年齢 | |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 术前 | 术后 | |||||
| K719-3 | 腹腔镜下结肠悪性肿疡切除术 |
73 |
2.85 |
11.07 |
4.11 |
70.22 |
| K672-2 | 腹腔镜下胆嚢摘出术 |
43 |
2.65 |
5.26 |
6.98 |
66.30 |
| K7032 | 膵头部肿疡切除术 リンパ节?神経丛郭清等を伴う肿疡切除の场合又は十二指肠温存膵头切除术の场合 |
43 |
4.67 |
24.98 |
2.33 |
71.23 |
| K6112 | 抗悪性肿疡剤动脉、静脉又は腹腔内持続注入用植込型カテーテル设置 四肢に设置した场合 |
35 |
1.77 |
4.77 |
0.00 |
70.14 |
| K740-22 | 腹腔镜下直肠切除?切断术 低位前方切除术 |
35 |
4.14 |
14.17 |
2.86 |
68.77 |
〈根治性と低侵袭の追求〉
（根治性）
病态や病状を正确に把握して、可能な限り低侵袭で、可能な限り根治性を求めた外科治疗を提供します。化学疗法や放射线疗法と併用することにより、手术适応も拡がっています。
（低侵袭性）
臓器の保护?温存や、安全で迅速な手术を行うことも含めて低侵袭な手术に取り组み、手术による不利益を最小限にとどめることを目指しています。内视镜手术やロボット支援下手术を积极的に推进しています。
〈対象となる主な手术の内訳〉
?食道切除：食道癌など
?胃切除：胃癌、胃粘膜下肿疡、肥満减量手术など
?大肠切除：结肠癌、直肠癌、溃疡性大肠炎、クローン病など
?肝切除：原発性肝癌、転移性肝癌など
?胆道癌手术：肝门部胆管癌、远位胆管癌、胆嚢癌など
?膵切除：膵癌、膵管内乳头粘液性肿疡など
移植外科
| 碍コード | 术式名称 | 患者数 | 平均日数 | 転院率 | 平均年齢 | |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 术前 | 术后 | |||||
| K686 | 内视镜的胆道拡张术 |
10 |
2.20 |
3.60 |
0.00 |
49.10 |
| K783-2 | 経尿道的尿管ステント留置术 |
- |
- |
- |
- |
- |
| K688 | 内视镜的胆道ステント留置术 |
- |
- |
- |
- |
- |
| K6121? | 末梢动静脉瘻造设术 内シャント造设术 単纯なもの |
- |
- |
- |
- |
- |
| K386 | 気管切开术 |
- |
- |
- |
- |
- |
移植外科では、肝臓?膵臓?肾臓を対象として、生体及び脳死ドナーからの移植を提供しています。
多职种によるカンファレンスにより治疗方针を决定し、患者さんに最先端?最高レベルの移植医疗を提供することを心がけています。
日本移植学会認定医及び認定レシピエントコーディネーターが多く在籍し、臓器移植の手術のみならず、术后合併症に対する治療や免疫抑制剤のきめ細かな管理にも努めています。
乳腺外科
| 碍コード | 术式名称 | 患者数 | 平均日数 | 転院率 | 平均年齢 | |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 术前 | 术后 | |||||
| K4763 | 乳腺悪性肿疡手术 乳房切除术（腋窝部郭清を伴わないもの） |
126 |
1.06 |
6.17 |
1.59 |
60.44 |
| K4762 | 乳腺悪性肿疡手术 乳房部分切除术（腋窝部郭清を伴わないもの） |
87 |
1.00 |
2.54 |
0.00 |
58.80 |
| K4765 | 乳腺悪性肿疡手术 乳房切除术（腋窝锁骨下部郭清を伴うもの）?胸筋切除を併施しないもの |
21 |
1.14 |
6.71 |
0.00 |
61.76 |
| K4768 | 乳腺悪性肿疡手术 乳轮温存乳房切除术（腋窝郭清を伴わないもの） |
10 |
1.00 |
9.30 |
0.00 |
51.90 |
| K4741 | 乳腺肿疡摘出术 长径５肠尘未満 |
- |
- |
- |
- |
- |
乳腺外科における主要な手術は、乳房部分切除術および乳房切除術であり、年間を通じて一定数の症例を治療しています。术前入院日数は1日以内が基本であり、术后在院日数も短期間で推移していることから、クリニカルパスに基づいた効率的な入院管理が行われています。転院率は低く、大部分の患者さんが自宅退院可能であることから、乳癌手術において安全かつ標準化された入院治療が提供されているといえます。
感染症と手術?术后の合併症について集計し、症例数、全退院患者数に対する発生率を示しています。
症例数が10未満の場合は、症例数と発生率を「 ‐ 」としています。
| DPC | 伤病名 | 入院契机 | 症例数 | 発生率 |
|---|---|---|---|---|
| 130100 | 播种性血管内凝固症候群 | 同一 | - | - |
| 异なる | 11 | 0.06 | ||
| 180010 | 败血症 | 同一 | 63 | 0.34 |
| 异なる | 63 | 0.34 | ||
| 180035 | その他の真菌感染症 | 同一 | - | - |
| 异なる | - | - | ||
| 180040 | 手术?処置等の合併症 | 同一 | 141 | 0.75 |
| 异なる | 12 | 0.06 |
「手术?処置等の合併症」の発生は、ペースメーカー植え込み後感染症、後出血、中心静脈カテーテル感染症、吻合部狭窄、术后創部感染などが主な原因となっています。
肺血栓塞栓症発症のリスクレベルが「中」以上の手术を施行した患者を集计し、退院患者数、肺血栓塞栓症の予防対策が実施された患者数、実施率、解説を示しています。
リスクレベルが「中」以上の手術は、「肺血栓塞栓症および深部静脈血栓症の診断、治療、予防に関するガイドライン 2017 年改訂版 」(日本循環器学会等)に準じて抽出しています。
肺血栓塞栓症の予防対策が実施された患者数は、リスクレベルが「中」以上の手术を施行した患者のうち、肺血栓塞栓症予防管理料の算定があった、または抗凝固疗法が行われた症例を抽出しています。
| 肺血栓塞栓症発症のリスクレベ ルが「中」以上の手術を施行した 退院患者数(分母) |
分母のうち、 肺血栓塞栓症の 予防対策が実施された患者数 (分子) |
リスクレベルが「中」以上の 手术を施行した患者の肺血栓 塞栓症の予防対策の実施率 |
|---|---|---|
| 2119 | 1894 | 89.38％ |
周術期の肺血栓塞栓症発生率は約1人/1000人(当院データ)ですが、死亡率は約10～30％を超える大変危険な病気です。長時間の飛行機搭乗で起こるとされる、いわゆる「エコノミークラス症候群」と同じ病態です。手術中や手术后に体を動かさないでじっとしていると、下肢の血のめぐりが悪くなって静脈の中に血のかたまり(血栓)ができることがあります。手术后に動いたときに、この血栓が血管壁から外れて血流に乗り、肺の血管まで到達して肺の血管につまると肺血栓塞栓症となります。胸痛、呼吸困難、血圧低下などの症状で発症します。重症の場合には心臓が停止することもあります。
谁にでも起こる可能性はありますが、特に下肢に血栓(深部静脉血栓症)がある人は危険性が高くなります。また悪性肿疡、高齢、肥満、妊娠、下肢や骨盘の骨折、长期寝たきり、喫烟、下肢静脉瘤、経口避妊薬の内服、先天的または薬剤で血液が固まりやすくなっているなどの因子があれば危険性は高くなります。さらに手术部位が下腹部、骨盘、下肢、手术术式が腹腔镜を使用する场合、手术の体势が砕石位、腹卧位、侧卧位の场合、长时间手术でも危険性が増すといわれています。
当院では、弾性ストッキングや下肢マッサージ用空気ポンプを装着することや、血栓の発生を防止する薬剤を投与するなどによって、こうした病気の発生の予防に努めています。
| 血液培养オーダー日数（分母） | 血液培养オーダーが１日に ２件以上ある日数（分子） |
血液培养２セット実施率 |
|---|---|---|
| 2390 | 1812 | 75.82％ |
当院は特定机能病院であるため、令和6年10月より「D025基本的検体検査実施料」に包括されている「D018细菌培养同定検査」をEFファイルに出力することになりました。そのため、この项目については令和6年10月1日から令和7年5月31日の期间で集计しています。
| 広域スペクトルの抗菌薬が 処方された退院患者数（分母） |
分母のうち、入院日以降抗菌薬処方日までの间に细菌培养同定検査が 実施された患者数（分子） |
広域スペクトル抗菌薬使用时の 细菌培养実施率 |
|---|---|---|
| 817 | 673 | 82.37％ |
当院は特定机能病院であるため、令和6年10月より「D025基本的検体検査実施料」に包括されている「D018细菌培养同定検査」をEFファイルに出力することになりました。そのため、この项目については令和6年10月1日から令和7年5月31日の期间で集计しています。
| 退院患者の在院日数の総和 もしくは入院患者延べ数（分母） |
退院患者に発生した 転倒?転落件数（分子） |
転倒?転落発生率 |
| 230822 | 531 | 2.3‰ |
この项目については様式3を用いて集计しています。
| 退院患者の在院日数の総和もしくは入院患者延べ数（分母） | 退院患者に発生したインシデント 影響度分類レベル3b 以上の 転倒?転落の発生件数（分子） |
転倒転落によるインシデント 影響度分類レベル3b 以上の 発生率 |
| - | - | - |
この项目については様式3を用いて集计しています。
分子が10件に満たなかったため、分母?分子?割合のすべてを「－」で表示しています。
| 全身麻酔手术で、予防的抗菌薬投与が実施された手术件数（分母） | 分母のうち、手术开始前１时间以内に予防的抗菌薬が投与开始された 手术件数（分子） |
手術開始前1 時間以内の 予防的抗菌薬投与率 |
| 4206 | 4120 | 97.96％ |
| 退院患者の在院日数の総和もしくは除外条件に该当する患者を 除いた入院患者延べ数（分母） |
褥疮（诲2（真皮までの损伤）以上の褥疮）の発生患者数（分子） | 诲2（真皮までの损伤）以上の 褥疮発生率 |
| 181996 | 173 | 0.10% |
| 65 歳以上の退院患者数（分母） | 分母のうち、入院後48 時間以内に 栄养アセスメントが実施された 患者数（分子） |
65 歳以上の患者の入院早期の 栄养アセスメント実施割合 |
| 10247 | 10247 | 100.00% |
| 退院患者の在院日数の総和 （分母） |
分母のうち、身体的拘束日数の 総和（分子） |
身体的拘束の実施率 |
| 185172 | 4061 | 2.19% |
更新履歴
2025/09/29
顿笔颁データに基づく病院情报の公表(令和6年度)公開
