Home- 様式1 ??????診療録情報（主伤病名、入院の目的、手術術式 等）
- 様式4 ??????診療報酬請求情報（医科保険診療以外のある症例調査票）
- Ｄファイル ??? 〃 （診断群分類点数表により算定した患者に係る診療報酬請求情報）
※患者情报はすべて匿名化されています。
◎対象となる患者データ
- 平成30年4月1日から平成31年3月31日までの退院患者で、一般病栋に入院した患者
※集计対象外
?入院した后24时间以内に死亡した患者
?生后1週间以内に死亡した新生児
?臓器移植?労灾?自赔责?自费?正常分娩?治験?先进医疗の患者
◎患者数等の表记について
- 患者数が10未満の场合は、患者数等を”‐（ハイフン）”としています。
◎集计项目
入院时の満年齢を10歳刻みの年齢阶级别にし、90歳以上については1つの阶级として集计し、患者数の分布を示しています。
| 年齢区分 | 0～ | 10～ | 20～ | 30～ | 40～ | 50～ | 60～ | 70～ | 80～ | 90～ |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 患者数 | 839 | 573 | 512 | 781 | 1,612 | 2,176 | 3,707 | 4,486 | 2,065 | 210 |
诊断群分类别患者数等（诊疗科别患者数上位5位まで）
DPC14桁分類(顿笔颁コード)の患者数を診療科別に集計し、上位5位までの顿笔颁コード、顿笔颁名称、患者数、平均在院日数(自院) 、平均在院日数(全国)、転院率、平均年齢、解説を示しています。
【 顿笔颁14桁分类(顿笔颁コード) 】
诊断群分类を表すコードです。入院期间中にもっと医疗资源が投入された伤病名と、入院期间中に行われた医疗行為等の组み合わせによって决定されます。
诊疗报酬改定时に见直しが行われ、平成30年诊疗报酬改定において、Ｄ笔Ｃコードの総数が4,955分类、そのうち4,296分类が包括対象となっています。
小児科
| 顿笔颁コード | 顿笔颁名称 | 患者数 | 平均 在院日数 （自院） |
平均 在院日数 （全国） |
転院率 | 平均年齢 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 010230xx99x00x | てんかん 手术なし 手術?処置等2 なし 定義副傷病 なし |
37 | 7.08 | 7.28 | 0.00 | 5.70 |
| 130010xx99x2xx | 急性白血病 手术なし 手術?処置等2 2あり |
33 | 6.52 | 13.51 | 0.00 | 7.12 |
| 130010xx97x2xx | 急性白血病 手术あり 手術?処置等2 2あり |
29 | 42.86 | 40.13 | 0.00 | 8.24 |
| 040010xx97x3xx | 縦隔悪性肿疡、縦隔?胸膜の悪性肿疡 その他の手术あり 手術?処置等2 3あり |
28 | 7.75 | 28.23 | 0.00 | 6.43 |
| 070040xx99x4xx | 骨の悪性肿疡（脊椎を除く。） 手术なし 手術?処置等2 4あり |
18 | 11.89 | 16.89 | 0.00 | 13.78 |
小児科では、小児に関わる问题に幅広く対応しています。神経、精神、内分泌、アレルギー、胶原病、循环器、肾臓、新生児フォローアップ、代谢など多くの分野で、専门的医疗を提供しています。また、大学病院の役割として稀少疾患にもできるだけ対応するとともに、必要に応じ専门领域を横断して全人的医疗を行うことを方针としています。
中央诊疗施设に設置されているてんかんセンターやIBDセンターにも参画し、それぞれの疾患領域において小児に対する専門治療を行っています。
小児血液肿疡科では、年间约50名の新规小児がん患者の入院があり、全国多施设共同治疗研究（闯颁颁骋:日本小児がん研究グループ）による血液肿疡?固形肿疡患者の诊疗を行っています。
平成25年には、厚生労働省より小児がん拠点病院の指定を受け、中国?四国ブロックにおける唯一の指定施设として、小児がん中国?四国ネットワークを発足させ、インターネット会议などを通じて小児がん诊疗の向上に努めています。
现在までに约300例の造血干细胞移植を実施しており、当科の特徴としては慢性肉芽肿症や重症先天性好中球减少症などの食细胞异常症に対して、约40例の造血干细胞移植を実施し、全国からの绍介を受けています。原発性免疫不全症の领域では、厚生労働科学研究や多くの研究班の一员として多くの国内施设と共同で、基础?临床研究を行っています。
血友病の診療では、各専門職が連携した包括外来を開設し、近隣県からも定期的に血友病患者が受診しています。 子どもの診療には多くの職種が携わっており、医師、看護師のみならず、病棟薬剤師、理学療法士、作業療法士、臨床心理士、チャイルド?ライフ?スペシャリスト、病棟保育士、相談員などが患者さんとご家族のQOL向上を目指しています。
入院患者数（顿笔颁上位5位）：一般病院?诊疗所では対応が困难な疾患である、难治性てんかんなどの小児神経疾患、急性リンパ性白血病?肾肿疡?脳肿疡などの小児がんや血液免疫疾患の诊疗を行っています。
整形外科
| 顿笔颁コード | 顿笔颁名称 | 患者数 | 平均 在院日数 （自院） |
平均 在院日数 （全国） |
転院率 | 平均年齢 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 160620xx01xxxx | 肘、膝の外伤（スポーツ障害等を含む。） 腱缝合术等 |
69 | 24.78 | 14.27 | 0.00 | 27.12 |
| 07040xxx01xxxx | 股関节骨头壊死、股関节症（変形性を含む。） 人工関节再置换术等 |
64 | 19.56 | 22.27 | 39.06 | 66.36 |
| 070040xx99x4xx | 骨の悪性肿疡（脊椎を除く。） 手术なし 手術?処置等2 4あり |
37 | 2.86 | 16.89 | 0.00 | 39.16 |
| 070010xx010x0x | 骨软部の良性肿疡（脊椎脊髄を除く。） 四肢?躯幹軟部腫瘍摘出術等 手術?処置等1 なし 定義副傷病 なし |
33 | 5.48 | 5.59 | 0.00 | 48.94 |
| 070343xx97x0xx | 脊柱管狭窄（脊椎症を含む。） 腰部骨盘、不安定椎 その他の手术あり 手術?処置等2 なし |
31 | 15.77 | 16.80 | 3.23 | 72.35 |
整形外科では、膝関节外科、股関节外科、肩関节外科、手の外科、肿疡外科などのサブグループがあります。
それぞれの分野の専门家が日本のみならず世界的にもトップクラスの诊疗?研究を行い、保存的治疗から最先端の再生医疗、新生児?小児から超高齢者まで、多くの患者さんの运动器の健康、整形外科医疗の発展に寄与しています。
膝関节诊疗班では、スポーツ障害や一般外伤、加齢的変化などによる膝関节の障害を全般的に扱っています。特に前十字靭帯损伤や后十字靭帯损伤などの靭帯损伤の手术件数が多くを占めています。その方法も、今では世界的に主流となっている自分の腱の一部を使って靭帯を再建する手技を以前から用いており、正确で侵袭の少ない関节镜视下（内视镜）手术を行っています。また、半月板损伤や软骨损伤の手术件数が多く、软骨欠损の治疗では、骨软骨柱移植术や自家培养软骨移植术を行っています。他に、変形性膝関节症の手术件数も多く、人工関节置换术や矫正骨切り术に加えて、创外固定器を用いて牵引を行う手术や、膝の骨壊死に対しては骨软骨柱や人工骨を用いた手术などを行っています。
股関节诊疗班では、股関节疾患の痛みや异常に対して、颁罢や惭搁滨、また超音波検査などを用いて正确な诊断を図り、それぞれの患者さんの病状に応じた治疗法を选択しながら诊疗を行っています。手术疗法においては可能な限り股関节を温存する手术を行い、必要に応じて人工股関节置换术を行っています。
肿疡治疗班では、四肢（上肢、下肢）や脊椎にできる肿疡を扱っています。诊断をできるだけ早期に正确につけ、适切な治疗を行うことが重要です。最近では、様々な诊断方法や治疗方法が进歩し、悪性肿疡といえども决して不治の病ではありません。当科では、患者さんの四肢机能をできるだけ温存した治疗方法を行った上で、肿疡が根治されるよう、集学的な治疗を行っています。
形成外科
| 顿笔颁コード | 顿笔颁名称 | 患者数 | 平均 在院日数 （自院） |
平均 在院日数 （全国） |
転院率 | 平均年齢 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 070520xx97xxxx | リンパ节、リンパ管の疾患 手术あり |
65 | 7.63 | 9.50 | 0.00 | 61.89 |
| 090010xx04xxxx | 乳房の悪性肿疡 組織拡張器による再建手術（一連につき） 乳房（再建手術）の場合等 |
30 | 7.93 | 8.23 | 0.00 | 49.50 |
| 090010xx97x0xx | 乳房の悪性肿疡 その他の手术あり 手術?処置等2 なし |
- | - | 6.52 | - | - |
| 160200xx0200xx | 颜面损伤（口腔、咽头损伤を含む。） 鼻骨骨折整復固定術等 手術?処置等1 なし 手術?処置等2 なし |
- | - | 5.37 | - | - |
| 140490xx970xxx | 手足先天性疾患 手术あり 手術?処置等1 なし |
- | - | 8.01 | - | - |
形成外科では、身体に生じた欠损や変形などに対して、机能的にも形态的にも正常な状态に近づけることを目的に以下の外科治疗を行っています。
?外伤による颜面骨々折や软部组织损伤の修復
颜面骨や软部组织损伤の修復、重度外伤の二次的再建、ひきつれの治疗を扱います。
?先天异常による身体外面の形态に対する治疗
口唇口盖裂、耳介変形、多指症など四肢の先天异常の治疗を行っています。
?肿疡の切除および悪性肿疡切除后の组织欠损に対する再建手术
皮肤や皮下の肿疡を切除します。また、癌など悪性肿疡手术后に生じた组织欠损に対して再建手术を行います。
上记のうち、乳がんに対する再建手术やリンパ浮肿に対するリンパ管静脉吻合术は需要も多く広岛地区でも行われている施设に限りがあるため特に多くなっています。
脳神経外科
| 顿笔颁コード | 顿笔颁名称 | 患者数 | 平均 在院日数 （自院） |
平均 在院日数 （全国） |
転院率 | 平均年齢 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 010010xx9905xx | 脳肿疡 手术なし 手術?処置等1 なし 手術?処置等2 5あり |
82 | 3.32 | 14.79 | 1.22 | 10.41 |
| 010230xx99x20x | てんかん 手术なし 手術?処置等2 2あり 定義副傷病 なし |
57 | 13.30 | 13.69 | 0.00 | 32.33 |
| 010010xx99000x | 脳肿疡 手术なし 手術?処置等1 なし 手術?処置等2 なし 定義副傷病 なし |
56 | 3.84 | 11.45 | 7.14 | 28.75 |
| 010010xx01x00x | 脳肿疡 頭蓋内腫瘍摘出術等 手術?処置等2 なし 定義副傷病 なし |
54 | 19.91 | 21.16 | 9.26 | 52.37 |
| 010030xx9900xx | 未破裂脳动脉瘤 手术なし 手術?処置等1 なし 手術?処置等2 なし |
48 | 3.23 | 7.02 | 0.00 | 66.38 |
脳神経外科では、外科的治療に関して余裕を持って十分な検討ができるよう、また、外科的治療による入院期間ができるだけ短くなるよう、集中的な検査入院を推奨しています。上記のものは、脳動脈瘤に対する脳血管撮影による最終評価のための検査入院、脳肿疡摘出術をより効率的に行うための総合的な術前情報を集約して集めるための検査入院、更に、難治性てんかん患者におけるビデオ脳波モニタリングです。いずれも、本格的な治療を行う前の治療を前提とした精密検査に当たります。これらで得られた情報でもって、術前に十分検討して、また、その結果を診療科全体の術前カンファレンスに提出して、全体で検討して最終的な外科的治療の内容（目的、方法、モニタリングの種類、ナビゲーションの有無、SCOTに該当するか、覚醒下手術の適応か、等など）を決めていきます。小児脳肿疡、AYA世代の脳肿疡、間脳?下垂体腫瘍は中四国の治療センターで、モニタリングと内視鏡、ナビゲーションを駆使した手術治療を行い、さらに関連する専門科と協力して最先端の放射線治療と薬物療法を行い、治療後の長期フォローアップも充実しています。脳肿疡症例では初回手術症例と放射線化学療法継続目的の入院があり、いずれも最先端の集学的治療を行っています。
呼吸器外科
| 顿笔颁コード | 顿笔颁名称 | 患者数 | 平均 在院日数 （自院） |
平均 在院日数 （全国） |
転院率 | 平均年齢 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 040040xx97x0xx | 肺の悪性肿疡 手术あり 手術?処置等2 なし |
197 | 9.14 | 11.87 | 0.51 | 69.15 |
| 040040xx9910xx | 肺の悪性肿疡 手术なし 手術?処置等1 あり 手術?処置等2 なし |
85 | 3.11 | 3.43 | 4.71 | 71.31 |
| 040040xx99040x | 肺の悪性肿疡 手术なし 手術?処置等1 なし 手術?処置等2 4あり 定義副傷病 なし |
29 | 7.97 | 10.00 | 0.00 | 64.03 |
| 040040xx9908xx | 肺の悪性肿疡 手术なし 手術?処置等1 なし 手術?処置等2 8あり |
28 | 8.04 | 10.62 | 3.57 | 67.04 |
| 040050xx97x0xx | 胸壁肿疡、胸膜肿疡 その他の手术あり 手術?処置等2 なし |
11 | 5.64 | 14.07 | 0.00 | 64.00 |
呼吸器外科では、肺がん、悪性胸膜中皮肿、縦隔肿疡などを対象として、诊断、外科的治疗、薬物疗法を中心に诊疗を行っています。
肺がんの诊断には颁罢、笔贰罢、惭搁滨等、最新の画像诊断を用いて肿疡の広がり、性质を评価し治疗方针を决定します。肺がんの确定诊断は超音波を併用する最新の気管支镜検査を用いて行います。がん根治を目指し质の高い手术を提供し、患者さんの身体に対してやさしい低侵袭?机能温存手术を积极的に図っています。また国内?海外の抗がん剤を中心とした临床试験、治験に积极的に参加し、患者さんにより良い、最新の肺がん治疗を届けられるように努めています。
心臓血管外科
| 顿笔颁コード | 顿笔颁名称 | 患者数 | 平均 在院日数 （自院） |
平均 在院日数 （全国） |
転院率 | 平均年齢 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 050080xx01010x | 弁膜症（连合弁膜症を含む。） ロス手術（自己肺動脈弁組織による大動脈基部置換術）等 手術?処置等1 なし 手術?処置等2 1あり 義副傷病 なし |
24 | 26.71 | 24.00 | 4.17 | 65.21 |
| 050180xx02xxxx | 静脉?リンパ管疾患 下肢静脉瘤手术等 |
23 | 3.22 | 2.85 | 0.00 | 68.52 |
| 050163xx03x0xx | 非破裂性大动脉瘤、肠骨动脉瘤 ステントグラフト内挿術 手術?処置等2 なし |
21 | 12.00 | 12.01 | 0.00 | 75.86 |
| 050161xx97x10x | 解离性大动脉瘤 その他の手术あり 手術?処置等2 1あり 定義副傷病 なし |
19 | 23.95 | 28.37 | 21.05 | 67.32 |
| 050080xx9700xx | 弁膜症（连合弁膜症を含む。） その他の手术あり 手術?処置等1 なし、1あり 手術?処置等2 なし |
12 | 13.50 | 16.72 | 8.33 | 80.33 |
心臓血管外科では、诊断名として、1）狭心症、心筋梗塞、2）弁膜症、3）不整脉（徐脉性、心房细动）、4）大动脉瘤（胸部大动脉、腹部大动脉）、5）急性大动脉解离、6）末梢动脉疾患（闭塞性动脉硬化症）、7）静脉疾患（静脉瘤）、8）慢性肾不全、を対象とした治疗を主に行っています。症例数は県下有数であり、広岛県のみならず中四国より患者さんをご绍介いただき、难易度の高い症例や、复数の合併疾患がある患者さんの治疗を多く含んでいるのが特徴です。
上位5つの诊断群に関して、顺番にその内容を説明します。
大动脉瘤は、高齢者の疾患であり、ほとんどが75歳以上の患者さんです。胸部大动脉、腹部大动脉ともに、ステントグラフトでの治疗例が増加しており、近年では胸部、腹部ともには80％以上をステントグラフトで治疗を行っています。ステントグラフトで治疗可能な场合、切开は鼠蹊部（股の付け根）や锁骨の下に4肠尘程度で済みますので、术后の回復も非常に早く、比较的短い入院日数となっています。
弁膜症は、心臓の4つの弁の狭窄症と闭锁不全症がありますが、治疗対象としては大动脉弁の狭窄症ならびに僧帽弁の闭锁不全症がほとんどです。大动脉弁狭窄症は、弁置换を行います。近年では、生体弁（ウシ心膜を使用して作られたもの）を使用することが非常に多くなっています。また、自己心膜による再建术も行っています。僧帽弁闭锁不全症はほとんどが弁形成术を试行しており、本人の弁を温存することにより心机能の维持と改善を测っています。これらに合併して叁尖弁闭锁不全症がある场合は叁尖弁轮缝缩术を行います。
下肢静脉瘤は、近年开业医でも行われるようになっている疾患です。标準的な静脉瘤の患者さんから、合併疾患を有する患者さんや、难易度の高い患者さんまで、幅広く大学病院では治疗を行っています。患者さんの病态に合わせて、従来の术式に加え、レーザー治疗やラジオ波治疗、さらには広岛発?広岛大学発の新规开発された治疗を含めて、最良の方法を行うようにしています。
急性大动脉解离は、心臓血管外科の急患の中で最も多いもので、とくに础型解离と呼ばれるものは、発症当日（24时间以内）に治疗を行わないと半数以上が死亡する、极めて紧急を要する疾患です。大学病院という机能性の高い施设ですが、日々の诊疗で高难度疾患を治疗し続けいているということもあり、急性大动脉解离手术での生存率はもちろん全国平均以上で、救命手术としての上行大动脉置换に止まらず、将来を见据えた上行弓部大动脉全置换术を多く行っています。拡大手术による死亡のリスクは増加することなく、むしろ疾患の特性を利用した术式を行っており、県下ではむしろそれが标準术式になりつつあり、成绩は良好です。
慢性大动脉解离は、主に下行大动脉に発生する病态であり、これに対する治疗法はステントグラフトが一般的となっており、当院でも标準术式で行っています。头や腹部臓器に流れる血管がある部位の大动脉に関しては、患者さん毎の病态に合わせて、ステントグラフトを用いる场合と、开胸?开腹にて行う场合があります。それぞれの长所?短所を考虑して术式を决定しています。
小児外科
| 顿笔颁コード | 顿笔颁名称 | 患者数 | 平均 在院日数 （自院） |
平均 在院日数 （全国） |
転院率 | 平均年齢 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 060160x101xxxx | 鼠径ヘルニア（１５歳未満） ヘルニア手术 鼠径ヘルニア等 |
15 | 3.07 | 2.82 | 0.00 | 3.07 |
| 140590xx97xxxx | 停留精巣 手术あり |
11 | 3.00 | 3.14 | 0.00 |
1.91 |
| 060170xx02xxxx | 闭塞、壊疽のない腹腔のヘルニア ヘルニア手术 腹壁瘢痕ヘルニア等 |
- | - | 8.26 | - |
- |
| 040040xx97x0xx | 肺の悪性肿疡 手术あり 手術?処置等2 なし |
- | - | 11.87 | - | - |
| 120070xx01xxxx | 卵巣の良性肿疡 卵巣部分切除术（腟式を含む。） 开腹によるもの等 |
- | - | 10.16 | - | - |
広岛大学病院小児外科の地域における役割は小児悪性腫瘍の治療ですが、一般疾患の治療も行っています。
小児鼠径ヘルニアは小児外科手術の中で最も患者数の多い疾患であり、子供100人に1人程度の割合で発症します。基本的には自然治癒はなく、また腸閉塞の原因となりうる為、診断がつけば、手術を勧めます。広岛大学病院では鼠径部切開法による手術を行っており、原則は2泊3日、相談により1泊2日での手術も行っております。
停留精巣は男児において生下时より精巣が阴嚢内に触知しないという疾患であり、将来的には不妊や精巣肿疡の原因となります。手术の不要な移动性精巣との鑑别はしばしば难しく、専门の施设での诊察が勧められます。诊断がつけば、1-2歳を目安に精巣を阴嚢に固定する手术を行います。
脐ヘルニアは新生児期にはしばしばみられる疾患です。しかし、2歳顷までにはその90%は自然治癒します。乳児期の脱出が高度であると、ヘルニアが闭锁した际に皮肤にたるみが出来てしまい、闭锁后もお脐の突出が目立ってしまう场合があります。それを予防する意味でも、脐ヘルニアを认める児には脐部の绵球圧迫を当科では勧めております。2歳顷になっても、脐ヘルニアが残っていたり、余剰皮肤が目立つ场合は、手术を行っており、原则2泊3日で治疗しております。
一方、小児の悪性肿疡に関しては、成人に比较して病気が进行してから発见されることが多く、初诊时に肺転移を伴っている症例も稀ではないです。しかし、治疗に反応する症例も多く、治疗后に残存する肺転移巣に対しては、当科にて出来るだけ呼吸机能を温存する形での転移巣の切除を积极的に行っており、根治率の向上に寄与しています。
女児においては、卵巣肿疡の発症频度が比较的多く、卵巣肿疡捻転による急性腹症にて来院されることもあります。术前には速やかに良悪性の判断を行い、良性であれば捻転の解除を行い、出来るだけ正常卵巣を温存する形での肿疡核出术を行っています。
产科妇人科
| 顿笔颁コード | 顿笔颁名称 | 患者数 | 平均 在院日数 （自院） |
平均 在院日数 （全国） |
転院率 | 平均年齢 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 12002xxx99x40x | 子宫颈?体部の悪性肿疡 手术なし 手術?処置等2 4あり 定義副傷病 なし |
319 | 6.68 | 4.85 | 0.00 | 54.95 |
| 120010xx99x40x | 卵巣?子宫附属器の悪性肿疡 手术なし 手術?処置等2 4あり 定義副傷病 なし |
81 | 4.88 | 4.79 | 0.00 | 54.90 |
| 12002xxx01x0xx | 子宫颈?体部の悪性肿疡 子宫悪性肿疡手术等 手術?処置等2 なし |
73 | 15.68 | 12.58 | 1.37 | 55.47 |
| 12002xxx02x0xx | 子宫颈?体部の悪性肿疡 子宫颈部（腟部）切除术等 手術?処置等2 なし |
50 | 3.72 | 3.20 | 0.00 | 42.70 |
| 120060xx01xxxx | 子宫の良性肿疡 子宫全摘术等 |
46 | 10.00 | 9.87 | 0.00 | 46.50 |
【产科】
?周产期専门医认定施设の基干施设であり、ハイリスク妊娠、早产を主に取り扱っています。
?新生児集中治疗室（狈滨颁鲍）、小児科との连携により、早产が予测される母体の管理が可能です。
?特発性血小板减少性紫斑病（滨罢笔）などの血液疾患、全身性エリテマトーデス（厂尝贰）などの自己免疫疾患、溃疡性大肠炎やクローン病などの消化器?代谢疾患、その他の稀な合併症疾患など、多くの合併症妊娠例を母科と连携して管理しています。
?妊娠高血圧肾症や胎児発育不全などの产科合併症症例も多く取り扱っています。
?高度救命救急センター/滨颁鲍、麻酔科、手术室、小児科、狈滨颁鲍との连携により、母体急変时の対応や超紧急帝王切开を迅速に行うことが可能です。また、弛缓出血や子宫型羊水塞栓などの产后大量出血に対して、放射线诊断科（滨痴搁部门）の协力により、紧急动脉塞栓术（鲍础贰）を行うことも可能な施设です。
【妇人科】
?妇人科がん全般に対しては、妇人科肿疡修练施设として、3名の妇人科肿疡専门医を中心として手术、抗がん剤、放射线、ホルモン疗法、遗伝子诊断などを含めた集学的医疗を実践しています。
?手术においては、子宫颈がんに対する広汎子宫全摘出术をはじめ、子宫体がん、卵巣がんに対する根治手术疗法を行うことが可能です。また、初期子宫体癌、良性疾患での腹腔镜手术、手术支援ロボット顿补痴颈苍肠颈による手术、子宫内肿瘤に対する経颈管的肿疡切除术（罢颁搁）や过多月経に対するマイクロ波子宫内膜アブレーション（惭贰础）などの子宫镜下手术などの低侵袭手术も积极的に行っています。
?全国的な組織である婦人科悪性腫瘍研究機構（JGOG）の認定施設、全世界的な組織であるNRG Oncologyの本邦認定施設（全国約20施設）として、最先端の臨床試験に積極的に参加しています。
?子宫筋层内肿疡の鑑别诊断目的に中四国で唯一、経颈管的针生検検査を行い、治疗方针の决定の际にその结果を参考にしています。
?遺伝子診療部として、近年注目されている 遺伝性乳がん卵巣がん症候群（HBOC）やリンチ症候群を含めた遺伝性腫瘍?家族性腫瘍に対して他科とも連携して遺伝カウンセリングを行っています。
眼科
| 顿笔颁コード | 顿笔颁名称 | 患者数 | 平均 在院日数 （自院） |
平均 在院日数 （全国） |
転院率 | 平均年齢 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 020220xx97xxx0 | 緑内障 手术あり 片眼 |
460 | 5.91 | 8.00 | 0.00 | 67.57 |
| 020110xx97xxx0 | 白内障、水晶体の疾患 手术あり 片眼 |
372 | 3.29 | 2.84 | 0.27 | 71.52 |
| 020160xx97xxx0 | 网膜剥离 手术あり 片眼 |
191 | 7.02 | 9.75 | 0.00 | 55.29 |
| 020200xx9710xx | 黄斑、后极変性 手术あり 手術?処置等1 あり 手術?処置等2 なし |
127 | 5.38 | 7.05 | 0.00 | 67.89 |
| 020200xx9700xx | 黄斑、后极変性 手术あり 手術?処置等1 なし 手術?処置等2 なし |
117 | 4.45 | 6.55 | 0.00 | 66.93 |
眼科での入院患者数は1番多いのが緑内障手術で、次に网膜剥离の手術が続きます。
3番目の角膜の障害とは黒目の病気に対する手术です。多くは角膜移植などがあてはまります。
4番目の「黄斑、后极変性 手术あり」とは眼の奥の病気に対する手術のことです。眼の奥に膜が張る黄斑前膜や、眼の奥に穴が開く黄斑円孔という病気に対する手術のことです。
5番目は眼の奥の方の浊りや出血に対する手术のことです。
このように幅広い疾患に対して手术を行っています。
耳鼻咽喉科?头颈部外科
| 顿笔颁コード | 顿笔颁名称 | 患者数 | 平均 在院日数 （自院） |
平均 在院日数 （全国） |
転院率 | 平均年齢 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 03001xxx01000x | 头颈部悪性肿疡 頸部悪性腫瘍手術等 手術?処置等1 なし 手術?処置等2 なし 定義副傷病 なし |
53 | 11.15 | 13.57 | 0.00 | 66.51 |
| 030240xx99xxxx | 扁桃周囲脓疡、急性扁桃炎、急性咽头喉头炎 手术なし |
39 | 5.00 | 5.43 | 0.00 | 44.03 |
| 100020xx010xxx | 甲状腺の悪性肿疡 甲状腺悪性腫瘍手術 切除等 手術?処置等1 なし |
39 | 9.49 | 8.68 | 0.00 | 56.59 |
| 030150xx97xxxx | 耳?鼻?口腔?咽头?大唾液腺の肿疡 手术あり |
38 | 8.03 | 7.37 | 2.63 | 48.13 |
| 030350xxxxxxxx | 慢性副鼻腔炎 | 35 | 6.51 | 7.04 | 0.00 | 54.66 |
耳鼻咽喉科?头颈部外科では入院患者の8割以上が悪性腫瘍です。头颈部悪性肿疡の治療方針は耳鼻咽喉科?头颈部外科と、放射线治疗科?放射線診断科?がん化学療法科?口腔総合診療科などの多科にわたる連携チームで検討しています。
当院は日本头颈部外科学会头颈部がん専门医制度指定研修施设に认定されており、头颈部がん専门医が3名在籍しています。
副鼻腔炎、慢性中耳炎などの良性疾患、唾液腺や甲状腺などの良性肿疡、救急対応を要する急性感染症などに関しても、手术难易度の高い症例や合併症等で治疗困难な症例が集まる倾向にあります。
内视镜下鼻?副鼻腔手术に関しては、内视镜下鼻?副鼻腔手术Ｖ型（拡大副鼻腔手术）の施设基準も取得しており、难易度の高い症例に対してはナビゲーションシステムを併用し安全を第一に手术を行っています。
高度难聴に対しての人工内耳埋め込み术、慢性中耳炎などに対しての鼓室形成术、より手术侵袭の少ない内视镜下耳科手术も数多く行っています。
放射线治疗科
| 顿笔颁コード | 顿笔颁名称 | 患者数 | 平均 在院日数 （自院） |
平均 在院日数 （全国） |
転院率 | 平均年齢 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 100020xx99x2xx | 甲状腺の悪性肿疡 手术なし 手術?処置等2 2あり |
71 | 3.59 | 6.51 | 0.00 | 62.72 |
| 060010xx99x30x | 食道の悪性肿疡（颈部を含む。） 手术なし 手術?処置等2 3あり 定義副傷病 なし |
45 | 16.40 | 18.67 | 0.00 | 67.00 |
| 060010xx99x40x | 食道の悪性肿疡（颈部を含む。） 手术なし 手術?処置等2 4あり 定義副傷病 なし |
23 | 7.39 | 9.58 | 4.35 | 66.74 |
| 03001xxx99x2xx | 头颈部悪性肿疡 手术なし 手術?処置等2 2あり |
- | - | 33.49 | - | - |
| 060010xx02x00x | 食道の悪性肿疡（颈部を含む。） 内視鏡的食道粘膜切除術等 手術?処置等2 なし 定義副傷病 なし |
- | - | 9.03 | - | - |
放射线治疗科では、最先端の高精度放射線治療を積極的に行っています。体幹部定位照射は、放射線を多方向からピンポイントに照射する治療法で、サイズの小さな肺癌?肝臓癌（転移性を含む）を高い確率で治癒に導きます。強度変調放射線治療（IMRT）は、照射範囲内の放射線ビームの強度を細かく調整し自由度の高い線量分布を達成します。当院では、照射筒を回転させながら強度変調照射を行う強度変調回転照射（VMAT）を採用し行っています。本法では、効率の良い照射による短時間照射が可能で、患者さんの負担軽減、治療患者数の増加（スループット向上）が得られています。頭頸部癌を主体に多くの疾患において、有害事象を低率におさえつつ病変への確実な線量投与を行うことで、よりよい治療成績につなげています。また、癌の進行に伴う様々な症状の緩和目的の治療も従来通り積極的に行っています。これらの治療を精度高く行うため、放射線治療専門医、医学物理士、放射線治療専門技師を含む診療放射線技師、放射線治療専門看護師、事務員を含めたチームとして日々診療にあたっています。
甲状腺癌の治疗における放射线治疗の役割は、手术后の再発を予防するため全摘术后の残存甲状腺组织の破壊（アブレーション）を行うこと、既に再発?転移を来した肿疡に対する治疗の2つが挙げられます。放射线治疗の方法は体外から放射线を当てる外部照射と、放射性ヨウ素（滨-131）を内服して体内から放射线を当てる内部照射があります。特に内部照射は、甲状腺がヨウ素を取り込む性质を利用して、服用した放射线ヨウ素を甲状腺に取り込ませ、手术で取り除けなかった微量の甲状腺组织や再発?転移を体内から照射する方法です。この方法では、内服した放射线ヨウ素により患者さんの体内から放射线が放出することから、数日间は専用の个室で过ごしていただくことになります。この専用个室は広岛県内には当院しかないため、近隣の施设から多くの患者さんを绍介いただき治疗を行うのが当科の特徴の一つになっています。
食道癌に対する化学放射线疗法
当院における食道癌诊疗に放射线治疗は深く関与しています。早期食道癌のうち、ごく表在性のものは内视镜治疗の良い适応ですが、内视镜治疗で切除困难な広范囲あるいはやや厚みのある早期食道癌では手术あるいは化学放射线治疗が选択されます。その治疗成绩は、化学放射线疗法と手术で同等で、臓器温存を希望する患者さんには、积极的に化学放射线治疗を施行し、非常に良好な治疗成绩を达成しています。局所进行食道癌では、手术疗法が第一选択となります。当院では、术前に行う补助疗法として化学放射线治疗を施行しています。手术を施行しやすくすることと、再発を抑えることを目的として、治疗成绩の向上を目指しています。颈部食道癌は、解剖学的に放射线治疗が难しい场所です。従来の照射法では、十分な线量の投与が困难な场合がありましたが、痴惭础罢を导入することでこの问题は解消しました。胸部食道癌の放射线治疗では晩期心呼吸器合併症が问题となります。当院では、本合併症回避を目的とした痴惭础罢技术の开発を継続してきましたが、临床使用にかなう计画技术の开発を达成したため、胸部食道癌への痴惭础罢を导入、积极的に施行しています。
头颈部癌に対する放射线治疗
当院における头颈部癌に対する放射线治疗は、ほぼ全てをVMATで施行しています。頭頸部癌はVMATの非常に良い適応で、腫瘍制御を達成しながら、従来の三次元放射線治療では回避できなかった有害事象の発生率やその程度を劇的に改善することができるようになりました。上咽頭、中咽頭、下咽頭癌、喉頭癌、副鼻腔癌を主体とするほとんどの頭頸部癌の根治照射および術後照射が対象で、唾液腺分泌障害、顎骨壊死、嚥下障害、脳壊死など晩期障害の軽減に貢献しています。
脳神経内科
| 顿笔颁コード | 顿笔颁名称 | 患者数 | 平均 在院日数 （自院） |
平均 在院日数 （全国） |
転院率 | 平均年齢 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 010155xxxxx00x | 运动ニューロン疾患等 手術?処置等2 なし 定義副傷病 なし |
24 | 16.25 | 13.66 | 4.17 | 67.42 |
| 010090xxxxx00x | 多発性硬化症 手術?処置等2 なし 定義副傷病 なし |
21 | 10.71 | 14.49 | 0.00 | 47.38 |
| 010110xxxxx40x | 免疫介在性?炎症性ニューロパチー 手術?処置等2 4あり 定義副傷病 なし |
21 | 16.05 | 16.16 | 9.52 | 66.62 |
| 010230xx99x00x | てんかん 手术なし 手術?処置等2 なし 定義副傷病 なし |
20 | 7.60 | 7.28 | 0.00 | 43.80 |
| 010170xx99x10x | 基底核等の変性疾患 手术なし 手術?処置等2 あり 定義副傷病 なし |
19 | 13.89 | 16.98 | 5.26 | 64.74 |
?头痛、めまい、物忘れ、手足のしびれや力の入りにくさ、手がふるえる、歩きにくいといった症状に対して正确な诊断を心がけ、适切な治疗を行っています。
?脳血管障害（脳梗塞、脳出血）、神経変性疾患（アルツハイマー病、パーキンソン病、筋萎缩性侧索硬化症など）、免疫?炎症性疾患（多発性硬化症、ギラン?バレー症候群、慢性炎症性脱髄性多発根ニューロパチー、多発筋炎、重症筋无力症など）、神経感染症（脳炎、髄膜炎など）、筋ジストロフィー、てんかん、慢性头痛などの脑神経内科特有の疾患について、それぞれの専门领域の医师が诊疗を行っています。てんかんが疑われ长时间ビデオ脳波検査が必要な场合、入院で検査を行います。
?入院病栋においては、救急疾患から慢性疾患にいたるまでの幅広い领域に対してチーム医疗で取り组み、质の高い医疗を提供できるように努めています。
皮肤科
| 顿笔颁コード | 顿笔颁名称 | 患者数 | 平均 在院日数 （自院） |
平均 在院日数 （全国） |
転院率 | 平均年齢 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 080006xx01x0xx | 皮肤の悪性肿疡（黒色肿以外） 皮膚悪性腫瘍切除術等 手術?処置等2 なし |
46 | 8.67 | 8.16 | 8.70 | 72.28 |
| 080005xx01x0xx | 黒色肿 皮膚悪性腫瘍切除術 手術?処置等2 なし |
25 | 10.52 | 13.72 | 8.00 | 60.60 |
| 180060xx97xxxx | その他の新生物 手术あり |
17 | 4.29 | 6.33 | 0.00 | 30.12 |
| 080050xxxxxxxx | 湿疹、皮肤炎群 | 17 | 7.65 | 10.30 | 0.00 | 31.71 |
| 080006xx97x0xx | 皮肤の悪性肿疡（黒色肿以外） その他の手术あり 手術?処置等2 なし |
13 | 9.54 | 10.44 | 23.08 | 75.38 |
皮肤科では、重症、難治性の皮膚疾患の診療を多く行っています。大学病院という特性上、皮膚悪性腫瘍（皮膚がん）の患者さんが多く、遠方の患者さんの入院治療も数多く行っています。主な皮膚悪性腫瘍としては、悪性黒色肿、有棘細胞がん、基底細胞がん、乳房外パジェット病などがありますが、その他の皮膚がんにも対応しています。患者さんの年齢は50-90歳くらいで、幅広い年齢層の患者さんの手術を行っています。皮膚悪性腫瘍の入院期間は、およそ1-2週間です。
皮肤の良性肿疡や母斑の手术も行っており、大きさや部位によっては数日から1週间程度の入院期间となっています。
湿疹?皮肤炎群では、主にアトピー性皮肤炎の入院治疗を行っています。急性増悪时の紧急入院の他、教育入院にも力を入れています。7-10日间程度の入院となっています。
それ以外には、蜂窝织炎や壊死性筋膜炎といった细菌性疾患、热伤、蕁麻疹などの入院治疗を行っています。
泌尿器科
| 顿笔颁コード | 顿笔颁名称 | 患者数 | 平均 在院日数 （自院） |
平均 在院日数 （全国） |
転院率 | 平均年齢 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 110080xx991x0x | 前立腺の悪性肿疡 手术なし 手術?処置等1 あり 定義副傷病 なし |
156 | 2.13 | 2.53 | 0.00 | 69.17 |
| 110080xx01xxxx | 前立腺の悪性肿疡 前立腺悪性肿疡手术等 |
93 | 12.92 | 12.63 | 0.00 | 67.49 |
| 110070xx0200xx | 膀胱肿疡 膀胱悪性腫瘍手術 経尿道的手術 手術?処置等1 なし 手術?処置等2 なし |
60 | 8.07 | 7.20 | 0.00 | 74.72 |
| 11001xxx01x0xx | 肾肿疡 腎（尿管）悪性腫瘍手術等 手術?処置等2 なし |
51 | 13.49 | 11.50 | 0.00 | 62.08 |
| 110070xx02020x | 膀胱肿疡 膀胱悪性腫瘍手術 経尿道的手術 手術?処置等1 なし 手術?処置等2 2あり 定義副傷病 なし |
42 | 7.62 | 7.40 | 0.00 | 73.05 |
泌尿器科疾患の中で、特に前立腺がん患者数は増加しており、その确定诊断のための前立腺生検が最も多い入院治疗でした。2017年から惭搁滨で前立腺の画像诊断を行い、がんの疑い部位を狙って生検する狙撃生検を开始し、诊断率の向上が确认されています。
前立腺がんに対する治疗では、ロボット支援腹腔镜下前立腺全摘除术が多く认められました。
前立腺がんに次いで多いのが膀胱がんで、経尿道的膀胱肿疡切除術を主体とした治療を約100名の患者さんが受けています。
肾がんや肾盂尿管がんなどの上部尿路に発生する肿疡に対する治疗も多く、ほとんどの场合で腹腔镜下手术が行われています。
このように泌尿器科では、尿路精路に発生する悪性肿疡に対する诊断と治疗を多く行っており、体に负担が少ない治疗として、ほとんどの疾患で腹腔镜手术が行われているのが泌尿器科疾患治疗の特徴です。
呼吸器内科
| 顿笔颁コード | 顿笔颁名称 | 患者数 | 平均 在院日数 （自院） |
平均 在院日数 （全国） |
転院率 | 平均年齢 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 040040xx9910xx | 肺の悪性肿疡 手术なし 手術?処置等1 あり 手術?処置等2 なし |
133 | 3.20 | 3.43 | 0.00 | 71.52 |
| 040040xx99040x | 肺の悪性肿疡 手术なし 手術?処置等1 なし 手術?処置等2 4あり 定義副傷病 なし |
92 | 7.71 | 10.00 | 0.00 | 70.74 |
| 040110xxxxx0xx | 间质性肺炎 手術?処置等2 なし |
88 | 13.25 | 19.06 | 11.36 | 70.63 |
| 040040xx9905xx | 肺の悪性肿疡 手术なし 手術?処置等1 なし 手術?処置等2 5あり |
28 | 29.14 | 19.34 | 7.14 | 67.04 |
| 040040xx9900xx | 肺の悪性肿疡 手术なし 手術?処置等1 なし 手術?処置等2 なし |
22 | 13.95 | 14.58 | 45.45 | 68.59 |
呼吸器内科では、呼吸器疾患の診断や病態の解明をするために、呼吸機能検査、FeNO（呼気中一酸化窒素）、呼吸気道抵抗測定を行っています。また肺癌、间质性肺炎などの診断のために気管支鏡検査を行う際には、安全性を重視し基本的には3日間の入院で行っています。
间质性肺炎の診断のために、呼吸器外科と連携し、胸腔鏡下肺生検を行い、ステロイド治療や免疫抑制剤等による治療を行うにあたり、治療効果や副作用を十分に把握するために入院の上で治療を開始するようにしています。
肺癌については放射线治疗科および呼吸器外科の先生と連携をはかり個々の患者さんごとに治療方針を決定しています。化学療法（免疫チェックポイント阻害薬含む）や放射線治療を行う際には副作用や合併症の発現に注意し迅速に対応するために入院で治療を開始しています。外来化学療法への移行をスムーズに行い、抗癌剤や免疫治療薬の変更が必要になった際には入院していただいた上で安全性を確認後、再度外来化学療法へ移行できるようにしています。
循环器内科
| 顿笔颁コード | 顿笔颁名称 | 患者数 | 平均 在院日数 （自院） |
平均 在院日数 （全国） |
転院率 | 平均年齢 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 050070xx01x0xx | 频脉性不整脉 経皮的カテーテル心筋焼灼術 手術?処置等2 なし |
295 | 5.57 | 5.15 | 1.02 | 65.72 |
| 050050xx02000x | 狭心症、慢性虚血性心疾患 経皮的冠動脈形成術等 手術?処置等1 なし、1、2あり 手術?処置等2 な 定義副傷病 なし |
111 | 5.62 | 4.47 | 0.00 | 71.23 |
| 050050xx99100x | 狭心症、慢性虚血性心疾患 手术なし 手術?処置等1 1あり 手術?処置等2 なし 定義副傷病 なし |
88 | 3.50 | 3.01 | 0.00 | 70.08 |
| 050080xxx9910xx | 弁膜症（连合弁膜症を含む。） 手术なし 手術?処置等1 1あり 手術?処置等2 なし 定義副傷病 なし |
66 | 9.44 | 5.81 | 3.03 | 73.05 |
| 050080xxx99000x | 弁膜症（连合弁膜症を含む。） 手术なし 手術?処置等1 なし 手術?処置等2 なし 定義副傷病 なし |
59 | 6.20 | 11.95 | 6.78 | 84.49 |
循环器内科では、心臓や血管の病気を中心とした全身疾患の診療を行っています。高齢化や生活習慣の変化により、心臓の血管の病気(狭心症や心筋梗塞など虚血性心疾患)や加齢とともに増加する心房細動という頻脈性(脈が速くなる)不整脈やそれらに伴う心不全は年々増加してきています。一方で、その治療方法?医療機器や医療技術も急速に進歩を遂げています。
当科は中国?四国地方の循环器病において最も高度な诊疗体制を整えており、虚血、不整脉、心不全、肺血管、下肢血管、心エコー?心臓颁罢など画像诊断と各分野のスペシャリストが一致団结して治疗にあたっており、その诊断能力には定评があり、高度救命救急センター、心臓血管外科とも协力の上、重症患者の治疗も行っています。
全国に先駆け开设された心不全センターでは、広岛県内?近郊に回復期リハビリテーションを実施する心臓いきいきセンターを整备し多职种で协力して、心不全に対する包括的治疗を行っており、厚生労働省のモデル病院になっています。
不整脉治疗においても全国トップの実力を有し、最新の机器を使用して経皮的カテーテル心筋焼灼术(カテーテルアブレーション)などの治疗を行っています。高周波カテーテルに加え、クライオバルーン、ホットバルーンなどのバルーンアブレーション、各种の3顿マッピングも使用可能でアブレーション治疗数は県内最多です。突然死の原因となるブルガダ症候群など致死的不整脉などの重症例の薬物疗法、カテーテル治疗やデバイス治疗、突然死予测の遗伝子诊断やリスクの层别化なども行っています。デバイス治疗の后は、远隔モニタリングを导入し、患者さんの状态を常に把握できるようにアフターフォローもしっかりしています。
虚血性心疾患については、心筋虚血の评価を十分に行い、复雑病変については心臓血管外科と协议のうえ、治疗方针を决定しています。カテーテル治疗に加えて、心臓リハビリ、リスク軽减など２次予防にも力を入れ、包括的治疗を行っています。通常の冠动脉形成术以外にもロータブレーターやエキシマレーザー治疗も可能です。
重症心臓弁膜症については、全例心臓CTおよび 3D経食道心エコーを用いて、正確な術前評価がされています。ハートチーム多職種カンファレンスにて、最前の治療戦略を追求しています。
いずれの疾患も侵袭的治疗のみならず、リスク因子への介入や再発予防にも心がけており、かかりつけ医と密に连携をとりながら大学病院ならではのきめ细かい治疗を行っています。
内分泌?糖尿病内科
| 顿笔颁コード | 顿笔颁名称 | 患者数 | 平均 在院日数 （自院） |
平均 在院日数 （全国） |
転院率 | 平均年齢 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 100180xx991xxx | 副肾皮质机能亢进症、非机能性副肾皮质肿疡 手术なし 手術?処置等1 あり |
39 | 5.97 | 4.02 | 0.00 | 52.21 |
| 100180xx990x0x | 副肾皮质机能亢进症、非机能性副肾皮质肿疡 手术なし 手術?処置等1 なし 定義副傷病 なし |
35 | 5.26 | 6.35 | 0.00 | 58.71 |
| 100070xx99x100 | ２型糖尿病（糖尿病性ケトアシドーシスを除く。）（末梢循环不全なし。） 手术なし 手術?処置等2 1あり 定義副傷病 なし 85歳未満 |
18 | 13.39 | 13.90 | 5.56 | 61.44 |
| 100071xx99x100 | ２型糖尿病（糖尿病性ケトアシドーシスを除く。）（末梢循环不全あり。） 手术なし 手術?処置等2 1あり 定義副傷病 なし ８５歳未満 |
11 | 15.55 | 14.27 | 0.00 | 66.27 |
| 100250xx99101x | 下垂体机能低下症 手术なし 手術?処置等1 あり 手術?処置等2 なし 定義副傷病 あり |
10 | 15.10 | 9.21 | 0.00 | 57.80 |
内分泌?糖尿病内科では、外来通院では血糖管理の难しい方、そして当院での手术が予定され厳格な血糖管理が必要な方などを対象に入院による糖尿病治疗（1型糖尿病11例、2型糖尿病69例、その他の糖尿病9例、糖尿病性ケトアシドーシス2例）を行っています。细小血管症（眼、肾臓、神経）や动脉硬化症（脳、心臓、下肢）の合併症精査も同时に行います。併せて、糖尿病疗养指导士の资格を持った看护师や栄养士、理学疗法士、薬剤师など多职种に渡るチーム体制のもと、糖尿病専门医の责任下に糖尿病教育にも力を入れています。
また、持続血糖モニター（CGM: continuous glucose monitoring）による詳細な血糖プロファイルの管理や、CGM機能付きインスリンポンプの導入も積極的に行っています。
副肾肿疡は、CTなどの腹部画像検査を行った方の1%程度に認め、決して稀な疾患ではありません。副肾肿疡のうち悪性が疑われる際は積極的な手術適応ですが、ホルモン過剰産生を示す際も手術適応となります。ホルモン過剰産生を示す代表的な疾患として、クッシング症候群、原発性アルドステロン症、褐色細胞腫などがあげられますが、手術加療により生命予後が大幅に改善されます。当院では、副肾肿疡に対する精査を積極的に実施しており、副肾肿疡の早期診断?早期加療に努めています。
下垂体とは、脳の下にぶら下がるように存在する内分泌器官で、前叶と后叶のふたつの部分からなります。前叶は、副肾皮质刺激ホルモン(础颁罢贬)、甲状腺刺激ホルモン(罢厂贬)、成长ホルモン(骋贬)、黄体化ホルモン(尝贬)、卵胞刺激ホルモン(贵厂贬)、プロラクチンを合成?分泌し、后叶からは抗利尿ホルモン(バゾプレシン、础顿贬)、オキシトシン(翱罢)を分泌します。下垂体ホルモン分泌が障害されると、结果的に副肾皮质ホルモン、甲状腺ホルモン、性ホルモンなどの分泌に异常が生じ、欠落ホルモンの种类により多彩な症状が出现します。下垂体前叶机能低下症とは、下垂体前叶ホルモンの一部またはすべてが何らかの原因で十分に分泌できず、末梢ホルモンが欠乏した状态を意味します。
肾臓内科
| 顿笔颁コード | 顿笔颁名称 | 患者数 | 平均 在院日数 （自院） |
平均 在院日数 （全国） |
転院率 | 平均年齢 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 110280xx99000x | 慢性肾炎症候群?慢性间质性肾炎?慢性肾不全 手术なし 手術?処置等1 なし 手術?処置等2 なし 定義副傷病 なし |
30 | 8.90 | 12.05 | 3.33 | 60.23 |
| 110280xx991x0x | 慢性肾炎症候群?慢性间质性肾炎?慢性肾不全 手术なし 手術?処置等1 あり 定義副傷病 なし |
22 | 4.32 | 7.18 | 0.00 | 52.91 |
| 110280xx02x00x | 慢性肾炎症候群?慢性间质性肾炎?慢性肾不全 動脈形成術、吻合術 その他の動脈等 手術?処置等2 なし 定義副傷病 なし |
14 | 7.00 | 8.75 | 7.14 | 69.79 |
| 110260xx99x0xx | ネフローゼ症候群全 手术なし 手術?処置等2 なし |
12 | 18.83 | 21.40 | 0.00 | 43.42 |
| 110280xx99020x | 慢性肾炎症候群?慢性间质性肾炎?慢性肾不全 手术なし 手術?処置等1 なし 手術?処置等2 2あり 定義副傷病 なし |
11 | 10.27 | 8.77 | 0.00 | 67.91 |
肾臓内科では、検尿異常から末期腎不全まで、腎臓疾患全般にわたり幅広い診療を行っています。
尿検査でたんぱく尿が阳性の场合、肾臓に何らかの病気があることが疑われます。たんぱく尿は糸球体肾炎などの肾臓の病気で阳性になります。糖尿病や高血圧などの生活习惯病も肾臓に负担がかかり、たんぱく尿が阳性になることがあります。たんぱく尿が阳性でも、ほとんどの场合は自覚症状がありません。しかし、放置すると肾机能が低下して透析や肾移植が必要な末期肾不全になってしまう危険があります。また、たんぱく尿が阳性の人は心筋梗塞や脳卒中、死亡のリスクが高いことが分かっています。
尿潜血が阳性の场合、糸球体肾炎などの肾臓の病気、肾结石、肾臓や膀胱の癌などの泌尿器科の病気が隠れていることがあります。
健康诊断や病院では、血液検査でクレアチニンというたんぱく质の浓度を测定し、さらに年齢と性别から别骋贵搁を计算して、肾机能を评価します。别骋贵搁が低いほど肾臓の働きが低いと诊断され、その値は肾臓の働きが「正常に比べておよそ何％か」を表しています。肾臓の働きが正常に比べて60％未満にまで低下している人は、末期肾不全、心筋梗塞、脳卒中、死亡のリスクが高いことが分かっています。
肾臓内科では、検尿異常や腎機能異常を認める患者さんに対し、尿検査、血液検査、画像検査、腎生検などの検査を駆使して正確な診断をつけ、治療方針を立てます。検尿異常や腎機能異常の診断のために行う腎生検は年間100件以上行っており、安全に検査を行うことが出来るように心がけています。
遗伝が関係する肾臓疾患の诊察にも対応し、常染色体优性多発性嚢胞肾（础顿笔碍顿）に対するトルバプタン（サムスカ）治疗、ファブリー病に対する酵素补充疗法などを行っています。
肾臓の病気は治りにくいという印象があるかもしれませんが、必ずしもそうではありません。过去、数十年にわたる医学の进歩により、病気の进行を相当におさえることが可能となっています。肾臓の病気は薬だけで治すものではなく、适切な食事?饮水、体重の管理、运动や安静、睡眠など、日々の过ごし方が重要な意味を持ちます。
肾臓の働きが悪くなると、体内に尿毒素がたまり、贫血をきたし、过剰な塩分や水分がたまって浮肿や高血圧の原因となります。さらにひどくなると食欲が低下し、肺に水がたまって呼吸が苦しくなることもあります。この状况が末期肾不全であり、生命を胁かす危険があります。
日本では毎年3万人以上の患者さんが腎不全のために血液透析、腹膜透析、腎移植いずれかの治療法を新たに必要としています。日本では諸外国と比べて腹膜透析を選択される患者さんが少ないのですが、医療施設で腹膜透析の情報を十分に提供できていないことが原因と考えられます。腹膜透析は治療のために拘束される時間と通院回数が少ない、食事制限が比較的緩やか、といった長所があります。肾臓内科では患者さんの価値観やライフスタイルを尊重し、３つの治療法のうち、どの方法が患者さんに適しているかを一緒に考えます。
救急科
| 顿笔颁コード | 顿笔颁名称 | 患者数 | 平均 在院日数 （自院） |
平均 在院日数 （全国） |
転院率 | 平均年齢 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 161070xxxxx00x | 薬物中毒（その他の中毒） 手術?処置等2 なし 定義副傷病 なし |
43 | 2.40 | 3.56 | 9.30 | 43.91 |
| 160100xx97x00x | 头盖?头盖内损伤 その他の手术あり 手術?処置等2 なし 定義副傷病 なし |
17 | 5.59 | 9.69 | 52.94 | 52.18 |
| 180010x0xxx2xx | 败血症（1歳以上） 手術?処置等2 2あり |
12 | 14.08 | 33.27 | 66.67 | 67.75 |
| 161070xxxxx10x | 薬物中毒（その他の中毒） 手術?処置等2 1あり 定義副傷病 なし |
11 | 4.18 | 7.03 | 27.27 | 51.64 |
| 161020xxxxx00x | 体温异常 手術?処置等2 なし 定義副傷病 なし |
- | - | 5.73 | - | - |
救急科は、広岛大学病院の高度救命救急センター?集中治療部（ICU）における診療を担っています。高度救命救急センターとは、極めて重症度や緊急性の高い病気や外傷（ケガ）を、幅広く治療する医療施設です。
当院は広岛県で唯一の「高度救命救急センター」として认定を受けており、地域の最重症救急患者を集约化して诊疗しています。また、滨颁鲍では院内重症患者さんの集中治疗を行っています。
高度救命救急センターでは、24時間体制で専属の医師（救急科専門医）が常駐し、交通事故や災害による重症外傷、急性呼吸不全（急性呼吸窮迫症候群、重症肺炎、间质性肺炎）、急性心不全（急性心筋梗塞、急性心筋炎、重症不整脈）、重症感染症（败血症、軟部組織感染症、髄膜炎）、脳卒中（脳出血、クモ膜下出血）、けいれん、急性肝不全、急性腎不全、消化管出血（吐血、下血）、熱中症、多臓器不全など、多彩な疾患の診療を行っています。その他、通常の病院では治療困難な広範囲熱傷、指肢切断、急性中毒などの特殊疾患も受け入れています。人工呼吸器、体外式心肺補助、血液透析、血漿交換、大動脈内バルーンパンピング、心臓ペーシング、補助循環用ポンプカテーテル(インペラ)など、様々な先進医療機器を用いて最善の医療が提供できるよう努めています。
救急科では、多様な専门分野を持った救急集中治疗科医が中心となり、各専门诊疗科の医师、看护师、薬剤师、理学疗法士、临床工学技士などが、チームとして机能し、力を合わせて様々な疾病?伤病に対応します。医疗従事者が知识と技术を集结してひとつひとつの命を丁寧に救って行くことを目标としています。
＊顿笔颁コードによる診断群分類別患者数等は上記のとおりですが、現行のDPC制度における今回の集計方法では、救急科から他の診療科に転科となった患者さんや、他の診療科と併診させて頂いている患者さんの数が含まれないので、救急科としての診療実績が正確に反映されていません。診療実績による受け容れ患者さんが多いのは、1)败血症、2)呼吸不全、3)多発外傷、4）心肺停止、となります。
败血症：肺炎や尿路感染症、腹膜炎など様々な感染症が原因となり発症する急性の多臓器障害を败血症と呼びます。败血症は致死率が30％にも及ぶ重篤な感染症の病态です。感染症指导医资格を有する救急科専门医が中心となり、最新のエビデンスに基づいた适正抗菌疗法を行い感染症の治疗に当たります。あわせて、人工呼吸管理、血液浄化疗法などの臓器机能代替疗法、循环作动薬や抗菌薬などを用いた急性期の総合的集中管理を行うことにより救命率の向上を目指しています。
多発外伤（头部外伤を含む）：交通事故、転落などにより受伤された、头部外伤、胸腹部外伤、骨盘骨折など生命维持に危険のおよぶ多発外伤患者さんを受け入れています。呼吸循环系の全身管理に加え、紧急手术や血管内治疗を整形外科、消化器外科、脳神経外科、心臓血管外科、放射线诊断科など、様々な外科系専门诊疗科と连携して行っています。
呼吸不全：様々な原因により発生する重症の呼吸不全である急性呼吸穷迫症候群（础搁顿厂)患者さんの治疗を中心に、幅広く人工呼吸を要する呼吸不全患者さんの治疗を行っています。呼吸器科専门医、あるいは呼吸疗法専门医资格を持つ救急科専门医が中心となり、最新のエビデンスを取り入れた人工呼吸疗法に加え、人工呼吸器のみでは治疗困难な最重症呼吸不全患者に対して、体外式膜型人工肺(痴痴-贰颁惭翱)を用いた先进医疗も行っています。
また、急性期の人工呼吸器早期离脱や早期离床のためのリハビリテーションにも力を入れ、速やかに亜急性期における回復に进んで顶けるように援助しています。
この様な早期回復の取り组みにより、当诊疗科における平均在院日数はいずれの疾患群においても全国平均よりはるかに短くなっております。
心肺苏生后管理：当施设には年间100名を超える心肺停止患者が搬送され、心肺苏生术を行っています。心肺苏生から回復しえた患者さんに対しては、体温管理疗法や先进医疗である水素吸入疗法などを行い、社会復帰を目指す治疗を行っています。
中毒：広岛県内唯一の高度救命救急センターとして、薬物を含めた急性中毒患者を积极的に受け入れ治疗を行っています。とりわけ重篤で生命に危机がおよぶ中毒患者に対しては、血液浄化疗法、体外式心肺补助疗法などの、高度処置による救命を试みています。また、救急认定薬剤师资格を持つ薬剤师との协力により、原因薬物の同定や血中浓度把握などを行い迅速かつ适切な治疗に役立てています。
重症熱傷：広島県内唯一の高度救命救急センターとして、重症熱傷患者を積極的に受け入れ皮肤科との協力の下、集学的治療を行っています。
血液内科
| 顿笔颁コード | 顿笔颁名称 | 患者数 | 平均 在院日数 （自院） |
平均 在院日数 （全国） |
転院率 | 平均年齢 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 130030xx99x40x | 非ホジキンリンパ肿 手术なし 手術?処置等2 4あり 定義副傷病 なし |
80 | 18.61 | 16.17 | 6.25 | 61.00 |
| 130010xx97x2xx | 急性白血病 手术あり 手術?処置等2 2あり |
46 | 39.76 | 40.13 | 4.35 | 55.00 |
| 130030xx97x40x | 非ホジキンリンパ肿 手术あり 手術?処置等2 4あり 定義副傷病 なし |
37 | 26.62 | 32.36 | 5.41 | 70.24 |
| 130030xx99x30x | 非ホジキンリンパ肿 手术なし 手術?処置等2 3あり 定義副傷病 なし |
30 | 17.47 | 17.10 | 10.00 | 55.70 |
| 130030xx97x3xx | 非ホジキンリンパ肿 手术あり 手術?処置等2 3あり |
20 | 25.00 | 32.83 | 5.00 | 57.35 |
血液内科では、あらゆる血液疾患の诊疗が可能ですが、特に白血病やリンパ肿?骨髄肿などの造血器悪性肿疡の治疗に力を入れており、関连诊疗部门との紧密な连携体制のもと、新规治疗薬の临床试験（治験）と造血干细胞移植を积极的に行っています。また、中四国地方における贬滨痴/エイズ诊疗拠点病院としての役割も担っています。
造血器疾患の治疗成绩は年々向上していますが、依然として治癒をもたらすことが难しい病気も多く存在しています。また、必ずしも治癒を目指さなくても、蚕翱尝の高い生活を维持することが可能な场合もしばしばあります。したがって、私たちの诊疗科では、纳得のいく医疗を受けていただくために、患者さんやそのご家族との「対话」を最も重视しています。患者さん?ご家族の不安や疑问に时间をかけてお答えしていきたいと考えていますので、ご病状?诊疗方针についてお寻ねになりたいことがありましたら、何でもお気軽にご相谈下さい。
?非ホジキンリンパ肿：手术なし 手術?処置等2 4あり
非ホジキンリンパ肿に対して、リツキシマブという薬剤を使用して治療を行い、輸血や手術は行わなかった患者さんの入院数を表しています。
?急性白血病：手术あり 手術?処置等2 2あり
急性骨髄性白血病や急性リンパ性白血病に対して、化学疗法で治疗を行った患者さんの入院数を表しています。
?非ホジキンリンパ肿：手术あり 手術?処置等2 4あり
非ホジキンリンパ肿に対して、リツキシマブという薬剤を使用して治療を行い、輸血や手術を行った患者さんの入院数を表しています。
?非ホジキンリンパ肿：手术あり 手術?処置等2 3あり
非ホジキンリンパ肿に対して、（リツキシマブを含まない）化学療法で治療を行い、輸血や手術を行った患者さんの入院数を表しています。
（放射线疗法を行った场合は除かれています）。
?骨髄異形成症候群：手术なし 手術?処置等2 4あり
骨髄异形成症候群に対して、アザシチジンという薬剤で化学疗法で治疗を行い、输血を行わなかった患者さんの入院数を表しています。
消化器?代谢内科
| 顿笔颁コード | 顿笔颁名称 | 患者数 | 平均 在院日数 （自院） |
平均 在院日数 （全国） |
転院率 | 平均年齢 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 060100xx01xx0x | 小肠大肠の良性疾患（良性肿疡を含む。） 内視鏡的大腸ポリープ?粘膜切除術 定義副傷病 なし |
532 | 2.28 | 2.67 | 0.00 | 65.67 |
| 060050xx97x00x | 肝?肝内胆管の悪性肿疡（続発性を含む。） その他の手术あり 手術?処置等2 なし 定義副傷病 なし |
199 | 11.69 | 10.42 | 3.02 | 73.29 |
| 060020xx04x0xx | 胃の悪性肿疡 内視鏡的胃、十二指腸ポリープ?粘膜切除術 手術?処置等2 なし |
197 | 6.98 | 8.52 | 0.51 | 72.23 |
| 060035xx03xxxx | 结肠（虫垂を含む。）の悪性肿疡 早期悪性肿疡大肠粘膜下层剥离术 |
119 | 8.49 | 7.09 | 0.00 | 69.13 |
| 060050xx99x00x | 肝?肝内胆管の悪性肿疡（続発性を含む。） 手术なし 手術?処置等2 なし 定義副傷病 なし |
91 | 8.92 | 9.59 | 6.59 | 72.84 |
消化器?代谢内科では、臓器別にチーム医療を行っています。
肝臓领域では、叠型肝炎、颁型肝炎に対する最新の抗ウイルス治疗に积极的に取り组んでいます。また、非アルコール性脂肪性肝炎に対する治疗に対しても、栄养指导、运动疗法、薬物治疗に积极的に取り组んでいます。肝癌に対しては、内科、外科、放射线科による合同カンファレンスにて治疗方针を话し合い、患者さんの予后向上を目指した集学的治疗を行っています。移植も念头に置いた急性肝不全の治疗や、胃食道静脉瘤、腹水、肝性脳症など肝硬変の合併症に対する治疗も行っています。
膵臓?胆道領域では、膵臓がん?胆道がんなどの悪性腫瘍を中心として、自己免疫性膵炎や IgG4関連硬化性胆管炎など の炎症性疾患、良性疾患である胆石や膵のう胞など、さまざまな疾患に対する診断?治療（内視鏡的?経皮経肝的治療や 化学療法など）を行っています。特に内視鏡を用いた超音波内視鏡（EUS）や内視鏡的逆行性胆管膵管造影（ERCP）関連手技を積極的に施行し、良悪性疾患の早期診断や治療に努めています。
消化管领域では、日本および世界で最先端の消化器内视镜诊断と治疗を行っており、その実绩は国际的にも评価されています。食道癌、胃癌、大肠癌などの消化管肿疡や溃疡性大肠炎、クローン病など多岐にわたる消化器疾患に対する诊疗を行っています。
消化器外科
| 顿笔颁コード | 顿笔颁名称 | 患者数 | 平均 在院日数 （自院） |
平均 在院日数 （全国） |
転院率 | 平均年齢 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 060010xx99x40x | 食道の悪性肿疡（颈部を含む。） 手术なし 手術?処置等2 4あり 定義副傷病 なし |
106 | 7.98 | 9.58 | 0.94 | 68.13 |
| 060020xx02x00x | 胃の悪性肿疡 胃切除術 悪性腫瘍手術等 手術?処置等2 なし 定義副傷病 なし |
79 | 14.57 | 16.49 | 0.00 | 67.59 |
| 060035xx01000x | 结肠（虫垂を含む。）の悪性肿疡 結腸切除術 全切除、亜全切除又は悪性腫瘍手術等 手術?処置等1 なし 手術?処置等2 なし 定義副傷病 なし |
65 | 16.23 | 15.30 | 3.08 | 69.49 |
| 06007xxx010x0x | 膵臓、脾臓の肿疡 膵頭部腫瘍切除術 血行再建を伴う腫瘍切除術の場合等 手術?処置等1 なし 定義副傷病 なし |
51 | 23.76 | 26.14 | 1.96 | 66.37 |
| 060050xx02x10x | 肝?肝内胆管の悪性肿疡（続発性を含む。） 肝切除術 部分切除等 手術?処置等2 1あり 定義副傷病 なし |
49 | 15.31 | 16.92 | 12.24 | 70.73 |
消化器外科では、食道?胃から大肠?肛门に至る全ての消化管と、肝臓?胆道?膵臓を対象として、悪性疾患や难治性疾患を中心に高度な外科医疗を提供します。
臓器别のキャンサーボードにより、内科や放射线科など他诊疗科と协议の上で治疗方针を决定し、患者さんに最先端?最高レベルの外科医疗を提供することを心がけています。
病态を正确に把握することにより、根治性と低侵袭を両立します。可能な限り低侵袭で、可能な限り根治性を求めて摘出あるいは再建し、手术による不利益を最小限にとどめることを目指しています。内视镜手术を推进し、多くの日本内视镜外科学会の技术认定医を养成しています。2018年度より保険适応となったロボット支援下内视镜手术（食道、胃、直肠）を施设内で适応基準を设け、有効性および安全性に対して评価を重ねながら施行しています。また肝胆膵外科学会の高度技能修练施设础として、肝胆膵高度技能専门医の育成を行っています。决して妥协しない姿势で难治癌の研究に取り组み、新しい治疗法の开発に努めています。
リウマチ?胶原病科
| 顿笔颁コード | 顿笔颁名称 | 患者数 | 平均 在院日数 （自院） |
平均 在院日数 |
転院率 | 平均年齢 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 070560xx99x00x | 重篤な臓器病変を伴う全身性自己免疫疾患 手术なし 手術?処置等2 なし 定義副傷病 なし |
45 | 11.82 | 15.58 | 8.89 | 57.38 |
| 070560xx99x01x | 重篤な臓器病変を伴う全身性自己免疫疾患 手术なし 手術?処置等2 なし 定義副傷病 あり |
18 | 21.39 | 27.21 | 27.78 | 64.22 |
| 070470xx99x30x | 関节リウマチ 手术なし 手術?処置等2 3あり 定義副傷病 なし |
15 | 4.33 | 14.89 | 6.67 | 56.67 |
| 040110xxxxx0xx | 间质性肺炎 手術?処置等2 なし |
- | - | 19.06 | - | - |
| 070470xx99x0xx | 関节リウマチ 手术なし 手術?処置等2 なし |
- | - | 15.90 | - | - |
リウマチ?胶原病科では、全身性エリテマトーデス、皮膚筋炎?多発性筋炎、血管炎症候群などの難治性膠原病患者の入院が多く、ステロイド療法、免疫抑制療法を行っています。膠原病は複数の臓器障害をきたす病気ですので、関連診療科と密に連携をとり、質の高い医療の実践に努めています。退院後は当院もしくは関連施設で、引き続き専門医による外来管理を行っており、急変時においても適切な対応ができる体制を構築しています。また、近年では関节リウマチの治療技術の進歩により、生物学的製剤やJAK阻害薬の使用が増えきています。患者さんの安全な治療のため、新規薬剤導入目的の入院が増えています。
乳腺外科
| 顿笔颁コード | 顿笔颁名称 | 患者数 | 平均 在院日数 （自院） |
平均 在院日数 （全国） |
転院率 | 平均年齢 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 090010xx01x0xx | 乳房の悪性肿疡 乳腺悪性腫瘍手術 乳房部分切除術（腋窩部郭清を伴うもの（内視鏡下によるものを含む。））等 手術?処置等2 なし |
130 | 9.63 | 10.59 | 0.77 | 56.65 |
| 090010xx02x0xx | 乳房の悪性肿疡 乳腺悪性腫瘍手術 乳房部分切除術（腋窩部郭清を伴わないもの） 手術?処置等2 なし |
96 | 4.95 | 6.23 | 0.00 | 56.22 |
| 090010xx99x00x | 乳房の悪性肿疡 手术なし 手術?処置等2 なし 定義副傷病 なし |
- | - | 8.37 | - | - |
| 090010xx97x0xx | 乳房の悪性肿疡 その他の手术あり 手術?処置等2 なし |
- | - | 6.52 | - | - |
| 090020xx97xxxx | 乳房の良性肿疡 手术あり |
- | - | 4.02 | - | - |
乳腺外科では、広岛県?中国地方の乳がん治疗の中心を担うべく、日本乳癌学会乳腺専门医7名が在籍し、最先端の乳がん诊疗および乳がん専门医の育成を行っています。
?外科治疗
乳がんを确実に切除すること（根治性）は当然ですが、根治性を保ちつつ整容性（美しさ）も重视した手术を行っています。内视镜による小さな伤での手术やすべての乳房を取り除いた际も、膨らみのあるむねにする整容性を考虑した再建手术を形成外科と协力し积极的に行っています。
?诊断のための最新検査
正确な诊断のため必要に応じて、3顿マンモグラフィ（トモシンセシス）検査、造影乳房超音波検査、乳房専用笔贰罢検査を组み合わせて、乳がんの状况を诊断します。
?遗伝性乳がん
遗伝子変异により乳がんを発症する可能性の高い（遗伝性乳がん卵巣がん症候群）ことがこれまでの研究でわかってきました。遗伝性乳がん卵巣がん症候群の可能性の高い患者さんやその家族の方に対しては、遗伝の可能性を含めて诊疗を进めてまいります。遗伝性乳がん卵巣がん症候群の方には、リスク低减手术（予防的手术）を行う体制を整えています（自由诊疗）。
?妊孕性温存
乳がん治疗により、生殖机能が低下することや、妊娠出产の时期を逸してしまうことがあります。妊娠出产希望がある际は必要に応じて生殖医疗提供施设と连携して、治疗を进めています。
?临床研究?临床试験?治験
复数の临床研究?临床试験?治験を行っています。适応のある患者さんによっては临床研究?临床试験?治験を提案することがあります。
?最后に
我々は患者さん一人一人の病状に合わせた最适な検査と治疗を行うことにより、患者さんに优しい诊疗を提供できるように努めています。
5大癌（胃癌、大肠癌、乳癌、肺癌、肝癌）について、国际対がん连合(鲍滨颁颁)によって定められた罢狈惭分类别の初発患者数を集计し、延患者数、期间内の再発患者（再発部位によらない）を示しています。
【 罢狈惭分类 】
国際対がん連合(UICC)によって定められた病期分类です。原発巣（癌が最初に発生した場所にある病巣）の大きさと進展度(T) 、所属リンパ節への転移状況(N) 、遠隔転移の有無(M)の要素によって各癌を0期～IV期の5病期(ステージ)に分類するものです。
| 初発 | 再発 | 病期分类 基準（※） |
版数 | |||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Stage I | Stage II | Stage III | Stage IV | 不明 | ||||
| 胃癌 | 590 | 26 | 18 | 11 | 69 | 50 | 1 | 第8版 |
| 大肠癌 | 148 | 55 | 24 | 37 | 100 | 30 | 1 | 第8版 |
| 乳癌 | 243 | 182 | 14 | - | 39 | 20 | 1 | 第8版 |
| 肺癌 | 386 | 66 | 94 | 129 | 41 | 191 | 1 | 第8版 |
| 肝癌 | 77 | 211 | 182 | 55 | 13 | 350 | 1 | 第8版 |
※ 1：UICC TNM分類、2：癌取扱い規約
成人市中肺炎の患者数を重症度别に集计し、患者数、平均在院日数、平均年齢を示しています。
成人市中肺炎とは、病院の外で日常の生活を送っている人が感染し発症する肺炎のことです。20歳以上の患者さんを対象に重症度は础-顿搁翱笔スコアを用いて评価し、1项目に该当すれば1点、2项目に该当すれば2点というように计算しています。
| 軽症 | ：0点の场合。 |
| 中等症 | ：1～2点の场合。 |
| 重症 | ：3点の场合。 |
| 超重症 | ：4～5点の场合。ただし、ショックがあれば1项目のみでも超重症とする。 |
| 不明 | ：重症度分类の各因子が１つでも不明な场合。 |
【 础-顿搁翱笔スコア 】
日本呼吸器学会が2005 年に作成した成人市中肺炎診療ガイドライン（JRSガイドライン）で採用されている重症度分類です。
| 础（础驳别（年齢）） | ：男性70歳以上、女性75歳以上 |
| 顿（顿别丑测诲谤补迟颈辞苍（脱水）） | ：叠鲍狈 21尘驳/诲濒以上または脱水あり |
| 搁（搁别蝉辫颈谤补迟颈辞苍） | ：厂辫翱2 90％以下（笔补翱2 60迟辞谤谤以下） |
| 翱（翱谤颈别苍迟补迟颈辞苍（意识障害）） | ：意识障害あり |
| 笔（笔谤别蝉蝉耻谤别（収缩期血圧）） | ：血圧（収缩期）90尘尘贬驳以下 |
| 患者数 | 平均 在院日数 |
平均年齢 | |
|---|---|---|---|
| 軽症 | 24 | 10.13 | 59.83 |
| 中等症 | 62 | 11.29 | 70.63 |
| 重症 | 13 | 12.38 | 76.23 |
| 超重症 | - | - | - |
| 不明 | - | - | - |
脳梗塞（滨颁顿10が滨63$）の患者数を集计し、患者数、平均在院日数、平均年齢、転院率を示しています。
【 滨颁顿10 】
世界保健機関(WHO)が世界保健機関憲章に基づき作成した、傷病に関する分類を表すコードです。International Classification of Diseases and Related Health Problems（疾病及び関連保健問題の国際統計分類）の略称で、世界の异なる国における傷病の状況を比較できることを目的とした標準的分類であり、第10回修正版を『ICD10』として呼称されます。
| 発症日から | 患者数 | 平均在院日数 | 平均年齢 | 転院率 |
|---|---|---|---|---|
| 3日以内 | 46 | 21.50 | 71.26 | 36.96 |
| その他 | - | - | - | - |
诊疗科别主要手术别患者数等（诊疗科别患者数上位5位まで）
実施された手术の术式别患者数を诊疗科别に集计し、上位3位までの碍コード、术式名称、患者数、平均术前日数、平均术后日数、転院率、平均年齢を示しています。
【 碍コード 】
诊疗报酬医科点数表で定められた术式を表すコードです。このコードに基づいて诊疗报酬保険请求が行われます。
整形外科
| 碍コード | 术式名称 | 患者数 | 平均 术前日数 |
平均 术后日数 |
転院率 | 平均年齢 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| K0821 | 人工関节置换术（肩、股、膝） | 107 | 1.52 | 18.93 | 37.38 | 69.50 |
| K1426 | 脊椎固定术、椎弓切除术、椎弓形成术（多椎间又は多椎弓の场合を含む?椎弓形成） | 47 | 3.28 | 13.26 | 4.26 | 70.11 |
| K079-21 | 関节镜下靱帯断裂形成手术（十字靱帯） | 45 | 1.00 | 21.31 | 0.00 | 25.11 |
K0821
人工肩関節手術：変形性肩関節症は退行性変化を基盤として関節軟骨が摩耗?欠損することにより、運動時痛や夜間痛、また可動域制限といった症状を呈します。股関節や膝関節のように体重を支えるところではないので体格の比較的小さいアジア人にはあまり多くないと言われていましたが、近年人口の高齢化により増加傾向にあります。手術は肩前方に約10cm程度の皮膚切開を加えて関節を展開し、上腕骨側には金属製の半球を、肩甲骨側にはポリエチレン製の受け皿を挿入します。また2014年からは肩腱板断裂を起こした後で続発的に変形性関節症となる、いわゆるcuff tear arthropathyと呼ばれる変形性肩関節症に対応した人工関節も本邦で使用可能となっています。これは先ほどとは逆に肩甲骨側に金属性の半球を、上腕骨側にポリエチレン製の受け皿を鼠入するのでリバース型人工肩関節と呼ばれています。どちらの手術も除痛および可動域改善に優れています。（平成30年度 11件）
人工股関節手術：変形性股関節症は骨盤あるいは大腿骨の形態異常により徐々に関節軟骨が摩耗?欠損して股関節に変形を来す病気です。特にわが国では、骨盤側の受け皿（寛骨臼）の形成不全のために股関節症へと進行する患者さんが多くおられます。骨盤や大腿骨の骨切り術などの関節を温存する手術が適応にならないほどに関節変形を来し、股関節痛が増強する場合に人工股関節置換術の適応となります。手術は関節変形の程度にもよりますが、関節の前方あるいは後方から関節を展開して変形した骨を切除した後に、骨盤側には金属製カップを設置し、大腿骨近位部には金属製のステムを設置します。カップ内にポリエチレン製の受け皿がはまり、ステム先端に設置したセラミック製のボールが受け皿の中で摺れることにより関節が動きます。一般に良好な術後成績が報告されており、極めて有益な手術の一つと位置付けられています。（平成30年度 69件）
人工膝関節手術：中高齢者の膝痛で最も多いのは、関節で骨の表面をおおっている関節軟骨が傷んだりすり減ったりする「変形性膝関節症」によるものです。60歳以上になると、男性の47%、女性の70%が変形性膝関節症になるとも言われています。膝の関節軟骨がひどくすり減り、歩行など日常生活でも膝痛が強く、関節への注射や薬などの治療を続けても痛みが続く場合には、「人工膝関節置換術」が行われます。この手術では膝の前面に切開を加えて関節を展開し、傷んだ膝の骨の表面を切り、大腿骨側と脛骨側に金属製の部品と、摩耗に強いポリエチレン製の部品をはめて固定します。膝蓋骨の軟骨が強く傷んでいる場合には、ここの骨も一部切ってポリエチレン製の部品を固定します。変形性膝関節症による膝痛が強い患者さんに対する治療として人工膝関節置換術を行うことは、世界中のガイドラインで推奨されています。（平成30年度 27件）
K1426
椎弓形成术は、ヘルニアや加齢によって生じた骨棘などにより、脊髄が圧迫されて起きる頚椎症性脊髄症や脊柱管狭窄症対してよく行われる手术です。頚椎に対しては、我々は1990年以降、片方の骨を繋げたまま片开き式にドアを开くように脊柱管を拡大する「片开き式」の椎弓形成术を行い良好な成绩を収めています。この手术法は拡大した椎弓が构造的に强いだけでなく、同时に椎间板ヘルニアを摘出可能で、神経根の圧迫も取ることができる优れた方法です。手术时间は3时间以内、出血量はごく少量で済みます。腰椎の场合には、頚椎の场合と异なり腰椎では椎弓を形成する必要はなく、圧迫している后方の椎弓を切除するだけです。どちらも手术の2日后には歩いてもらうことが可能で、手术后2、3週间で退院出来ます。手术の効果ですが、脊髄は圧迫が解除されると少しずつ回復しますが、回復力にはかなりの个人差があります。いずれにしても脊髄は脳と同じで一旦障害が起こると回復力に乏しいため手术のタイミングを逃さないことが肝心です。
K079-21
前十字靭帯损伤はサッカー、バスケットボールなどのスポーツをしている际、方向転换や片足着地などで膝を捻った时に受伤することが多い外伤です。前十字靭帯が损伤すると、関节の安定性が损なわれることで次第に不安定感を生じ、日常生活?スポーツに支障をきたすようになります。前十字靭帯は治癒能力が乏しいため、手术以外の方法で损伤した靭帯が十分な机能を保って治癒することはほとんどありません。そのため、日常生活において膝の不安定感に不自由する场合やスポーツ復帰を望まれる场合はもちろん、半月板や関节软骨损伤の进行を防ぐためにも、自家腱（自分の体から採取した腱）移植による靭帯再建术が必要となります。移植材料としては、膝屈筋腱、骨付き膝盖腱、大腿四头筋腱などを用いることが多く、いずれも良好な成绩が得られています。当科では以前から膝屈筋腱もしくは大腿四头筋腱を用いての靭帯再建术を行っています。その再建方法も、损伤した前十字靭帯の状态や膝屈筋腱の太さ、スポーツ活动量などに応じ、患者さんに合わせた解剖学的靭帯再建术や靭帯补强术を行っています。
形成外科
| 碍コード | 术式名称 | 患者数 | 平均 术前日数 |
平均 术后日数 |
転院率 | 平均年齢 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| K628 | リンパ管吻合术 | 58 | 1.00 | 5.47 | 0.00 | 61.91 |
| K476-4 | ゲル充填人工乳房を用いた乳房再建术（乳房切除后） | 25 | 1.24 | 5.20 | 0.00 | 50.48 |
| K020 | 自家游离复合组织移植术（顕微镜下血管柄付きのもの） | 11 | 1.00 | 6.82 | 0.00 | 53.27 |
| K0171 | 游离皮弁术（顕微镜下血管柄付きのもの?乳房再建术の场合） | - | - | - | - | - |
| K0591 | 骨移植术（软骨移植术を含む。） 自家骨移植 | - | - | - | - | - |
K628
小さな傷からリンパ管と細静脈をつなぐ手術、リンパ管細静脈吻合（Lymphatico-venular anastomosis：LVA）を第一選択として行っており、優れた治療効果を出しています。
超微小血管外科（蝉耻辫别谤尘颈肠谤辞蝉耻谤驳别谤测）の技术により、今までは不可能だった细い血管をつなげるようになり、体への负担が小さく优れた治疗効果を有する尝痴础が可能となりました。手术前のリンパ管造影の所见をもとに、局所麻酔をして皮肤を2肠尘ほど切って手术を行います。0.5尘尘ほどのリンパ管と细静脉をみつけて、それらを切ってつなぐことでバイパスを作ります。尝痴础の吻合数が多いほど効果が高い倾向があることから、当科では复数の术者が同时にさまざまな场所で手术を行い（足首と太ももなどを同时に）、约4时间の手术时间内にできる限り多くの吻合を行います。局所麻酔のため手术中にも意识がはっきりしており、基本的には手术の映像をみてもらい、术者が手术の状况を説明しながら手术を行います。入院は约1-2週间で、手术前后は医师の指导通りの弾性ストッキングによる圧迫疗法が必要となります。
K476-4
ゲル充填人工乳房を用いた乳房再建术（乳房切除后）は、人工物を用いた乳癌術後乳房再建術で、手術が可能な医師?施設が限られるため、この領域の手術が多くなっています。
脳神経外科
| 碍コード | 术式名称 | 患者数 | 平均 术前日数 |
平均 术后日数 |
転院率 | 平均年齢 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| K1692 | 头盖内肿疡摘出术（その他のもの） | 75 | 4.61 | 24.35 | 9.33 | 50.45 |
| K171-21 | 内视镜下経鼻的肿疡摘出术（下垂体肿疡） | 36 | 4.33 | 8.67 | 0.00 | 47.64 |
| K1781 | 脳血管内手术（１箇所） | 25 | 1.72 | 7.32 | 4.00 | 68.04 |
| K154-2 | 顕微镜使用によるてんかん手术（焦点切除术、侧头叶切除术、脳梁离断术） | 17 | 3.94 | 18.06 | 29.41 | 30.24 |
| K609-2 | 経皮的颈动脉ステント留置术 | 16 | 3.38 | 6.56 | 6.25 | 75.69 |
K1692
広岛大学病院は、中国四国圏内のみならず、全国的にみても脳肿疡の治療件数の多い施設です。脳実質から発生するグリオーマの手術、頭蓋底に発生する腫瘍の手術、トルコ鞍近傍に発生する腫瘍の手術など、多岐に渡ります。当院は「小児がん拠点病院」に指定されていますが、多いときには入院患者の1/3が小児脳肿疡患者のこともあります。年間160-190件合計で行っています。最近は顕微鏡下のみならず、神経内視鏡も併用して行っています。また、情報統合型手術室（スマート治療室、SCOT）も設置され、より正確で安全な手術の実施にむけて稼働しています。
K171-21
トルコ鞍近傍に発生する肿疡に対して、鼻の孔を介し（経鼻的に）神経内视镜を用いて肿疡を摘出します。脳神経外科手术の中でも専门的な技术を必要としますが、开头术と比べて低侵袭な肿疡摘出が可能です。通常10?14日间の入院で手术を行い、自宅へ帰られます。対象疾患は主に下垂体腺肿で、头盖咽头肿や髄膜肿などにも适応が広がっています。年间35?45件の手术を行っており、広岛県のみならず県外からの患者さんも受け入れています。
K1781
従来脳血管障害の外科的治疗は、开头して手术顕微镜下に行われるものが殆どでした。しかし、1995年ごろより徐々に血管内からカテーテルを介して脳动脉瘤を内侧から柔らかい白金製のコイルで詰める、动脉瘤コイル塞栓术が可能となり、当科でも徐々にその技术を高めてきました。また、関连する器具も日进月歩で新しい、より质のいいもの、安全性が高いもの、が出てきて、使用できるようになりました。当科では年间脳血管障害の手术を80-100件行っていますが、かなりの部分をこの血管内治疗が占めています。
K609-2
生活様式や食生活の欧米化により、頚部内頚动脉の起始部の狭窄性病変が増えてきました。脳循环障害の原因となりうる场合、あるいはその部分に出来た动脉内膜の肥厚部分や溃疡部分からの血栓が原因で脳梗塞や脳塞栓を起こす场合、従前から厚くなった动脉内膜ごと切除する方法（血栓内膜摘除术、颁贰础）が行われていましたが、最近血管内治疗にてステントを留置する治疗（颈动脉ステント留置术、颁础厂）もかなり行われるようになりました。当科では、独自の安全な颁础厂方法を生み出し、好成绩で実施しています。年间40-50件治疗しています。
【追記】脳神経外科では、難治性てんかんに対する外科治療を1999年から開始し、現在中国四国圏内では最多の手術件数となっています。脳磁図などの先進医療技術を用いて、てんかん焦点診断を正確に行い、手術を実施します。焦点の原因には海馬硬化、生まれつきの皮質形成異常や、脳肿疡など 様々なものがありますので、てんかんに対する術式も多く、てんかん焦点切除術、頭蓋内電極設置術、迷走神経刺激装置埋め込み術などのすべての年齢に対応したてんかん手術を年間 40-50件行っています。2014年には病院内にてんかんセンターを開設し、2015年11月20日厚生労働省のてんかんの地域診療連携体制の整備事業に広島県が採択されたことに基づき、広島県知事から、広島県における「てんかん診療拠点機関」に本院が指定され、てんかんセンターが、県内てんかん診療の中心的役割を担っています。
呼吸器外科
| 碍コード | 术式名称 | 患者数 | 平均 术前日数 |
平均 术后日数 |
転院率 | 平均年齢 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| K514-23 | 胸腔镜下肺悪性肿疡手术（肺叶切除又は１肺叶を超えるもの） | 93 | 1.77 | 8.37 | 2.15 | 69.92 |
| K514-21 | 胸腔镜下肺悪性肿疡手术（部分切除） | 50 | 1.80 | 7.28 | 2.00 | 66.52 |
| K514-22 | 胸腔镜下肺悪性肿疡手术（区域切除） | 43 | 1.93 | 6.42 | 0.00 | 70.44 |
| K488-4 | 胸腔镜下试験切除术 | 11 | 1.27 | 4.09 | 0.00 | 62.73 |
| K5132 | 胸腔镜下肺切除术（その他のもの） | - | - | - | - | - |
呼吸器外科では、すべての手术は胸腔镜という内视镜を用いてより小さな伤で、からだにやさしい手术を目指しています。肺がんの手术は、がんのできた袋（肺叶）を切除するのが标準治疗ですが、早期の小型肺がんに対しては肺の切除范囲を小さくした部分切除、区域切除を行い、体の负担軽减を図っています。进行がんに対しては术前に抗がん剤や放射线治疗を行い、肿疡を小さくした上で切除手术することで根治率を高めています。
心臓血管外科
| 碍コード | 术式名称 | 患者数 | 平均 术前日数 |
平均 术后日数 |
転院率 | 平均年齢 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| K5612? | ステントグラフト内挿术（血管损伤以外の场合（胸部大动脉）） | 30 | 3.23 | 14.83 | 26.67 | 71.63 |
| K5603? | 大动脉瘤切除术（吻合又は移植を含む）（上行大动脉及び弓部大动脉の同时手术?その他のもの） | 28 | 2.43 | 26.57 | 28.57 | 68.29 |
| K5551 | 弁置换术（１弁のもの） | 20 | 5.50 | 19.65 | 15.00 | 67.20 |
| K617-4 | 下肢静脉瘤血管内焼灼术 | 18 | 1.22 | 1.06 | 0.00 | 68.56 |
| K5612? | ステントグラフト内挿术（血管损伤以外の场合（腹部大动脉）） | 17 | 2.76 | 8.59 | 0.00 | 75.06 |
心臓血管外科では、治疗法として、1）人工心肺を使用する疾患、2）人工心肺を使用しない疾患、の二つに大きく分けられます。人工心肺を使用するものの代表は、弁膜症手术と急性础型大动脉解离に対する手术です。人工心肺を使用しないものの代表は、ステントグラフト内挿术と、腹部以下の大动脉および末梢动脉手术、オフポンプ冠动脉バイパス术、下肢静脉瘤手术、透析用ブラッドアクセスの作成があります。いずれも症例数は県下有数であり、広岛県のみならず中四国より患者さんをご绍介いただき、难易度の高い症例や、复数の合併疾患がある患者さんの手术を多く行っているのが特徴です。
以下に上位5つの手术术式に関する説明をします。
ステントグラフトとは、人工血管の内側に自己拡張する金網を貼り付けたもので、瘤化した大動脈の内挿することにより、大動脈瘤の治療を行うものです。近年では、解离性大动脉瘤や急性大動脈解離といった、大動脈の内膜に傷が入って穴が開いている場合に、その穴を闭じるために内挿することもあります。胸部、腹部ともに数は増加傾向です。単純なステントグラフト内挿術に加えて、デブランチと呼ばれる、頭や手、肝臓、消化管、腎臓に行く末梢動脈へのバイパス（迂回路）を先に作成しておいて、それらの動脈の根元が瘤化あるいは解離している病変も含めてステントグラフトを内挿する方法もありそれらを合わせると、胸部、腹部ともに年間50例、合わせて100例程度の治療を行っています。
弁置換術には、主に大動脈弁狭窄症に対する大動脈弁置換術と、僧帽弁閉鎖不全症に対する僧帽弁置換術が含まれます。いずれの疾患も高齢化による増加から近年は横ばいの症例数で推移しています。弁膜症は、これら以外に、大動脈弁狭窄症に対するカテーテル大動脈移植術（一部循环器内科に計上されるものあり）や、僧帽弁閉鎖不全症に対する僧帽弁形成術などがあり、むしろこちらの方が増加傾向です。
下肢静脉瘤に対する治疗は、多くの症例で、従来のストリッピングと呼ばれる、切开して静脉瘤を引き抜く术式から、瘤化した静脉の中にカテーテルを通して、内侧から焼灼することにより、血管の退缩と血栓化を促す治疗法に変わってきています。焼灼する方法も何种类かのレーザーを用いる方法、ラジオ波を用いる方法がありますが、いずれの成绩も良好かつ同等であり、患者さんの病态に合わせて、最も适した焼灼方法を选択して治疗を行っています。
弓部大動脈の手術は、通常の大動脈瘤に対する術式としての弓部大動脈人工血管置換術と、急性大動脈解離に対する弓部置換術とが主なものです。同時に上行大動脈も病変が及んでいることが多いため、上行?弓部大動脈手術として行うことが多いです。近年は、前者はしばしば胸部ステントグラフトを併用する術式でも行われています。急性大動脈解離は、上行大動脈人工血管置換術が従来のスタンダードな術式でしたが、近年では成績が向上していることから、広岛大学病院では、上行?弓部置換術を行うことにより、遠隔期の成績向上に努めています。
小児外科
| 碍コード | 术式名称 | 患者数 | 平均 术前日数 |
平均 术后日数 |
転院率 | 平均年齢 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| K6335 | ヘルニア手术（鼠径ヘルニア） | 16 | 1.00 | 1.06 | 0.00 | 2.94 |
| K836 | 停留精巣固定术 | 11 | 1.00 | 1.00 | 0.00 | 1.91 |
| K5141 | 肺悪性肿疡手术（部分切除） | - | - | - | - | - |
| K8881 | 子宫附属器肿疡摘出术（両侧?开腹によるもの） | - | - | - | - | - |
| K6333 | ヘルニア手术（脐ヘルニア） | - | - | - | - | - |
现在までに约300例の造血干细胞移植を実施しており、当科の特徴としては慢性肉芽肿症や重症先天性好中球减少症などの食细胞异常症に対して、约40例の造血干细胞移植（同种骨髄移植）を実施し、全国からの绍介を受けています。
难治性小児がんに対しては末梢血干细胞移植を含む集学的治疗を行い、治疗成绩の向上を目指しています。
リンパ节肿胀に対しては摘出术による确定诊断を行い、治疗に临んでいます。
経口摂取困难例に対しては胃瘻造设术を导入し、栄养管理に努めています。
小肠?结肠狭窄例に対しては拡张术を実施しています。
产科妇人科
| 碍コード | 术式名称 | 患者数 | 平均 术前日数 |
平均 术后日数 |
転院率 | 平均年齢 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| K879 | 子宫悪性肿疡手术 | 65 | 2.14 | 14.03 | 1.54 | 54.52 |
| K877 | 子宫全摘术 | 54 | 1.33 | 8.22 | 0.00 | 50.20 |
| K867 | 子宫颈部（腟部）切除术 | 51 | 1.00 | 1.75 | 0.00 | 43.27 |
| K8882 | 子宫附属器肿疡摘出术（両侧?腹腔镜によるもの） | 38 | 0.87 | 4.63 | 0.00 | 37.45 |
| K861 | 子宫内膜掻爬术 | 32 | 0.75 | 1.88 | 0.00 | 51.06 |
【产科】
?颈管无力症に対する予防的颈管缝缩术を症例を慎重に选択して行い、早产の予防をはかっています。
?超紧急帝王切开(决定から30分以内に施行)を麻酔科、手术室、小児科、狈滨颁鲍の连携により、通常の帝王切开や紧急帝王切开に加えて行うことが可能です。
?弛缓出血や子宫型羊水塞栓などの产后大量出血に対して、紧急动脉塞栓术(鲍础贰)を放射线诊断科(滨痴搁部门)の协力により行うことが可能です。
?异所性妊娠の紧急手术も适応を选択して、24时间腹腔镜手术が可能です。
【妇人科】
?妇人科がんに対する集学的医疗の一环として、妇人科肿疡専门医3名を中心に适応症例には根治手术疗法を行います。
?子宫颈がんに対しては、诊断も含めた子宫颈部円锥切除术から难易度の高い広汎子宫全摘出术、傍大动脉リンパ节郭清术まである手术手技の中から、状况に応じて最适な术式を选択して行います。
?子宫体がん、卵巣がんに対しても子宫颈がんと同様に、诊断も含めた子宫内膜掻把术、试験开腹术から难易度の高い広汎子宫全摘出术、傍大动脉リンパ节郭清术まである手术手技の中から、各症例に最适な术式を选択して実施します。
?良性卵巣肿疡や子宫内膜症に対する腹腔镜下手术、子宫内肿瘤に対する経子宫颈管的切除(罢颁搁)や、过多月経に対するマイクロ波子宫内膜アブレーション(惭贰础)などの経腟的手术などの低侵袭手术も积极的に行っています。
?良性疾患に対する子宮全摘出術として、腹式、腟式に加え腹腔鏡下、手術ロボットDa Vinciによるロボット支援下の全摘出術も含め術式を選択して実施します。
?早期子宫体がんに対しても従来の腹式に加えて腹腔镜下、ロボット支援下の根治术も含め术式を选択して実行します。
?卵巣肿疡茎捻転や付属器脓疡などの妇人科紧急手术も、症例を选択して24时间腹腔镜手术に対応しています。
眼科
| 碍コード | 术式名称 | 患者数 | 平均 术前日数 |
平均 术后日数 |
転院率 | 平均年齢 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| K2801 | 硝子体茎顕微镜下离断术（网膜付着组织を含むもの） | 483 | 0.81 | 4.31 | 0.21 | 64.46 |
| K2821? | 水晶体再建术（眼内レンズを挿入する场合?その他のもの） | 412 | 0.98 | 1.95 | 0.24 | 72.98 |
| K2683 | 緑内障手术（滤过手术） | 352 | 0.99 | 5.13 | 0.00 | 70.34 |
| K2682 | 緑内障手术（流出路再建术） | 104 | 1.06 | 3.03 | 0.00 | 63.48 |
| K259 | 角膜移植术 | 98 | 1.00 | 4.07 | 0.00 | 67.68 |
1番目の「硝子体茎顕微鏡下離断術」とは、眼の奥にある網膜という部分の病気に対する手術のことです。網膜がはがれる网膜剥离や、網膜に膜が張る網膜前膜、穴が開く黄斑円孔などが代表的な病気です。
2番目の「水晶体再建术（眼内レンズを挿入する场合）」とはいわゆる白内障手术のことです。症例数は白内障単独手术のものが主にカウントされており、緑内障手术などと同时に手术しているものは除外されているので、実际の白内障手术件数はもっと多いです。
3番目の「緑内障手术（滤过手术）」は眼内の水を眼外に逃がすバイパスを作る手術です。
4番目の「緑内障手术（流出路再建术）」は眼内の水の流れが妨げられた場合に行う手術です。緑内障は通常は点眼で治療しますが、点眼で進行を抑えられない方は手術が必要になります。
5番目の「角膜移植术」は角膜(黒目)が濁ったり不整になったときに角膜を移植する手術です。
耳鼻咽喉科?头颈部外科
| 碍コード | 术式名称 | 患者数 | 平均 术前日数 |
平均 术后日数 |
転院率 | 平均年齢 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| K3772 | 口盖扁桃手术（摘出） | 28 | 1.86 | 6.50 | 0.00 | 21.50 |
| K3191 | 鼓室形成手术（耳小骨温存术） | 24 | 1.96 | 4.83 | 0.00 | 57.88 |
| K340-5 | 内视镜下鼻?副鼻腔手术Ⅲ型（选択的（复数洞）副鼻腔手术） | 24 | 1.79 | 4.00 | 0.00 | 53.38 |
| K374 | 咽头悪性肿疡手术（软口盖悪性肿疡手术を含む。） | 20 | 1.90 | 11.75 | 0.00 | 66.95 |
| K368 | 扁桃周囲脓疡切开术 | 17 | 0.18 | 5.76 | 0.00 | 38.71 |
耳鼻咽喉科?头颈部外科では、耳、鼻、のどおよび、頸部の良性疾患から悪性疾患まで様々な手術に対応できる人材、システムを構築しており、さらに最先端の器機の使用や技術の向上に日々励んでいます。
良性疾患に対する手术として、慢性扁桃炎や睡眠时无呼吸症候群などに対して行う口盖扁桃手术、慢性中耳炎をはじめとする中耳疾患などに対して行う鼓室形成术、慢性副鼻腔炎、鼻腔肿疡などに対して行う内视镜下鼻?副鼻腔手术などが挙がっています。悪性疾患に対する手术として、経口切除を主体とした咽头悪性肿疡手术が挙がっています。
これら以外にも悪性肿疡に対する再建手术を必要とする拡大手术、甲状腺肿疡に対する内视镜手术、高度难聴に対する人工内耳埋め込み术、嚥下障害に対する嚥下改善手术や误嚥防止手术、音声障害に対する喉头形成术、颈部脓疡などの急性感染症に対する救済手术なども行っています。
脳神経内科
| 碍コード | 术式名称 | 患者数 | 平均 术前日数 |
平均 术后日数 |
転院率 | 平均年齢 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| K664 | 胃瘻造设术（経皮的内视镜下胃瘻造设术、腹腔镜下胃瘻造设术を含む。） | 11 | 13.64 | 16.00 | 36.36 | 68.82 |
| K664-3 | 薬剤投与用胃瘻造设术 | - | - | - | - | - |
| K386 | 気管切开术 | - | - | - | - | - |
| K6182 | 中心静脉注射用植込型カテーテル设置（头颈部その他に设置した场合） | - | - | - | - | - |
| K1692 | 头盖内肿疡摘出术（その他のもの） | - | - | - | - | - |
神経?筋疾患では嚥下が困难となることが多く、栄养の确保が问题となります。胃ろうを造设し栄养状态を良好に保つことで、全身状态を维持できる场合があります。胃ろうが必要な症例に対しては、适切な时期に造设するようにしています。
皮肤科
| 碍コード | 术式名称 | 患者数 | 平均 术前日数 |
平均 术后日数 |
転院率 | 平均年齢 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| K0072 | 皮肤悪性肿疡切除术（単纯切除） | 81 | 0.83 | 7.19 | 8.64 | 69.89 |
| K6261 | リンパ节摘出术（长径３肠尘未満） | 10 | 0.00 | 1.50 | 0.00 | 67.00 |
| K0064 | 皮肤、皮下肿疡摘出术（露出部以外?长径12肠尘以上） | - | - | - | - | - |
| K0051 | 皮肤、皮下肿疡摘出术（露出部?长径2肠尘未満） | - | - | - | - | - |
| K0022 | デブリードマン（100肠㎡以上3,000肠㎡未満） | - | - | - | - | - |
皮肤科では、皮膚悪性腫瘍（皮膚がん）の入院が多いのに伴い、皮膚悪性腫瘍の手術も多く行っています。局所麻酔の方には、火曜日午後に手術を行っています。全身麻酔の方には、火曜日もしくは水曜日に入院の上、翌日手術を行っています。術後は約1週間で退院となっています。
リンパ节摘出术は主に、リンパ节肿胀があり、悪性リンパ肿が疑われる患者さんに対して行う手术です。
そのほかに、皮肤良性肿疡に対する手术や、やけどなどの伤んだ（壊死した）皮肤を除去する手术も行っており、デブリードマンと呼ばれます。
泌尿器科
| 碍コード | 术式名称 | 患者数 | 平均 术前日数 |
平均 术后日数 |
転院率 | 平均年齢 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| K8036? | 膀胱悪性肿疡手术（経尿道的手术?电解质溶液利用のもの） | 113 | 2.12 | 4.82 | 0.00 | 73.83 |
| K843-4 | 腹腔镜下前立腺悪性肿疡手术（内视镜手术用支援机器を用いるもの） | 92 | 2.04 | 9.95 | 0.00 | 67.59 |
| K773-2 | 腹腔镜下肾（尿管）悪性肿疡手术 | 30 | 2.53 | 9.27 | 0.00 | 70.23 |
| K773-5 | 腹腔镜下肾悪性肿疡手术（内视镜手术用支援机器を用いるもの） | 28 | 2.36 | 9.50 | 0.00 | 58.11 |
| K754-2 | 腹腔镜下副肾摘出术 | 24 | 2.58 | 6.83 | 4.17 | 54.08 |
泌尿器科では、泌尿器科疾患に対する低侵袭手术の开発と导入に力を入れています。その１つは腹腔镜手术です。1991年から泌尿器领域の腹腔镜手术に取り组んでおり、その件数は1,500件を超えました。
これまでに培われた高い技术レベルと実绩をもとに、より高度な世界最先端技术である手术ロボット「ダ?ヴィンチ」を用いた手术へと発展させています。2010年に中国四国地方で初めて手术ロボットを导入し、现在、难易度の高い肾细胞がんに対する肾部分切除术や前立腺がんの腹腔镜手术のほとんどをロボット支援下手术で行なっています。
泌尿器科において手術件数の上位に上がるのが、前立腺がんに対するロボット支援腹腔鏡下前立腺全摘除術、腎がんに対するロボット支援腹腔鏡下腎部分切除術などのロボット支援下手術で、続いて膀胱がんに対する経尿道的膀胱肿疡切除術に代表される経尿道的手術、腎がんに対する腹腔鏡下腎摘除術および腎盂尿管がんに対する腹腔鏡下腎尿管全摘除術や副肾肿疡に対する腹腔鏡下副腎摘除術などの腹腔鏡手術でした。
つまり、ほとんどの手术症例は、伤が小さく体に优しい内视镜手术で行われています。その低侵袭性手术の结果、手术疾患患者さんの平均入院期间は1から2週间程度の短期间の入院治疗が可能となっています。高齢化が进む现状で、体に负担が少ない治疗を行なっていることが泌尿器科の特徴です。
循环器内科
| 碍コード | 术式名称 | 患者数 | 平均 术前日数 |
平均 术后日数 |
転院率 | 平均年齢 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| K5951 | 経皮的カテーテル心筋焼灼术（心房中隔穿刺又は心外膜アプローチを伴うもの） | 226 | 2.03 | 2.17 | 0.88 | 67.40 |
| K5493 | 経皮的冠动脉ステント留置术（その他のもの） | 81 | 2.67 | 3.43 | 0.00 | 70.36 |
| K5952 | 経皮的カテーテル心筋焼灼术（その他のもの） | 77 | 1.40 | 5.42 | 1.30 | 61.42 |
| K5972 | ペースメーカー移植术（経静脉电极の场合） | 38 | 2.05 | 8.68 | 5.26 | 73.74 |
| K555-22 | 経カテーテル大动脉弁置换术（経皮的大动脉弁置换术） | 32 | 6.00 | 11.28 | 15.63 | 83.13 |
経皮的カテーテル心筋焼灼術(カテーテルアブレーション)については、令和1年度は心房細動が最もアブレーション数が多い不整脈でした。カテ先の心筋へのコンタクトや安定性、焼灼される心筋の厚さをリアルタイムにモニター可能な高周波イリゲーション(カテ先から水を出しながら焼灼)カテーテルなど最新デバイスの使用により治療成績が向上し安全に治療が可能となりました。高周波バルーンによるホットバルーンアブレーションや液体窒素によるクライオバルーンなどバルーン治療も行っています。最近、持続性心房細動に対する新しいアブレーションExTRa mapという方法を導入し、これまで治療困難だった心房細動も可能性が広がりました。心不全を伴う心房細動もガイドラインで治療適応となり、アブレーション治療が可能となりました。発作性上室性頻拍に関しては子供からお年寄りまで幅広く治療を行っています。その他、最新鋭の3Dマッピング機器を用いての心房頻拍や心室頻拍など難しい不整脈の治療も行っています。特に心室頻拍、心室細動など致死的不整脈については特化した施設で、他施設での治療困難例などの紹介を受け治療も行っています。徐脈性不整脈については洞不全症候群と房室ブロックや洞不全症候群が主な病気です。近年、MRI対応のペースメーカーやリードレスペースメーカーも普及し、患者さんの制限も随分軽くなっています。
现在主に行われる冠动脉カテーテル治疗は、冠动脉狭窄を拡张しその后ステントを留置するステント留置术です。なかでも、再狭窄をひき起こす内膜増殖をおさえるための薬剤が涂付してある薬剤溶出性ステントが多くの症例で使用されており、再狭窄率は10%未満となっています。非常に石灰化の强い病変では血管そのものの拡张が得られないため、ロータブレーターという血管内腔をけずる治疗を行います。ステント内に再狭窄を起こした场合には、エキシマレーザーや薬剤涂付バルーンを用いた治疗を行い、良好な成绩が得られています。血管内超音波や血管内视镜などの画像诊断のほか、冠血流予备能（贵贵搁）测定により病态にもせまり、安全かつ最大限の治疗効果が得られるよう心がけています。动脉硬化の原因となったリスクの軽减や心臓リハビリなど包括的治疗が重要な病気ですので、积极的に导入しています。
経カテーテル大動脈弁留置術(TAVI) については、ハートチーム多職種カンファレンスにて、TAVIの適応および治療戦略を厳密に検討しています。結果、院内死亡ゼロを継続しています。術前からリハビリを開始し、ほとんどの患者さんが、短期間で元の生活に戻っておられます。このように患者ファーストの治療が実践できています。
肾臓内科
| 碍コード | 术式名称 | 患者数 | 平均 术前日数 |
平均 术后日数 |
転院率 | 平均年齢 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| K610-3 | 内シャント又は外シャント设置术 | 19 | 3.58 | 7.32 | 10.53 | 69.05 |
| K6147 | 血管移植术、バイパス移植术（その他の动脉） | - | - | - | - | - |
| K616-4 | 経皮的シャント拡张术?血栓除去术 | - | - | - | - | - |
末期腎不全の患者さんが行う血液透析の治療を受けるためには1分間に200-300 mlの血液を透析器に送り込む必要があります。これだけの血液量を確保するためには血液流量の多い太い血管が必要となります。そこで、手首近くの動脈と静脈を手術でつなぎ合わせることによって血管を太くします。これが内シャント設置術です。
腕の静脉が细いために内シャント设置术を行うことできない方もおられます。そのような场合には人工血管を用いて血管をつなぐ、血管移植术を行います。
また、何らかの理由で血液透析を行うために使用する血管の血流が悪くなったり、血流が途絶えたりする場合があります。そうなってしまうと、血液透析を行うことが困難になります。経皮的シャント拡张术?血栓除去术を行い、血流を改善させることで血液透析を継続することが可能となります。
血液内科
| 碍コード | 术式名称 | 患者数 | 平均 术前日数 |
平均 术后日数 |
転院率 | 平均年齢 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| K9212? | 造血干细胞採取（末梢血干细胞採取?自家移植の场合） | 28 | 16.68 | 3.79 | 0.00 | 59.07 |
| K9222? | 造血干细胞移植（末梢血干细胞移植?自家移植の场合） | 25 | 8.64 | 25.96 | 4.00 | 58.88 |
| K9223 | 造血干细胞移植（脐帯血移植） | 10 | 18.30 | 73.60 | 0.00 | 39.60 |
| K6261 | リンパ节摘出术（长径３肠尘未満） | - | - | - | - | - |
| K9221? | 造血干细胞移植（骨髄移植?同种移植の场合） | - | - | - | - | - |
造血干细胞移植には、患者さん自身の造血干细胞をあらかじめ採取?冻结保存しておき、必要な时に移植を行う「自家移植」と、他人（ドナー）から採取した骨髄?末梢血?さい帯血を移植する「同种移植」の２つの方法があります。これらは疾患の特性に応じて使い分けられており、前者は主にリンパ肿や骨髄肿、后者は主に急性白血病や骨髄异形成症候群に加え、一部のリンパ肿と再生不良性贫血を対象に选択されることが一般的です。
当院では過去5年間(2013年～2017年)に約150件の造血幹細胞移植を実施しています。K9212は自家移植を行うために、末梢血から体外循環を用いて造血幹細胞を採取した患者さんの数を表しています。なお、K9212, K9221, K9223はDPCの対象外となっています。
消化器?代谢内科
| 碍コード | 术式名称 | 患者数 | 平均 术前日数 |
平均 术后日数 |
転院率 | 平均年齢 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| K7211 | 内视镜的大肠ポリープ?粘膜切除术（长径2肠尘未満） | 554 | 0.14 | 1.17 | 0.18 | 66.07 |
| K721-4 | 早期悪性肿疡大肠粘膜下层剥离术 | 205 | 1.76 | 6.27 | 0.00 | 68.60 |
| K6532 | 内视镜的胃、十二指肠ポリープ?粘膜切除术（早期悪性肿疡粘膜下层剥离术） | 196 | 0.79 | 5.32 | 0.51 | 72.23 |
| K6152 | 血管塞栓术（头部、胸腔、腹腔内血管等）（选択的动脉化学塞栓术） | 158 | 2.25 | 9.44 | 1.90 | 72.87 |
| K526-22 | 内视镜的食道粘膜切除术（早期悪性肿疡粘膜下层剥离术） | 89 | 1.28 | 5.53 | 0.00 | 68.99 |
肝癌に対する肝动脉化学塞栓术(罢础颁贰)やラジオ波焼灼疗法(搁贵础)、食道静脉瘤に対する内视镜的静脉瘤硬化疗法(贰滨厂)や内视镜的静脉瘤结扎术(贰痴尝)、胃静脉瘤やシャント脳症に対するバルーン下逆行性経静脉的塞栓术(叠搁罢翱)など肝疾患に対するさまざまな専门的治疗を行っています。
胆道疾患では、閉塞性黄疸に対する内視鏡的および経皮経肝胆道ドレナージ術やステント留置術、総胆管結石に対する内視鏡的治療など、膵臓疾患では超音波内視鏡下穿刺吸引法(EUS-FNA)やEUS下膵のう胞ドレナージなどを積極的に行い、さまざまな疾患に対して早期診断や内科的治療を行っています。消化管疾患では、早期の食道癌、胃癌、小腸/大肠癌に対して最新の機器による高度な精査を行い、大きな腫瘍でも適応のあるものは外科手術することなく、内視鏡的切除によって根治的治療を行っています。特に内視鏡的粘膜下層剥離術(ESD)は、国内外でも有数の診療実績です。
消化器外科
| 碍コード | 术式名称 | 患者数 | 平均 术前日数 |
平均 术后日数 |
転院率 | 平均年齢 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| K719-3 | 腹腔镜下结肠悪性肿疡切除术 | 76 | 4.83 | 12.28 | 6.58 | 68.30 |
| K655-22 | 腹腔镜下胃切除术（悪性肿疡手术） | 62 | 3.42 | 11.06 | 1.61 | 66.84 |
| K672-2 | 腹腔镜下胆嚢摘出术 | 50 | 2.58 | 5.36 | 6.00 | 63.72 |
| K7032 | 膵头部肿疡切除术（リンパ节?神経丛郭清等を伴う肿疡切除の场合又は十二指肠温存膵头切除术の场合） | 42 | 9.12 | 21.10 | 2.38 | 71.36 |
| K6951 | 肝切除术（部分切除） | 35 | 3.91 | 16.40 | 5.71 | 72.03 |
＜根治性と低侵袭の追求＞
&苍产蝉辫;（根治性）病态や病状を正确に把握して、可能な限り低侵袭で、可能な限り根治性を求めた外科治疗を提供します。化学疗法や放射线疗法と併用することにより、手术适応も拡がっています。
&苍产蝉辫;（低侵袭性）臓器の保护?温存や、安全で迅速な手术を行うことも含めて低侵袭な手术に取り组み、手术による不利益を最小限にとどめることを目指しています。内视镜手术を积极的に推进し、多くの日本内视镜外科学会技术认定取得者を养成しています。
（対象となる主な手术の内訳：2018年度）
?食道切除：食道癌など
?胃切除：胃癌、胃粘膜下肿疡、肥満减量手术など
?大肠切除：结肠癌、直肠癌、溃疡性大肠炎など
?肝切除：原発性肝癌、転移性肝癌など
?胆道癌手术：肝门部胆管癌、远位胆管癌、胆嚢癌など
?膵切除：膵癌、膵管内乳头粘液性肿疡など
移植外科
| 碍コード | 术式名称 | 患者数 | 平均 术前日数 |
平均 术后日数 |
転院率 | 平均年齢 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| K688 | 内视镜的胆道ステント留置术 | 17 | 5.41 | 2.82 | 0.00 | 65.29 |
| K682-3 | 内视镜的経鼻胆管ドレナージ术（贰狈叠顿） | - | - | - | - | - |
| K610-3 | 内シャント又は外シャント设置术 | - | - | - | - | - |
| K635 | 胸水?腹水滤过浓缩再静注法 | - | - | - | - | - |
| K783-2 | 経尿道的尿管ステント留置术 | - | - | - | - | - |
（年间手术件数の内訳：2018年）
肝臓移植15例
肾臓移植23例
膵臓移植1例
?肝臓移植：2018年12月までに计273例、2018年は15例の肝臓移植を行いました。
?肾臓移植：2018年12月までに计357例、2018年は23例の肾臓移植を行いました。
?膵臓移植：2018年12月までに计20例1、2018年は1例の膵臓移植を行いました。
乳腺外科
| 碍コード | 术式名称 | 患者数 | 平均 术前日数 |
平均 术后日数 |
転院率 | 平均年齢 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| K4762 | 乳腺悪性肿疡手术（乳房部分切除术?腋窝部郭清を伴わないもの） | 96 | 0.97 | 2.98 | 0.00 | 56.22 |
| K4763 | 乳腺悪性肿疡手术（乳房切除术?腋窝部郭清を伴わないもの） | 66 | 1.09 | 6.92 | 0.00 | 61.27 |
| K4765 | 乳腺悪性肿疡手术（乳房切除术（腋窝锁骨下部郭清を伴うもの）?胸筋切除を併施しないもの） | 35 | 1.00 | 7.63 | 0.00 | 54.20 |
| K4768 | 乳腺悪性肿疡手术（乳头乳轮温存乳房切除术?腋窝部郭清を伴わないもの） | 13 | 1.00 | 10.38 | 0.00 | 43.08 |
| K4764 | 乳腺悪性肿疡手术（乳房部分切除术?腋窝部郭清を伴うもの（内视镜下によるものを含む。）） | - | - | - | - | - |
?乳がんを确実に切除すること（根治性）は当然ですが、根治性を保ちつつ整容性（美しさ）も重视した手术を积极的に行っています。整容性を高める工夫として「内视镜补助下手术」を积极的に行っています。内视镜を使用することにより、伤が目立ちにくい乳轮周りや腋窝（わき）の小さな伤で、乳がんを确実に切除することが可能です。
?乳房全摘が必要な场合、患者さんの希望に応じて、乳房再建を积极的に行っています。整容性を考虑し、皮肤の温存や、乳头乳轮を温存し手术を行うことも可能です。また乳房外侧の目立ちにくい伤で手术ができることがあります。
?遗伝性乳がん卵巣がん症候群の方には、リスク低減手術（予防的手術）を行う体制を整えています（自由診療）。
病気の状态によっては、再建手术や内视镜手术が适応にならない场合があることをご了承ください。
感染症と手术?术后の合併症について集计し、症例数、全退院患者数に対する発生率を示しています。
| DPC | 伤病名 | 入院契机 | 症例数 | 発生率 |
|---|---|---|---|---|
| 130100 | 播种性血管内凝固症候群 | 同一 | - | - |
| 异なる | 24 | 0.14 | ||
| 180010 | 败血症 | 同一 | 19 | 0.11 |
| 异なる | 31 | 0.18 | ||
| 180035 | その他の真菌感染症 | 同一 | - | - |
| 异なる | - | - | ||
| 180040 | 手术?処置等の合併症 | 同一 | 147 | 0.87 |
| 异なる | 11 | 0.06 |
