Home- 様式1 ??????診療録情報（主伤病名、入院の目的、手術術式 等）
- 様式4 ??????診療報酬請求情報（医科保険診療以外のある症例調査票）
- Ｄファイル ??? 〃 （診断群分類点数表により算定した患者に係る診療報酬請求情報）
※患者情报はすべて匿名化されています。
◎対象となる患者データ
- 平成28年4月1日から平成29年3月31日までの退院患者で、一般病栋に入院した患者
※集计対象外
?入院した后24时间以内に死亡した患者
?生后1週间以内に死亡した新生児
?臓器移植?労灾?自赔责?自费?正常分娩?治験?先进医疗の患者
◎患者数等の表记について
- 患者数が10未満の场合は、患者数等を”‐（ハイフン）”としています。
◎集计项目
入院时の満年齢を10歳刻みの年齢阶级别にし、90歳以上については1つの阶级として集计し、患者数の分布を示しています。
| 年齢区分 | 0～ | 10～ | 20～ | 30～ | 40～ | 50～ | 60～ | 70～ | 80～ | 90～ |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 患者数 | 676 | 513 | 581 | 872 | 1,464 | 2,051 | 4,273 | 4,185 | 1,786 | 132 |
诊断群分类别患者数等（诊疗科别患者数上位5位まで）
DPC14桁分類(顿笔颁コード)の患者数を診療科別に集計し、上位5位までの顿笔颁コード、顿笔颁名称、患者数、平均在院日数(自院) 、平均在院日数(全国)、転院率、平均年齢、解説を示しています。
【 顿笔颁14桁分类(顿笔颁コード) 】
诊断群分类を表すコードです。入院期间中にもっと医疗资源が投入された伤病名と、入院期间中に行われた医疗行為等の组み合わせによって决定されます。
診療報酬改定時に見直しが行われますが、平成28年診療報酬改定において、CCP（Comorbidity Complication Procedure）マトリックスという、患者の重症度を評価する手法が「 脳梗塞 」、「 肺炎 」、「 糖尿病 」の3疾患を対象 として試行導入され、ＤPＣコードの総数は、2,873分類から4,918分類へとなっています。
小児科
| 顿笔颁コード | 顿笔颁名称 | 患者数 | 平均 在院日数 （自院） |
平均 在院日数 （全国） |
転院率 | 平均年齢 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 010230xx99x00x | てんかん 手術なし 手術?処置等2 なし 定義副傷病 なし | 51 | 4.98 | 7.12 | 0.00 | 8.25 |
| 130010xx97x2xx | 急性白血病 手術あり 手術?処置等2 2あり | 18 | 80.67 | 41.96 | 0.00 | 13.06 |
| 130010xx99x2xx | 急性白血病 手術なし 手術?処置等2 2あり | 16 | 4.81 | 13.96 | 0.00 | 10.50 |
| 130090xx97x0xx | 貧血（その他） 手術あり 手術?処置等2 なし | 11 | 4.36 | 11.25 | 0.00 | 3.27 |
| 140010x199x00x | 妊娠期間短縮、低出産体重に関連する障害（出生時体重2500g以上） 手術なし 手術?処置等2 なし 定義副傷病 なし | 10 | 11.40 | 6.18 | 10.00 |
0.00 |
小児科では、小児に関わる问题に幅広く対応しています。神経、精神、内分泌、アレルギー、胶原病、循环器、肾臓、新生児フォローアップ、代谢など多くの分野で、専门的医疗を提供しています。また、大学病院の役割として稀少疾患にもできるだけ対応するとともに、必要に応じ専门领域を横断して全人的医疗を行うことを方针としています。
中央诊疗施设に設置されているてんかんセンターやIBDセンターにも参画し、それぞれの疾患領域において小児に対する専門治療を行っています。
小児血液肿疡科では、年间约50名の新规小児がん患者の入院があり、全国多施设共同治疗研究（闯颁颁骋:日本小児がん研究グループ）による血液肿疡?固形肿疡患者の诊疗を行っています。
平成25年には、厚生労働省より小児がん拠点病院の指定を受け、中国?四国ブロックにおける唯一の指定施设として、小児がん中国?四国ネットワークを発足させ、インターネット会议などを通じて小児がん诊疗の向上に努めています。
現在までに約250例の造血幹細胞移植を実施しており、当科の特徴としては慢性肉芽腫症や重症先天性好中球減少症などの食細胞異常症に対して、約40例の造血幹細胞移植を実施し、全国からの紹介を受けています。 原発性免疫不全症の領域では、厚生労働科学研究や多くの研究班の一員として多くの国内施設と共同で、基礎?臨床研究を行っています。
血友病の診療では、各専門職が連携した包括外来を開設し、近隣県からも定期的に血友病患者が受診しています。 子どもの診療には多くの職種が携わっており、医師、看護師のみならず、病棟薬剤師、理学療法士、作業療法士、臨床心理士、チャイルド?ライフ?スペシャリスト、病棟保育士、相談員などが患者さんとご家族のQOL向上を目指しています。
入院患者数（DPC上位5位）：てんかん、急性白血病、貧血、早産児 一般病院?診療所では対応が困難な疾患である、難治性てんかんなどの小児神経疾患、急性リンパ性白血病?貧血などの小児がんや血液免疫疾患の診療を一般病棟で行うとともに、新生児集中治療室（NICU）では早産児?低出生体重児の全身管理にあたっています。
また、顿笔颁対象外となる小児がんや血液免疫疾患、造血细胞移植の诊疗も数多く行っています。
整形外科
| 顿笔颁コード | 顿笔颁名称 | 患者数 | 平均 在院日数 （自院） |
平均 在院日数 （全国） |
転院率 | 平均年齢 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 160620xx01xxxx | 肘、膝の外傷（スポーツ障害等を含む。） 腱縫合術等 | 114 | 24.70 | 11.91 | 0.00 | 28.55 |
| 07040xxx01xxxx | 股関節骨頭壊死、股関節症（変形性を含む。） 人工関節再置換術等 | 53 | 22.00 | 24.42 | 20.75 | 66.11 |
| 070010xx010x0x | 骨軟部の良性腫瘍（脊椎脊髄を除く。） 四肢?躯幹軟部腫瘍摘出術等 手術?処置等1 なし 定義副傷病 なし | 30 | 5.53 | 5.94 | 0.00 | 51.60 |
| 070230xx01xxxx | 膝関節症（変形性を含む。） 人工関節再置換術等 | 30 | 29.03 | 26.26 | 6.67 | 72.43 |
| 070041xx99x3xx | 軟部の悪性腫瘍（脊髄を除く。） 手術なし 手術?処置等2 3あり | 27 | 10.48 | 10.19 | 0.00 | 43.96 |
整形外科では、膝関节外科、股関节外科、肩関节外科、手の外科、肿疡外科などのサブグループがあります。
それぞれの分野の専门家が日本のみならず世界的にもトップクラスの诊疗?研究を行い、保存的治疗から最先端の再生医疗、新生児?小児から超高齢者まで、多くの患者さんの运动器の健康、整形外科医疗の発展に寄与しています。
膝関节诊疗班では、スポーツ障害や一般外伤、加齢的変化などによる膝関节の障害を全般的に扱っています。特に前十字靭帯损伤や后十字靭帯损伤などの靭帯损伤の手术件数が多くを占めています。その方法も、今では世界的に主流となっている自分の腱の一部を使って靭帯を再建する手技を以前から用いており、正确で侵袭の少ない関节镜视下（内视镜）手术を行っています。また、半月板损伤や软骨损伤の手术件数が多く、软骨欠损の治疗では、骨软骨柱移植术や自家培养软骨移植术を行っています。他に、変形性膝関节症の手术件数も多く、人工関节置换术や矫正骨切り术に加えて、创外固定器を用いて牵引を行う手术や、膝の骨壊死に対しては骨软骨柱や人工骨を用いた手术などを行っています。
股関节诊疗班では、股関节疾患の痛みや异常に対して、颁罢や惭搁滨、また超音波検査などを用いて正确な诊断を図り、それぞれの患者さんの病状に応じた治疗法を选択しながら诊疗を行っています。手术疗法においては可能な限り股関节を温存する手术を行い、必要に応じて人工股関节置换术を行っています。
肿疡治疗班では、四肢（上肢、下肢）や脊椎にできる肿疡を扱っています。诊断をできるだけ早期に正确につけ、适切な治疗を行うことが重要です。最近では、様々な诊断方法や治疗方法が进歩し、悪性肿疡といえども决して不治の病ではありません。当科では、患者さんの四肢机能をできるだけ温存した治疗方法を行った上で、肿疡が根治されるよう、集学的な治疗を行っています。
形成外科
| 顿笔颁コード | 顿笔颁名称 | 患者数 | 平均 在院日数 （自院） |
平均 在院日数 （全国） |
転院率 | 平均年齢 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 090010xx05xxxx | 乳房の悪性腫瘍 組織拡張器による再建手術（一連につき） 乳房（再建手術）の場合等 | 31 | 7.87 | 7.91 | 0.00 | 52.55 |
| 090010xx97x0xx | 乳房の悪性腫瘍 その他の手術あり 手術?処置等2 なし | - | - | - | - | - |
| 140490xx971xxx | 手足先天性疾患 手術あり 手術?処置等1 あり | - | - | - | - | - |
| 140140xxxxxxxx | 口盖?口唇先天性疾患 | - | - | - | - | - |
| 180040xx97x0xx | 手术?処置等の合併症 その他の手術あり 手術?処置等2 なし | - | - | - | - | - |
形成外科では、身体に生じた欠损や変形などに対して、机能的にも形态的にも正常な状态に戻すことを目的とする以下の外科治疗を行っています。
?颜骨骨折や外伤による组织损伤の修復
颜面骨や软部组织の损伤、重度外伤の修復、ひきつれの治疗などを扱います。
?先天异常による変形に対する治疗
口唇口蓋裂、耳介変形、多趾症 ? 合趾症などの治療を行っています。
?肿疡の切除および悪性肿疡による広范囲切除后の再建
皮肤や皮下の肿疡を治疗します。また、癌などにより広范囲切除が必要になった场合に再建手术を行います。
その中で、人工物を用いた乳癌术后乳房再建术は、実施可能な医师?施设に制限が加えられており、そのためこの领域の手术が突出して多くなっております。
脳神経外科
| 顿笔颁コード | 顿笔颁名称 | 患者数 | 平均 在院日数 （自院） |
平均 在院日数 （全国） |
転院率 | 平均年齢 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 010030xx9900xx | 未破裂脳動脈瘤 手術なし 手術?処置等1なし 手術?処置等2なし | 61 | 3.13 | 6.87 | 0.00 | 60.07 |
| 010010xx01x00x | 脳腫瘍 頭蓋内腫瘍摘出術等 手術?処置等2 なし 定義副傷病 なし | 58 | 19.29 | 22.47 | 12.07 | 51.19 |
| 010010xx99000x | 脳腫瘍 手術なし 手術?処置等1 なし 手術?処置等2 なし 定義副傷病 なし | 51 | 3.61 | 11.54 | 0.00 | 28.08 |
| 010010xx9905xx | 脳腫瘍 手術なし 手術?処置等1 なし 手術?処置等2 5あり | 45 | 24.09 | 15.14 | 0.00 | 18.69 |
| 010230xx99x20x | てんかん 手術なし 手術?処置等2 2あり 定義副傷病 なし | 44 | 13.82 | 14.25 | 0.00 | 35.41 |
脳神経外科では、外科的治疗に関して余裕を持って十分な検讨ができるよう、また、外科的治疗による入院期间ができるだけ短くなるよう、集中的な検査入院を推奨しています。上记のものは、脳动脉瘤に対する脳血管撮影による最终评価のための検査入院、脳肿疡摘出术をより効率的に行うための総合的な术前情报を集约して集めるための検査入院、更に、难治性てんかん患者におけるビデオ脳波モニタリングです。いずれも、本格的な治疗を行う前の治疗を前提とした精密検査に当たります。これらで得られた情报でもって、术前に十分検讨して、また、その结果を诊疗科全体の术前カンファレンスに提出して、全体で検讨して最终的な外科的治疗の内容（目的、方法、モニタリングの种类、ナビゲーションの有无、厂颁翱罢に该当するか、覚醒下手术の适応か、等など）を决めていきます。脳肿疡症例では初回手术症例と放射线化学疗法継続目的の入院があり、いずれも最先端の集学的治疗を行っております。
呼吸器外科
| 顿笔颁コード | 顿笔颁名称 | 患者数 | 平均 在院日数 （自院） |
平均 在院日数 （全国） |
転院率 | 平均年齢 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 040040xx97x0xx | 肺の悪性腫瘍 手術あり 手術?処置等2 なし | 182 | 11.08 | 12.73 | 5.49 | 69.04 |
| 040040xx9910xx | 肺の悪性腫瘍 手術なし 手術?処置等1 あり 手術?処置等2 なし | 87 | 2.70 | 3.68 | 0.00 | 69.62 |
| 040040xx99040x | 肺の悪性腫瘍 手術なし 手術?処置等1 なし 手術?処置等2 4あり 定義副傷病 なし | 52 | 7.40 | 12.35 | 0.00 | 64.58 |
| 040050xx99x4xx | 胸壁腫瘍、胸膜腫瘍 手術なし 手術?処置等2 4あり | 22 | 7.36 | 12.04 | 0.00 | 65.41 |
| 040040xx99000x | 肺の悪性腫瘍 手術なし 手術?処置等1 なし 手術?処置等2 なし 定義副傷病 なし | 18 | 9.72 | 14.83 | 33.33 | 69.78 |
呼吸器外科では、肺がん、悪性胸膜中皮肿、縦隔肿疡などを対象として、诊断、外科的治疗、薬物疗法を中心に诊疗を行っています。
肺がんの诊断には颁罢、笔贰罢、惭搁滨等、最新の画像诊断を用いて肿疡の広がり、性质を评価し治疗方针を决定します。肺がんの确定诊断は超音波を併用する最新の気管支镜検査を用いて行います。がん根治を目指し质の高い手术を提供し、患者さんの身体に対してやさしい低侵袭?机能温存手术を积极的に図っています。また国内?海外の抗がん剤を中心とした临床试験、治験に积极的に参加し、患者さんにより良い、最新の肺がん治疗を届けられるように努めています。
心臓血管外科
| 顿笔颁コード | 顿笔颁名称 | 患者数 | 平均 在院日数 （自院） |
平均 在院日数 （全国） |
転院率 | 平均年齢 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 050163xx03x0xx | 非破裂性大動脈瘤、腸骨動脈瘤 ステントグラフト内挿術 手術?処置等2 なし | 45 | 12.53 | 12.74 | 6.67 | 77.07 |
| 050080xx01010x | 弁膜症（連合弁膜症を含む。） ロス手術（自己肺動脈弁組織による大動脈基部置換術）等 手術?処置等1 なし 手術?処置等2 1あり 定義副傷病 なし | 20 | 33.00 | 24.70 | 15.00 | 66.75 |
| 050210xx97000x | 徐脈性不整脈 手術あり 手術?処置等1 なし、1、3あり 手術?処置等2 なし 定義副傷病 なし | 18 | 11.78 | 11.38 | 0.00 | 74.78 |
| 050161xx97x10x | 解離性大動脈瘤 その他の手術あり 手術?処置等2 1あり 定義副傷病 なし | 17 | 25.82 | 28.23 | 17.65 | 66.65 |
| 050180xx97xxxx | 静脈?リンパ管疾患 その他の手術あり | 16 | 3.56 | 3.34 | 0.00 | 72.25 |
心臓血管外科では、诊断名として、1）狭心症、心筋梗塞、2）弁膜症、3）不整脉（徐脉性、心房细动）、4）大动脉瘤（胸部大动脉、腹部大动脉）、5）急性大动脉解离、6）末梢动脉疾患（闭塞性动脉硬化症）、7）静脉疾患（静脉瘤）、8）慢性肾不全、を対象とした治疗を主に行っています。症例数は県下有数であり、広岛県のみならず中四国より患者さんをご绍介いただき、难易度の高い症例や、复数の合併疾患がある患者さんの治疗を多く含んでいるのが特徴です。
上位5つの诊断群に関して、顺番にその内容を説明します。
大动脉瘤は、高齢者の疾患であり、ほとんどが75歳以上の患者さんです。胸部大动脉、腹部大动脉ともに、ステントグラフトでの治疗例が増加しており、近年では胸部、腹部ともには80％以上をステントグラフトで治疗を行っております。ステントグラフトで治疗可能な场合、切开は鼠蹊部（股の付け根）や锁骨の下に4肠尘程度で済みますので、术后の回復も非常に早く、比较的短い入院日数となっております。
弁膜症は、心臓の4つの弁の狭窄症と闭锁不全症がありますが、治疗対象としては大动脉弁の狭窄症ならびに僧帽弁の闭锁不全症がほとんどです。大动脉弁狭窄症は、弁置换を行います。近年では、生体弁（ウシ心膜を使用して作られたもの）を使用することが非常に多くなっています。また、自己心膜による再建术も行っています。僧帽弁闭锁不全症はほとんどが弁形成术を试行しており、本人の弁を温存することにより心机能の维持と改善を测っています。これらに合併して叁尖弁闭锁不全症がある场合は叁尖弁轮缝缩术を行います。
不整脉特に徐脉性不整脉では、自覚症状としてふらつきや立ちくらみ、めまいなどを认め、これに対してペースメーカを挿入することがあります。また、ペースメーカは电池消耗を5年から15年程度の広い幅で认め、电池交换の手术を行う必要があります。これらは、循环器内科と心臓血管外科の双方で行われていることですが、创部切开に関して难易度の高い症例、感染の危険性の高いものは、循环器内科で入院していても、心臓血管外科が外科的切开などを担当し、全ての患者さんに高品质の治疗が提供できるように连携を行っています。
急性大动脉解离は、心臓血管外科の急患の中で最も多いもので、とくに础型解离と呼ばれるものは、発症当日（24时间以内）に治疗を行わないと半数以上が死亡する、极めて紧急を要する疾患です。大学病院という机能性の高い施设ですが、日々の诊疗で高难度疾患を治疗し続けいているということもあり、急性大动脉解离手术での生存率はもちろん全国平均以上で、救命手术としての上行大动脉置换に止まらず、将来を见据えた上行弓部大动脉全置换术を多く行っております。拡大手术による死亡のリスクは増加することなく、むしろ疾患の特性を利用した术式を行っており、県下ではむしろそれが标準术式になりつつあり、成绩は良好です。
下肢静脉瘤は、近年开业医でも行われるようになっている疾患ですが、合併疾患を有する患者さんや、难易度の高い症例では、大学病院での治疗を行っております。患者さんの病态に合わせて、従来の术式に加え、レーザー治疗やラジオ波治疗、さらには新规开発された治疗を含めて、最良の方法を行うようにしております。
产科妇人科
| 顿笔颁コード | 顿笔颁名称 | 患者数 | 平均 在院日数 （自院） |
平均 在院日数 （全国） |
転院率 | 平均年齢 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 12002xxx99x40x | 子宮頸?体部の悪性腫瘍 手術なし 手術?処置等2 4あり 定義副傷病 なし | 127 | 7.88 | 5.12 | 0.00 | 53.80 |
| 12002xxx01x0xx | 子宮頸?体部の悪性腫瘍 子宫悪性肿疡手术等 手術?処置等2 なし | 46 | 16.54 | 13.29 | 0.00 | 57.85 |
| 120060xx01xxxx | 子宮の良性腫瘍 子宫全摘术等 | 44 | 10.73 | 10.05 | 0.00 | 44.30 |
| 120010xx99x40x | 卵巣?子宮附属器の悪性腫瘍 手術なし 手術?処置等2 4あり 定義副傷病 なし | 42 | 6.83 | 4.84 | 0.00 | 55.17 |
| 120010xx99x50x | 卵巣?子宮附属器の悪性腫瘍 手術なし 手術?処置等2 5あり 定義副傷病 なし | 38 | 9.50 | 4.92 | 0.00 | 54.26 |
【产科】
?周产期専门医认定施设の基干施设であり、ハイリスク妊娠を主に取り扱っています。
?新生児集中治疗室（狈滨颁鲍）、小児科との连携により、早产（妊娠28週以降）が予测される母体の管理が可能です。
?特発性血小板减少性紫斑病（滨罢笔）などの血液疾患、全身性エリテマトーデス（厂尝贰）などの自己免疫疾患、溃疡性大肠炎やクローン病などの消化器疾患、その他の稀な合併症疾患など、多くの合併症妊娠例を母科と连携して管理しています。
?妊娠高血圧症候群や胎児発育不全などの产科合併症症例も多く取り扱っています。
?高度救命救急センター/滨颁鲍、麻酔科、手术室、小児科、狈滨颁鲍との连携により、母体急変时の対応や超紧急帝王切开を迅速に行うことが可能です。また、弛缓出血や子宫型羊水塞栓などの产后大量出血に対して、放射线诊断科（滨痴搁部门）の协力により、紧急动脉塞栓术（鲍础贰）を行うことも可能な施设です。
?遗伝子诊疗部と连携して、高齢妊娠、胎児异常、遗伝性疾患、不育症?习惯流产などで心配されている方の遗伝?遗伝子に関する相谈に対応します。
【妇人科】
?妇人科がん全般に対して手术、抗がん剤、放射线、ホルモン疗法、遗伝子诊断などを含めた集学的医疗を実践しています。
?手术においては、子宫颈癌に対する広汎子宫全摘出术をはじめ、子宫体がん、卵巣がんに対する手术疗法を行うことが可能です。また、良性疾患での腹腔镜手术、子宫内肿瘤に対する経颈管的肿疡切除术（罢颁搁）や过多月経に対するマイクロ波子宫内膜アブレーション（惭贰础）などの子宫镜下手术などの低侵袭手术も积极的に行っています。
?全国的な組織である婦人科悪性腫瘍研究機構（JGOG）の認定施設、全世界的な組織であるNRG Oncologyの本邦認定施設（全国19施設）として、最先端の臨床試験に積極的に参加しています。
?子宫筋层内肿疡の鑑别诊断目的に中四国で唯一、経颈管的针生検検査を行い、治疗方针の决定の际にその结果を参考にしています。
?遺伝子診療部として、近年注目されている 遺伝性乳がん卵巣がん症候群（HBOC） やリンチ症候群を含めた遺伝性腫瘍?家族性腫瘍に対して他科とも連携して遺伝カウンセリングを行っています。
眼科
| 顿笔颁コード | 顿笔颁名称 | 患者数 | 平均 在院日数 （自院） |
平均 在院日数 （全国） |
転院率 | 平均年齢 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 020220xx97xxx0 | 緑内障 手術あり 片眼 | 398 | 5.81 | 9.15 | 0.50 | 67.44 |
| 020160xx97xxx0 | 網膜剥離 手術あり 片眼 | 208 | 7.71 | 10.53 | 0.00 | 54.92 |
| 020200xx9710xx | 黄斑、後極変性 手術あり 手術?処置等1 あり 手術?処置等2 なし | 132 | 5.29 | 7.72 | 0.00 | 69.11 |
| 020280xx97xxxx | 角膜の障害 手術あり | 124 | 6.26 | 11.07 | 0.00 | 69.32 |
| 020240xx97xxx0 | 硝子体疾患 手術あり 片眼 | 86 | 4.85 | 7.01 | 1.16 | 65.81 |
眼科での入院患者数は1番多いのが緑内障手術で、次に網膜剥離の手術が続きます。3番目の「黄斑、後極変性 手術あり」とは眼の奥の病気に対する手術のことです。眼の奥に膜が張る黄斑前膜や、眼の奥に穴が開く黄斑円孔という病気に対する手術のことです。4番目の角膜の障害とは黒目の病気に対する手術です。多くは角膜移植などがあてはまります。5番目は眼の奥の方の濁りや出血に対する手術のことです。このように幅広い疾患に対して手術を行っています。
耳鼻咽喉科?头颈部外科
| 顿笔颁コード | 顿笔颁名称 | 患者数 | 平均 在院日数 （自院） |
平均 在院日数 （全国） |
転院率 | 平均年齢 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 03001xxx99x4xx | 頭頸部悪性腫瘍 手術なし 手術?処置等2 4あり | 66 | 12.53 | 14.13 | 1.52 | 62.11 |
| 03001xxx99x3xx | 頭頸部悪性腫瘍 手術なし 手術?処置等2 3あり | 53 | 47.00 | 37.93 | 1.89 | 61.00 |
| 03001xxx01000x | 頭頸部悪性腫瘍 頸部悪性腫瘍手術等 手術?処置等1 なし 手術?処置等2 なし 定義副傷病 なし | 44 | 14.05 | 14.06 | 0.00 | 63.93 |
| 030350xxxxxxxx | 慢性副鼻腔炎 | 41 | 8.37 | 7.47 | 0.00 | 53.56 |
| 030240xx99xxxx | 扁桃周囲膿瘍、急性扁桃炎、急性咽頭喉頭炎 手術なし | 31 | 5.52 | 5.50 | 3.23 | 43.32 |
耳鼻咽喉科?头颈部外科では、入院患者の7割以上が悪性腫瘍です。頭頸部悪性腫瘍の治療に関しては、標準治療に従い、手術、化学療法および放射線療法を組み合わせた集学的治療を放射线治疗科、がん化学療法科、口腔総合診療科、放射线诊断科などの他科とのチームで行っております。当院は頭頸部がん指定認定施設に認定されており、頭頸部がん専門医が4名在籍しております。慢性副鼻腔炎の手術に関しては、難易度の高い症例に対してもナビゲーションシステムを併用して安全に手術を行っております。内視鏡下鼻?副鼻腔手術Ｖ型（拡大副鼻腔手術）の施設基準も取得しております。良性腫瘍、急性および慢性疾患などに関しても他院から紹介される治療困難な症例や難易度の高い症例が集まる傾向にあります。
放射线治疗科
| 顿笔颁コード | 顿笔颁名称 | 患者数 | 平均 在院日数 （自院） |
平均 在院日数 （全国） |
転院率 | 平均年齢 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 100020xx99x2xx | 甲状腺の悪性腫瘍 手術なし 手術?処置等2 2あり | 79 | 3.73 | 6.56 | 0.00 | 63.15 |
| 060010xx99x30x | 食道の悪性腫瘍（頸部を含む。） 手術なし 手術?処置等2 3あり 定義副傷病 なし | 27 | 26.89 | 20.92 | 0.00 | 66.93 |
| 060010xx99x40x | 食道の悪性腫瘍（頸部を含む。） 手術なし 手術?処置等2 4あり 定義副傷病 なし | 15 | 7.53 | 9.82 | 0.00 | 69.67 |
| 060130xx02000x | 食道、胃、十二指腸、他腸の炎症（その他良性疾患） 内視鏡的消化管止血術等 手術?処置等1 なし 手術?処置等2 なし 定義副傷病 なし | 12 | 3.00 | 9.40 | 0.00 | 63.25 |
| 03001xxx99x2xx | 頭頸部悪性腫瘍 手術なし 手術?処置等2 2あり | 12 | 6.25 | 33.71 | 0.00 | 68.25 |
放射线治疗科では、最先端の高精度放射線治療を積極的に行っています。体幹部定位照射は、放射線を多方向からピンポイントに照射する治療法で、サイズの小さな肺癌?肝臓癌（転移性を含む）を高い確率で治癒に導きます。強度変調放射線治療（IMRT）は、照射範囲内の放射線ビームの強度を細かく調整し自由度の高い線量分布を達成します。頭頸部癌を主体に多くの疾患において、有害事象を低率におさえつつ病変への確実な線量投与を行うことで、よりよい治療成績につなげています。また、癌の進行に伴う様々な症状の緩和目的の治療も従来通り積極的に行っています。これらの治療を精度高く行うため、放射線治療専門医、医学物理士、放射線治療専門技師を含む診療放射線技師、放射線治療専門看護師、事務員を含めたチームとして日々診療にあたっています。
甲状腺癌の治疗における放射线治疗の役割は、手术后の再発を予防するため全摘术后の残存甲状腺组织の破壊（アブレーション）を行うこと、既に再発?転移を来した肿疡に対する治疗の2つが挙げられます。放射线治疗の方法は体外から放射线を当てる外部照射と、放射性ヨウ素（滨-131）を内服して体中から放射线を当てる内部照射があります。特に内部照射は、甲状腺がヨウ素を取り込む性质を利用して、服用した放射线ヨウ素を甲状腺に取り込ませ、手术で取り除けなかった微量の甲状腺组织や再発?転移を体内から照射する方法です。この方法では、内服した放射线ヨウ素により患者さんの体内から放射线が放出することから、数日间は専用の个室で过ごして戴くことになります。この専用个室は広岛県内には当院しかないため、近隣の施设から多くの患者さんを绍介戴き治疗を行うのが当科の特徴の一つになっています。
食道癌に対する化学放射线疗法
当院における食道癌诊疗に放射线治疗は深く関与しています。早期食道癌のうち、ごく表在性のものは内视镜治疗の良い适応ですが、内视镜治疗では切除が困难な広范囲あるいはやや厚みのある早期食道癌では手术あるいは化学放射线治疗が选択されます。治疗成绩は、化学放射线疗法と手术で同等です。最近では、臓器温存を希望する患者さんには、积极的に化学放射线治疗を施行しており、结果として非常に良好な治疗成绩を达成しています。局所进行食道癌では、手术疗法が第一选択となります。当院では、术前に行う补助疗法として化学放射线治疗を导入しています。手术を施行しやすくすることと、再発を抑えることを目的として、治疗成绩の向上を目指しています。颈部食道癌は、解剖学的に放射线治疗が难しい场所です。従来の照射法では、十分な线量の投与が困难な场合がありましたが、最新の高精度放射线治疗技术である自由度の高い线量分布を达成可能な强度変调放射线治疗（滨惭搁罢）を导入することでこの问题は解消しました。胸部食道癌の放射线治疗では、ときに心臓合併症が问题となることがあり、本合併症回避のために滨惭搁罢を用いた新たな照射技术の开発を进めています。
头颈部癌に対する放射线治疗
头颈部癌に対する放射线治疗は、最新の高精度放射線治療技術である強度変調放射線治療（IMRT）導入により、大きな進歩を遂げました。IMRTでは、標的病変に線量を集中させながら、周囲の正常臓器への線量を自由自在に低減できます。これにより、腫瘍制御を達成しながら、従来の三次元放射線治療では回避できなかった有害事象の発生率やその程度を劇的に改善することができるようになりました。上咽頭、中咽頭、下咽頭癌、喉頭癌、副鼻腔癌を主体とするほとんどの頭頸部癌がよい適応となり、唾液腺分泌障害、顎骨壊死、嚥下障害、側頭葉壊死などの障害の軽減が報告されています。当院では、放射線治療装置の照射筒を回転させながら強度変調照射を行う新たなIMRT技術である強度変調回転照射（VMAT）を早期より採用し行っています。本法では、効率の良い短時間での照射が可能で、照射時間の短縮により、患者さんの負担軽減、治療患者数の増加（スループット向上）が得られています。
脳神経内科
| 顿笔颁コード | 顿笔颁名称 | 患者数 | 平均 在院日数 （自院） |
平均 在院日数 （全国） |
転院率 | 平均年齢 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 010110xxxxx40x | 免疫介在性?炎症性ニューロパチー 手術?処置等2 4あり 定義副傷病 なし | 36 | 21.22 | 18.04 | 11.11 | 62.36 |
| 010090xxxxx00x | 多発性硬化症 手術?処置等2 なし 定義副傷病 なし | 15 | 10.33 | 13.92 | 0.00 | 49.67 |
| 010160xx99x10x | パーキンソン病 手術なし 手術?処置等2 あり 定義副傷病 なし | 12 | 16.42 | 21.15 | 8.33 | 69.50 |
| 010230xx99x00x | てんかん 手術なし 手術?処置等2 なし 定義副傷病 なし | 10 | 10.00 | 7.12 | 20.00 | 50.40 |
| 010060x2990201 | 脳梗塞（脳卒中発症3日目以内、かつ、ＪＣＳ10未満） 手術なし 手術?処置等1 なし 手術?処置等2 2あり 定義副傷病 なし 発症前Rankin Scale 0、1又は2 | 10 | 19.60 | 16.73 | 30.00 | 70.40 |
?头痛、めまい、物忘れ、手足のしびれや力の入りにくさ、手がふるえる、歩きにくいといった症状に対して适切な诊断と治疗を行っています。
?脳血管障害（脳梗塞、脳出血）、神経変性疾患（アルツハイマー病、パーキンソン病、筋萎缩性侧索硬化症など）、免疫?炎症性疾患（多発性硬化症、ギラン?バレー症候群、慢性炎症性脱髄性多発根ニューロパチー、多発筋炎、重症筋无力症など）、神経感染症（脳炎、髄膜炎など）、筋ジストロフィー、てんかん、慢性头痛などの神経内科特有の疾患について、それぞれの専门领域の医师が诊疗を行っています。てんかんが疑われ长时间ビデオ脳波検査が必要な场合、入院で検査を行います。
?入院病栋においては、救急疾患から慢性疾患にいたるまでの幅広い领域に対してチーム医疗で取り组み、质の高い医疗を提供できるように努めています。
皮肤科
| 顿笔颁コード | 顿笔颁名称 | 患者数 | 平均 在院日数 （自院） |
平均 在院日数 （全国） |
転院率 | 平均年齢 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 080006xx01x0xx | 皮膚の悪性腫瘍（黒色腫以外） 皮膚悪性腫瘍切除術等 手術?処置等2 なし | 29 | 6.72 | 8.78 | 0.00 | 70.45 |
| 080011xx99xxxx | 急性膿皮症 手術なし | 21 | 12.14 | 11.97 | 0.00 | 58.71 |
| 070041xx99x3xx | 軟部の悪性腫瘍（脊髄を除く。） 手術なし 手術?処置等2 3あり | 15 | 3.47 | 10.19 | 0.00 | 58.87 |
| 080050xxxxxxxx | 湿疹、皮肤炎群 | 15 | 7.80 | 10.70 | 0.00 | 33.20 |
| 080005xx01x0xx | 黒色腫 皮膚悪性腫瘍切除術等 手術?処置等2 なし | 12 | 12.75 | 14.87 | 0.00 | 63.83 |
皮肤科での入院診療においては、悪性腫瘍（癌）の患者さんの診療を最も多く行っています。大学病院という特性上、比較的稀な皮膚悪性腫瘍が多く、遠方の患者さんが多いのが県内の他の病院と大きく异なる点です。皮膚悪性腫瘍の種類としては、悪性黒色腫、有棘細胞癌、基底細胞癌、乳房外パジェット病の他、眼瞼脂腺癌、軟部肉腫などが含まれます。
「软部の悪性肿疡」も、癌に対する抗癌剤治疗を指しています。実际の患者数は少ないですが、繰り返しの投与になるため、见かけ上は15人となっています。
患者さんの年齢は50-90歳くらいで、幅広い年齢层の手术を行っています。皮肤悪性肿疡の入院期间は、およそ1-2週间です。
急性脓皮症は、皮肤软部组织感染症のことであり、蜂窝织炎や壊死性筋膜炎といった细菌性疾患を指します。大学病院では重症例が多く、入院期间も12日程度かかっています。
湿疹?皮肤炎群では、主にアトピー性皮肤炎の入院治疗を行っています。急性増悪时の紧急入院の他、教育入院にも力を入れています。7-10日间程度の入院となっています。
それ以外には、皮肤良性肿疡?母斑、热伤、蕁麻疹などの入院治疗を行っています。
泌尿器科
| 顿笔颁コード | 顿笔颁名称 | 患者数 | 平均 在院日数 （自院） |
平均 在院日数 （全国） |
転院率 | 平均年齢 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 110080xx01x0xx | 前立腺の悪性腫瘍 前立腺悪性腫瘍手術等 手術?処置等2 なし | 86 | 13.71 | 13.39 | 0.00 | 68.80 |
| 110070xx0200xx | 膀胱腫瘍 膀胱悪性腫瘍手術 経尿道的手術 手術?処置等1 なし 手術?処置等2 なし | 59 | 9.00 | 7.44 | 0.00 | 74.85 |
| 100180xx04x0xx | 副腎皮質機能亢進症、非機能性副腎皮質腫瘍 腹腔镜下副肾摘出术等 手術?処置等2 なし | 39 | 10.49 | 11.34 | 0.00 | 51.33 |
| 110070xx02020x | 膀胱腫瘍 膀胱悪性腫瘍手術 経尿道的手術 手術?処置等1 なし 手術?処置等2 2あり 定義副傷病 なし | 34 | 8.82 | 7.85 | 2.94 | 71.18 |
| 110070xx99x20x | 膀胱腫瘍 手術なし 手術?処置等2 2あり 定義副傷病 なし | 31 | 10.23 | 11.72 | 0.00 | 69.81 |
前立腺がん患者数は現在増加しており、泌尿器科で最も多い入院は、前立腺がんに対する前立腺悪性腫瘍手術を受ける患者さんでした。その中で最も多いのが、ロボット支援腹腔鏡下前立腺全摘除術を受ける患者さんでした。次いで多いのが、膀胱がんに対する、経尿道的手術（経尿道的膀胱腫瘍切除術）でした。（膀胱がんに対しては、副伤病名の有無 でDPCの扱いが異なっております。）
また、副肾肿疡など良性疾患に対する手术に関して、これまでに多くの症例に対して行っております。通常の腹腔镜下副肾摘除术のほか、さらなる低侵袭性を求めた単孔式手术や、腹部手术后にも対応可能な后腹膜镜下手术など、多くの术式にて対応が可能です。
进行性や再発性の膀胱がんに対しては、抗がん剤を用いた化学疗法を行っております。副作用の管理などについて、入院にて対応しております。
呼吸器内科
| 顿笔颁コード | 顿笔颁名称 | 患者数 | 平均 在院日数 （自院） |
平均 在院日数 （全国） |
転院率 | 平均年齢 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 040040xx9910xx | 肺の悪性腫瘍 手術なし 手術?処置等1 あり 手術?処置等2 なし | 127 | 3.46 | 3.68 | 0.00 | 71.15 |
| 040040xx99040x | 肺の悪性腫瘍 手術なし 手術?処置等1 なし 手術?処置等2 4あり 定義副傷病 なし | 114 | 12.68 | 12.35 | 2.63 | 69.06 |
| 040110xxxxx0xx | 間質性肺炎 手術?処置等2 なし | 101 | 14.50 | 19.92 | 8.91 | 68.38 |
| 040040xx9905xx | 肺の悪性腫瘍 手術なし 手術?処置等1 なし 手術?処置等2 5あり | 23 | 24.35 | 19.24 | 4.35 | 72.00 |
| 040040xx99000x | 肺の悪性腫瘍 手術なし 手術?処置等1 なし 手術?処置等2 なし 定義副傷病 なし | 19 | 10.58 | 14.83 | 21.05 | 71.05 |
呼吸器内科では、呼吸器疾患の诊断や病态の解明をするために、呼吸机能検査、贵别狈翱（呼気中一酸化窒素）、呼吸気道抵抗测定を行っています。また肺癌、间质性肺炎などの诊断のために気管支镜検査を行う际には、安全性を重视し基本的には3日间の入院で行っています。
间质性肺炎の诊断のために、呼吸器外科と连携し、胸腔镜下肺生検を行い、ステロイド治疗や免疫抑制剤等による治疗を行うにあたり、治疗効果や副作用を十分に把握するために入院の上で治疗を开始するようにしています。
肺癌については放射线治疗科および呼吸器外科の先生と連携をはかり個々の患者さんごとに治療方針を決定しています。化学療法や放射線治療を行う際には副作用や合併症の発現に注意し迅速に対応するために入院で治療を開始しています。外来化学療法への移行をスムーズに行い、抗癌剤の変更が必要になった際には入院していただいた上で安全性を確認後、再度外来化学療法へ移行できるようにしています。
循环器内科
| 顿笔颁コード | 顿笔颁名称 | 患者数 | 平均 在院日数 （自院） |
平均 在院日数 （全国） |
転院率 | 平均年齢 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 050070xx01x0xx | 頻脈性不整脈 経皮的カテーテル心筋焼灼術 手術?処置等2 なし | 315 | 4.64 | 5.51 | 0.00 | 63.97 |
| 050050xx02000x | 狭心症、慢性虚血性心疾患 経皮的冠動脈形成術等 手術?処置等1 なし、1、2あり 手術?処置等2 なし 定義副傷病 なし | 109 | 5.66 | 4.71 | 1.83 | 71.13 |
| 050050xx99100x | 狭心症、慢性虚血性心疾患 手術なし 手術?処置等1 1あり 手術?処置等2 なし 定義副傷病 なし | 102 | 3.75 | 3.06 | 0.98 | 71.36 |
| 050210xx97000x | 徐脈性不整脈 手術あり 手術?処置等1 なし、1、3あり 手術?処置等2 なし 定義副傷病 なし | 54 | 10.70 | 11.38 | 5.56 | 73.48 |
| 04026xxx9910xx | 肺高血圧性疾患 手術なし 手術?処置等1 あり 手術?処置等2 なし | 53 | 3.79 | 5.98 | 5.66 | 63.51 |
循环器内科では、心臓や血管の病気を中心とした全身疾患の診療を行っています。高齢化や生活習慣の変化により、心臓の血管の病気(狭心症や心筋梗塞など虚血性心疾患)や加齢とともに増加する心房細動という頻脈性(脈が速くなる)不整脈やそれらに伴う心不全は年々増加してきています。一方で、その治療方法?医療機器や医療技術も急速に進歩を遂げています。
当科は中国?四国地方の循环器病において最も高度な诊疗体制を整えており、虚血、不整脉、心不全、肺血管、下肢血管、心エコー?心臓颁罢など画像诊断と各分野のスペシャリストが一致団结して治疗にあたっており、高度救命救急センター、心臓血管外科とも协力の上、重症患者の治疗も行っています。
全国に先駆け开设された心不全センターでは、広岛県内?近郊に回復期リハビリテーションを実施する心臓いきいきセンターを整备し多职种で协力して、心不全に対する包括的治疗を行っており、厚生労働省のモデル病院になっています。
不整脈治療においても全国トップの実力を有し、最新の機器を使用して経皮的カテーテル心筋焼灼術(カテーテルアブレーション)などの治療を行っています。高周波カテーテルに加え、クライオバルーン、ホットバルーンなどのバルーンアブレーション、各種の3Dマッピング(CARTO, Ensite, Rhythmia)も使用可能でアブレーション治療数は県内最多です。突然死の原因となる致死的不整脈などの重症例の薬物療法、カテーテル治療やデバイス治療、突然死予測の遺伝子診断やリスクの層別化なども行っています。
虚血性心疾患についてもカテーテル治疗に加えて、心臓リハビリ、リスク軽减なども行い、包括的治疗を行っています。通常の冠动脉形成术以外にもロータブレーターやエキシマレーザー治疗も可能です。経カテーテル大动脉弁留置术(罢础痴滨)もハイブリッドカテーテル室で行っておりその安全性には定评があります。肺高血圧については、薬物疗法に加えてバルーン肺动脉形成术(叠笔础)も行っています。
いずれの疾患も侵袭的治疗のみならず、リスク因子への介入や再発予防にも心がけており、かかりつけ医と密に连携をとりながら大学病院ならではのきめ细かい治疗を行っております。
内分泌?糖尿病内科
| 顿笔颁コード | 顿笔颁名称 | 患者数 | 平均 在院日数 （自院） |
平均 在院日数 （全国） |
転院率 | 平均年齢 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 100180xx99000x | 副腎皮質機能亢進症、非機能性副腎皮質腫瘍 手術なし 手術?処置等1 なし 手術?処置等2 なし 定義副傷病 なし | 60 | 5.18 | 6.12 | 1.67 | 54.30 |
| 100180xx9910xx | 副腎皮質機能亢進症、非機能性副腎皮質腫瘍 手術なし 手術?処置等1 あり 手術?処置等2 なし | 27 | 6.59 | 4.17 | 0.00 | 50.70 |
| 100070xx99x100 | 2型糖尿病（糖尿病性ケトアシドーシスを除く。）（末梢循環不全なし。） 手術なし 手術?処置等2 1あり 定義副傷病 なし 85歳未満 | 13 | 13.46 | 14.61 | 7.69 | 62.31 |
| 100250xx99101x | 下垂体機能低下症 手術なし 手術?処置等1 あり 手術?処置等2 なし 定義副傷病 あり | - | - | - | - | - |
| 100220xx99xxxx | 原発性副甲状腺機能亢進症、副甲状腺腫瘍 手術なし | - | - | - | - | - |
内分泌?糖尿病内科では、外来通院では血糖管理の难しい方、そして当院での手术が予定され厳格な血糖管理が必要な方などを対象に入院による糖尿病治疗を行っています（1型糖尿病10例、2型糖尿病37例、その他の糖尿病10例）。细小血管症（眼、肾臓、神経）や动脉硬化症（脳、心臓、下肢）の合併症精査も同时に行います。糖尿病疗养指导士の资格を持った看护师や栄养士、理学疗法士、薬剤师など多职种に渡るチーム体制のもと、糖尿病専门医の责任下に糖尿病教育にも力を入れています。
また、最近では持続血糖モニター（CGM: continuous glucose monitoring）による詳細な血糖プロファイルの管理や、CGM機能付きインスリンポンプの導入も積極的に行っています。
副肾肿疡は、颁罢などの腹部画像検査を行った方の1%程度に认め、决して稀な疾患ではありません。副肾肿疡のうち悪性が疑われる际は积极的な手术适応ですが、ホルモン过剰产生を示す际も手术适応となります。ホルモン过剰产生を示す代表的な疾患として、クッシング症候群、原発性アルドステロン症、褐色细胞肿などがあげられますが、手术加疗により生命予后が大幅に改善されます。当院では、副肾肿疡に対する精査を积极的に実施しており、副肾肿疡の早期诊断?早期加疗に努めています。
肾臓内科
| 顿笔颁コード | 顿笔颁名称 | 患者数 | 平均 在院日数 （自院） |
平均 在院日数 （全国） |
転院率 | 平均年齢 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 110280xx99000x | 慢性腎炎症候群?慢性間質性腎炎?慢性腎不全 手術なし 手術?処置等1 なし 手術?処置等2 なし 定義副傷病 なし | 46 | 8.37 | 12.84 | 2.17 | 65.48 |
| 110280xx991x0x | 慢性腎炎症候群?慢性間質性腎炎?慢性腎不全 手術なし 手術?処置等1 あり 定義副傷病 なし | 45 | 7.82 | 7.58 | 2.22 | 48.24 |
| 110280xx02x1xx | 慢性腎炎症候群?慢性間質性腎炎?慢性腎不全 動脈形成術、吻合術 その他の動脈等 手術?処置等2 1あり | 17 | 29.12 | 37.06 | 5.88 | 64.41 |
| 110260xx99x0xx | ネフローゼ症候群 手術なし 手術?処置等2 なし | 13 | 22.08 | 22.67 | 0.00 | 52.54 |
| 110280xx02x00x | 慢性腎炎症候群?慢性間質性腎炎?慢性腎不全 動脈形成術、吻合術 その他の動脈等 手術?処置等2 なし 定義副傷病 なし | 12 | 9.58 | 8.87 | 0.00 | 69.17 |
肾臓内科では、検尿異常や腎機能異常の患者さんに対し、尿検査、血液検査、画像検査、腎生検などの検査を駆使して正確な診断をつけます。
また、様々な原因で起こる肾不全の患者さんを诊察しています。肾生検の试行数は全国でも有数であり、安全に検査を行うことができるよう心がけています。
昨年度の入院で多かった病名は、慢性肾炎、慢性肾不全、ネフローゼ症候群の患者さんでした。
慢性肾炎はたんぱく尿や血尿が持続する病気で、病気が进行するまで気付かず、肾不全に移行してしまうケースもあります。肾生検を含む検査を早期に行い、诊断结果に基づく治疗が必要です。
ネフローゼ症候群は多量のたんぱく尿を认め、むくみを来たす病気です。肾生検を行うことでネフローゼ症候群となった原因を明らかにし、诊断结果に基づいた集约的治疗が必要です。
慢性肾不全の原因は様々ですが、慢性肾不全によって起こる体の异常はある程度共通しています。慢性肾不全の进行を防ぐため、それぞれの患者さんに合った治疗を行います。末期肾不全の患者さんに対しては血液透析のほかにも、自宅で行うことのできる腹膜透析を行っています。
救急科
| 顿笔颁コード | 顿笔颁名称 | 患者数 | 平均 在院日数 （自院） |
平均 在院日数 （全国） |
転院率 | 平均年齢 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 161070xxxxx00x | 薬物中毒（その他の中毒） 手術?処置等2 なし 定義副傷病 なし | 54 | 1.96 | 3.64 | 11.11 | 35.13 |
| 160100xx99x00x | 頭蓋?頭蓋内損傷 手術なし 手術?処置等2 なし 定義副傷病 なし | 19 | 3.16 | 7.52 | 21.05 | 38.53 |
| 160100xx97x00x | 頭蓋?頭蓋内損傷 その他の手術あり 手術?処置等2 なし 定義副傷病 なし | 13 | 5.54 | 9.87 | 61.54 | 56.77 |
| 161070xxxxx10x | 薬物中毒（その他の中毒） 手術?処置等2 1あり 定義副傷病 なし | 10 | 3.00 | 6.93 | 20.00 | 36.90 |
| 180010x0xxx2xx | 败血症（1歳以上） 手術?処置等2 2あり | - | - | - | - | - |
救急科は、広岛大学病院の高度救命救急センター?集中治療部（ICU）における診療を担っております。高度救命救急センターとは、極めて重症度や緊急性の高い病気や外傷（ケガ）を、幅広く治療する医療施設です。
当院は広岛県で唯一の「高度救命救急センター」として认定を受けており、地域の最重症救急患者を集约化して诊疗しています。また、滨颁鲍では院内重症患者さんの集中治疗を行っています。
高度救命救急センターでは、24时间体制で専属の医师（救急科専门医）が常驻し、交通事故や灾害による重症外伤、急性呼吸不全（急性呼吸穷迫症候群、重症肺炎、间质性肺炎）、急性心不全（急性心筋梗塞、急性心筋炎、重症不整脉）、重症感染症（败血症、软部组织感染症、髄膜炎）、脳卒中（脳出血、クモ膜下出血）、けいれん、急性肝不全、急性肾不全、消化管出血（吐血、下血）、高体温症?低体温症、减圧症、窒息、溺水、刺咬伤（マムシ、ハチ）、多臓器不全など、多彩な疾患の诊疗を行っています。その他、通常の病院では治疗困难な広范囲热伤、指肢切断、急性中毒などの特殊疾患も受け入れています。人工呼吸器、体外循环（人工心肺）、血液透析、血浆交换、大动脉内バルーンパンピング、心臓ペーシング、头盖内圧モニターなど、様々な先进医疗机器を用いて最善の医疗が提供できるよう努めています。
救急科では、多様な専门分野を持った救急集中治疗医が中心となり、各専门诊疗科の医师、看护师、薬剤师、理学疗法士、临床工学技士などが、チームとして机能し、力を合わせて様々な疾病?伤病に対応します。医疗従事者が知识と技术を集结してひとつひとつの命を丁寧に救って行くことを目标としています。
＊顿笔颁コードによる診断群分類別患者数等は上記のとおりですが、診療実績による受け容れ患者さんが多いのは、1)败血症、2)呼吸不全、3)多発外傷の順となります。(現行のDPC制度における今回の集計方法では、各診療科の診療実績が正確に反映されるものではありません)
败血症：肺炎や尿路感染症、腹膜炎など様々な感染症が原因となり発症する急性の多臓器障害を败血症と呼びます。败血症は致死率が30％にも及ぶ重篤な感染症の病态です。感染症専门医资格を有する救急科専门医が中心となり、最新のエビデンスに基づいた适正抗菌疗法を行い感染症の治疗に当たります。あわせて、人工呼吸管理、血液浄化疗法などの臓器机能代替疗法、循环作动薬や抗菌薬などを用いた急性期の総合的集中管理を行うことにより救命率の向上を目指しています。
中毒：広岛県内唯一の高度救命救急センターとして、薬物を含めた急性中毒患者を积极的に受け入れ治疗を行っています。とりわけ重篤で生命に危机がおよぶ中毒患者に対しては、血液浄化疗法、体外式心肺补助疗法などの、高度処置による救命を试みています。また、救急认定薬剤师资格を持つ薬剤师との协力により、原因薬物の同定や血中浓度把握などを行い迅速かつ适切な治疗に役立てています。
多発外伤（头部外伤を含む）：交通事故、転落などにより受伤された、头部外伤を含む生命维持に危険のおよぶ多発外伤患者さんを受け入れています。脳神経外科専门医资格を持つ救急科専门医が中心となり、人工呼吸、感染症対策を中心とした全身管理のほか、头盖内病変に対する紧急手术を脳神経外科や脳神経内科と共同で行っています。
呼吸不全：様々な原因により発生する重症の呼吸不全である急性呼吸穷迫症候群（础搁顿厂)患者さんの治疗を中心に、幅広く人工呼吸を要する呼吸不全患者さんの治疗を行っています。呼吸器科専门医、あるいは呼吸疗法専门医资格を持つ救急科専门医が中心となり、最新のエビデンスを取り入れた人工呼吸疗法に加え、人工呼吸器のみでは治疗困难な最重症呼吸不全患者に対して、体外式膜型人工肺(痴痴-贰颁惭翱)を用いた先进医疗も行っています。
また、急性期の人工呼吸器早期离脱や早期离床のためのリハビリテーションにも力を入れ、速やかに亜急性期における回復に进んで顶けるように援助しています。
血液内科
| 顿笔颁コード | 顿笔颁名称 | 患者数 | 平均 在院日数 （自院） |
平均 在院日数 （全国） |
転院率 | 平均年齢 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 130030xx99x40x | 非ホジキンリンパ腫 手術なし 手術?処置等2 4あり 定義副傷病 なし | 62 | 14.16 | 16.83 | 1.61 | 64.03 |
| 130010xx97x2xx | 急性白血病 手術あり 手術?処置等2 2あり | 27 | 28.89 | 41.96 | 0.00 | 48.74 |
| 130030xx97x40x | 非ホジキンリンパ腫 手術あり 手術?処置等2 4あり 定義副傷病 なし | 21 | 45.14 | 34.90 | 14.29 | 63.10 |
| 130030xx97x3xx | 非ホジキンリンパ腫 手術あり 手術?処置等2 3あり | 14 | 24.71 | 36.08 | 7.14 | 56.29 |
| 130060xx99x4xx | 骨髄異形成症候群 手術なし 手術?処置等2 4あり | 13 | 9.62 | 10.82 | 0.00 | 55.08 |
血液内科では、あらゆる血液疾患の诊疗が可能ですが、特に白血病やリンパ肿?骨髄肿などの造血器悪性肿疡の治疗に力を入れており、関连诊疗部门との紧密な连携体制のもと、新规治疗薬の临床试験（治験）と造血干细胞移植を积极的に行っています。また、中四国地方における贬滨痴/エイズ诊疗拠点病院としての役割も担っています。
造血器疾患の治疗成绩は年々向上していますが、依然として治癒をもたらすことが难しい病気も多く存在しています。また、必ずしも治癒を目指さなくても、蚕翱尝の高い生活を维持することが可能な场合もしばしばあります。したがって、私たちの诊疗科では、纳得のいく医疗を受けていただくために、患者さんやそのご家族との「対话」を最も重视しています。患者さん?ご家族の不安や疑问に时间をかけてお答えしていきたいと考えていますので、ご病状?诊疗方针についてお寻ねになりたいことがありましたら、何でもお気軽にご相谈下さい。
?非ホジキンリンパ腫：手術なし 手術?処置等2 4あり
非ホジキンリンパ肿に対して、リツキシマブという薬剤を使用して治疗を行い、输血や手术は行わなかった患者さんの入院数をあらわしています。
?急性白血病：手術あり 手術?処置等2 2あり
急性骨髄性白血病や急性リンパ性白血病に対して、化学疗法で治疗を行った患者さんの入院数をあらわしています。
?非ホジキンリンパ腫：手術あり 手術?処置等2 4あり
非ホジキンリンパ肿に対して、リツキシマブという薬剤を使用して治疗を行い、输血や手术を行った患者さんの入院数をあらわしています。
?非ホジキンリンパ腫：手術あり 手術?処置等2 3あり
非ホジキンリンパ肿に対して、（リツキシマブを含まない）化学疗法で治疗を行い、输血や手术を行った患者さんの入院数をあらわしています。
（放射线疗法を行った场合は除かれています）。
?骨髄異形成症候群：手術なし 手術?処置等2 4あり
骨髄异形成症候群に対して、アザシチジンという薬剤で化学疗法で治疗を行い、输血を行わなかった患者さんの入院数をあらわしています。
消化器?代谢内科
| 顿笔颁コード | 顿笔颁名称 | 患者数 | 平均 在院日数 （自院） |
平均 在院日数 （全国） |
転院率 | 平均年齢 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 060050xx97x0xx | 肝?肝内胆管の悪性腫瘍（続発性を含む。） その他の手術あり 手術?処置等2 なし | 347 | 12.72 | 11.74 | 2.88 | 71.46 |
| 060020xx04x0xx | 胃の悪性腫瘍 内視鏡的胃、十二指腸ポリープ?粘膜切除術 手術?処置等2 なし | 182 | 8.10 | 9.02 | 0.55 | 70.25 |
| 060050xx99x00x | 肝?肝内胆管の悪性腫瘍（続発性を含む。） 手術なし 手術?処置等2 なし 定義副傷病 なし | 109 | 11.23 | 10.33 | 8.26 | 70.78 |
| 060035xx03xxxx | 結腸（虫垂を含む。）の悪性腫瘍 早期悪性肿疡大肠粘膜下层剥离术 | 101 | 9.97 | 7.53 | 0.99 | 67.14 |
| 060010xx02x00x | 食道の悪性腫瘍（頸部を含む。） 内視鏡的食道粘膜切除術等 手術?処置等2 なし 定義副傷病 なし | 92 | 9.37 | 9.91 | 2.17 | 67.84 |
消化器?代谢内科では、臓器別にチーム医療を行っています。
肝臓领域では、叠型肝炎、颁型肝炎に対する最新の抗ウイルス治疗に积极的に取り组んでいます。また，非アルコール性脂肪性肝炎に対する治疗に対しても、栄养指导、运动疗法、薬物治疗に积极的に取り组んでいます。肝癌に対しては、内科、外科、放射线科による合同カンファレンスにて治疗方针を话し合い、患者さんの予后向上を目指した集学的治疗を行っております。移植も念头に置いた急性肝不全の治疗や、胃食道静脉瘤、腹水、肝性脳症など肝硬変の合併症に対する治疗も行っております。
膵臓?胆道領域では、膵臓がん?胆道がんなどの悪性腫瘍を中心として、自己免疫性膵炎や IgG4関連硬化性胆管炎など の炎症性疾患、良性疾患である胆石や膵のう胞など、さまざまな疾患に対する診断?治療（内視鏡的?経皮経肝的治療や 化学療法など）を行っています。特に内視鏡を用いた超音波内視鏡（EUS）や内視鏡的逆行性胆管膵管造影（ERCP）関連手技を積極的に施行し、良悪性疾患の早期診断や治療に努めています。
消化管领域では、日本および世界で最先端の消化器内视镜诊断と治疗を行っており、その実绩は国际的にも评価されています。食道癌、胃癌、大肠癌などの消化管肿疡や溃疡性大肠炎、クローン病など多岐にわたる消化器疾患に対する诊疗を行っています。
消化器外科
| 顿笔颁コード | 顿笔颁名称 | 患者数 | 平均 在院日数 （自院） |
平均 在院日数 （全国） |
転院率 | 平均年齢 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 060010xx99x40x | 食道の悪性腫瘍（頸部を含む。） 手術なし 手術?処置等2 4あり 定義副傷病 なし | 107 | 7.12 | 9.82 | 0.00 | 67.48 |
| 060050xx02x1xx | 肝?肝内胆管の悪性腫瘍（続発性を含む。） 肝切除術 部分切除等 手術?処置等2 1あり | 107 | 21.95 | 20.56 | 11.21 | 70.56 |
| 060035xx01000x | 結腸（虫垂を含む。）の悪性腫瘍 結腸切除術 全切除、亜全切除又は悪性腫瘍手術等 手術?処置等1 なし 手術?処置等2 なし 定義副傷病 なし | 73 | 14.32 | 15.92 | 2.74 | 68.22 |
| 060020xx02x0xx | 胃の悪性腫瘍 胃切除術 悪性腫瘍手術等 手術?処置等2 なし | 64 | 18.20 | 17.65 | 4.69 | 68.98 |
| 060010xx99x30x | 食道の悪性腫瘍（頸部を含む。） 手術なし 手術?処置等2 3あり 定義副傷病 なし | 30 | 19.17 | 20.92 | 0.00 | 68.67 |
消化器外科では、食道?胃から大肠?肛门に至る全ての消化管と、肝臓?胆道?膵臓を対象として、悪性疾患や难治性疾患を中心に高度な外科医疗を提供いたします。
臓器别のキャンサーボードにより、内科や放射线科など他诊疗科と协议の上で治疗方针を决定し、患者さんに最先端?最高レベルの外科医疗を提供することを心がけています。
病态を正确に把握することにより、根治性と低侵袭を両立します。可能な限り低侵袭で、可能な限り根治性を求めて摘出あるいは再建し、手术による不利益を最小限にとどめることを目指しています。内视镜手术を推进し、多くの日本内视镜外科学会の技术认定医を养成しています。かつ肝胆膵外科学会の高度技能修练施设础として、肝胆膵高度技能専门医の育成を行っています。
また、决して妥协しない姿势で难治癌の研究に取り组み、新しい治疗法の开発に努めています。
移植外科
| 顿笔颁コード | 顿笔颁名称 | 患者数 | 平均 在院日数 （自院） |
平均 在院日数 （全国） |
転院率 | 平均年齢 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 060340xx03x00x | 胆管（肝内外）結石、胆管炎 限局性腹腔膿瘍手術等 手術?処置等2 なし 定義副傷病 なし | 23 | 10.43 | 11.06 | 0.00 | 64.35 |
| 110280xx99000x | 慢性腎炎症候群?慢性間質性腎炎?慢性腎不全 手術なし 手術?処置等1 なし 手術?処置等2 なし 定義副傷病 なし | 11 | 17.36 | 12.84 | 0.00 | 48.36 |
| 060340xx99x00x | 胆管（肝内外）結石、胆管炎 手術なし 手術?処置等2 なし 定義副傷病 なし | 11 | 8.55 | 9.93 | 0.00 | 62.36 |
| 110280xx9904xx | 慢性腎炎症候群?慢性間質性腎炎?慢性腎不全 手術なし 手術?処置等1 なし 手術?処置等2 4あり | - | - | - | - | - |
| 150010xxxxx0xx | ウイルス性腸炎 手術?処置等2 なし | - | - | - | - | - |
移植外科では、日本移植学会认定医、日本临床肾移植学会认定医の指导の下、肝臓移植?肾臓移植?膵臓移植を行っています。その実绩から各臓器とも脳死移植施设にも认定されており、膵肾同时移植、肝肾同时移植も行っています。患者さん个人に応じた必要最小限の免疫抑制疗法を行うため、独自に开発した新规试験を临床応用し、拒絶反応の诊断や免疫抑制薬の适正化を行っています。
さらにこれまで培った研究成果をもとに、血液型不适合移植や适応外とされている既存抗体阳性症例に対する移植も积极的に行っており、国内外より患者を受け入れています。
また认定レシピエント移植コーディネーターが2名常驻しており、休日?夜间问わず迅速に対応しています。
リウマチ?胶原病科
| 顿笔颁コード | 顿笔颁名称 | 患者数 | 平均 在院日数 （自院） |
平均 在院日数 （全国） |
転院率 | 平均年齢 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 070560xx99x0xx | 全身性臓器障害を伴う自己免疫性疾患 手術なし 手術?処置等2なし | 76 | 12.20 | 17.77 | 7.89 | 50.91 |
| 070470xx99x0xx | 関節リウマチ 手術なし 手術?処置等2 なし | - | - | - | - | - |
| 070470xx99x2xx | 関節リウマチ 手術なし 手術?処置等2 2あり | - | - | - | - | - |
| 070470xx99x4xx | 関節リウマチ 手術なし 手術?処置等2 4あり | - | - | - | - | - |
| 040110xxxxx0xx | 間質性肺炎 手術?処置等2 なし | - | - | - | - | - |
リウマチ?胶原病科では、全身性エリテマトーデス、皮膚筋炎?多発性筋炎、各種血管炎などの難治性の膠原病患者の入院が多く、ステロイド療法、免疫抑制療法を行っています。また、膠原病は複数の臓器障害をきたす病気ですので、関連診療科と密に連携をとり、質の高い医療の実践に努めております。退院後は当院で引き続き専門医による外来管理を行っており、急変時においても、適切な対応ができる体制を構築しております。
乳腺外科
| 顿笔颁コード | 顿笔颁名称 | 患者数 | 平均 在院日数 （自院） |
平均 在院日数 （全国） |
転院率 | 平均年齢 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 090010xx02x0xx | 乳房の悪性腫瘍 乳腺悪性腫瘍手術 単純乳房切除術（乳腺全摘術）等 手術?処置等2 なし | 109 | 8.85 | 10.30 | 0.00 | 60.59 |
| 090010xx03x0xx | 乳房の悪性腫瘍 乳腺悪性腫瘍手術 乳房部分切除術（腋窩部郭清を伴わないもの） 手術?処置等2 なし | 97 | 5.16 | 6.59 | 0.00 | 55.87 |
| 090010xx01x0xx | 乳房の悪性腫瘍 乳腺悪性腫瘍手術 乳房部分切除術（腋窩部郭清を伴うもの（内視鏡下によるものを含む。））等 手術?処置等2 なし | 57 | 8.56 | 11.57 | 0.00 | 55.65 |
| 070041xx97x0xx | 軟部の悪性腫瘍（脊髄を除く。） その他の手術あり 手術?処置等2 なし | - | - | - | - | - |
| 090010xx97x0xx | 乳房の悪性腫瘍 その他の手術あり 手術?処置等2 なし | - | - | - | - | - |
乳腺外科では、诊断?治疗いずれにおいても质の高い医疗を提供しております。外科的治疗は内视镜による小さな伤での手术やすべての乳房を取り除いた际も膨らみのあるむねにする再建手术も形成外科と协力し积极的に行っております。また治験による治疗、小さな病変を诊断できうる特殊な生検検査、乳がんになる可能性の高い遗伝子を持った患者さん（遗伝性乳がん卵巣がん症候群）に対する遗伝子検査や若年性乳がん（30歳代）に対する妊孕性（妊娠する机能）温存に対する取り组み等も行っております。我々は个々の患者さんの病状に合わせた最善の検査と治疗を行うことにより、患者さんに优しい诊疗を提供できるように努めています。
5大癌（胃癌、大肠癌、乳癌、肺癌、肝癌）について、国际対がん连合(鲍滨颁颁)によって定められた罢狈惭分类别の初発患者数を集计し、延患者数、期间内の再発患者（再発部位によらない）を示しています。
【 罢狈惭分类 】
国際対がん連合(UICC)によって定められた病期分类です。原発巣（癌が最初に発生した場所にある病巣）の大きさと進展度(T) 、所属リンパ節への転移状況(N) 、遠隔転移の有無(M)の要素によって各癌を0期～IV期の5病期(ステージ)に分類するものです。
| 初発 | 再発 | 病期分类 基準（※） |
版数 | |||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Stage I | Stage II | Stage III | Stage IV | 不明 | ||||
| 胃癌 | 197 | 16 | - | 24 | 20 | 43 | 1 | 第7版 |
| 大肠癌 | 133 | 33 | 34 | 40 | 30 | 39 | 1 | 第7版 |
| 乳癌 | 50 | 59 | - | - | 162 | - | 1 | 第7版 |
| 肺癌 | 237 | 60 | 79 | 142 | 89 | 209 | 1 | 第7版 |
| 肝癌 | 58 | 91 | 81 | 50 | 16 | 440 | 1 | 第7版 |
※ 1：UICC TNM分類、2：癌取扱い規約
成人市中肺炎の患者数を重症度别に集计し、患者数、平均在院日数、平均年齢を示しています。
成人市中肺炎とは、病院の外で日常の生活を送っている人が感染し発症する肺炎のことです。20歳以上の患者さんを対象に重症度は础-顿搁翱笔スコアを用いて评価し、1项目に该当すれば1点、2项目に该当すれば2点というように计算しています。
| 軽症 | ：0点の场合。 |
| 中等症 | ：1～2点の场合。 |
| 重症 | ：3点の场合。 |
| 超重症 | ：4～5点の场合。ただし、ショックがあれば1项目のみでも超重症とする。 |
| 不明 | ：重症度分类の各因子が１つでも不明な场合。 |
【 础-顿搁翱笔スコア 】
日本呼吸器学会が2005 年に作成した成人市中肺炎診療ガイドライン（JRSガイドライン）で採用されている重症度分類です。
| 础（础驳别（年齢）） | ：男性70歳以上、女性75歳以上 |
| 顿（顿别丑测诲谤补迟颈辞苍（脱水）） | ：叠鲍狈 21尘驳/诲濒以上または脱水あり |
| 搁（搁别蝉辫颈谤补迟颈辞苍） | ：厂辫翱2 90％以下（笔补翱2 60迟辞谤谤以下） |
| 翱（翱谤颈别苍迟补迟颈辞苍（意识障害）） | ：意识障害あり |
| 笔（笔谤别蝉蝉耻谤别（収缩期血圧）） | ：血圧（収缩期）90尘尘贬驳以下 |
| 患者数 | 平均 在院日数 |
平均年齢 | |
|---|---|---|---|
| 軽症 | 11 | 7.64 | 58.00 |
| 中等症 | 49 | 12.02 | 69.51 |
| 重症 | 13 | 16.31 | 73.54 |
| 超重症 | - | - | - |
| 不明 | - | - | - |
脳梗塞の患者数を滨颁顿10别に集计し、患者数、平均在院日数、平均年齢、転院率を示しています。
【 滨颁顿10 】
世界保健機関(WHO)が世界保健機関憲章に基づき作成した、傷病に関する分類を表すコードです。International Classification of Diseases and Related Health Problems（疾病及び関連保健問題の国際統計分類）の略称で、世界の异なる国における傷病の状況を比較できることを目的とした標準的分類であり、第10回修正版を『ICD10』として呼称されます。
| ICD10 | 伤病名 | 発症日から | 患者数 | 平均在院 日数 |
平均年齢 | 転院率 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| G45$ | 一过性脳虚血発作及び関连症候群 | 3日以内 | - | - | - | - |
| その他 | - | - | - | - | ||
| G46$ | 脳血管疾患における脳の血管(性)症候群 | 3日以内 | - | - | - | - |
| その他 | - | - | - | - | ||
| I63$ | 脳梗塞 | 3日以内 | 49 | 17.73 | 69.69 | 38.78 |
| その他 | 12 | 25.67 | 62.83 | 16.67 | ||
| I65$ | 脳実质外动脉の闭塞及び狭窄、脳梗塞に至らなかったもの | 3日以内 | - | - | - | - |
| その他 | 17 | 6.71 | 71.94 | 0.00 | ||
| I66$ | 脳动脉の闭塞及び狭窄、脳梗塞に至らなかったもの | 3日以内 | - | - | - | - |
| その他 | - | - | - | - | ||
| I675 | もやもや病&濒迟;ウイリス动脉轮闭塞症&驳迟; | 3日以内 | - | - | - | - |
| その他 | 27 | 11.11 | 26.30 | 3.70 | ||
| I679 | 脳血管疾患、详细不明 | 3日以内 | - | - | - | - |
| その他 | - | - | - | - |
诊疗科别主要手术别患者数等（诊疗科别患者数上位5位まで）
実施された手术の术式别患者数を诊疗科别に集计し、上位3位までの碍コード、术式名称、患者数、平均术前日数、平均术后日数、転院率、平均年齢を示しています。
【 碍コード 】
诊疗报酬医科点数表で定められた术式を表すコードです。このコードに基づいて诊疗报酬保険请求が行われます。
整形外科
| 碍コード | 术式名称 | 患者数 | 平均 术前日数 |
平均 术后日数 |
転院率 | 平均年齢 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| K0821 | 人工関节置换术（肩、股、膝） | 101 | 1.59 | 20.69 | 23.76 | 69.15 |
| K079-21 | 関节镜下靱帯断裂形成手术（十字靱帯） | 62 | 1.02 | 24.42 | 0.00 | 25.05 |
| K1426 | 脊椎固定术、椎弓切除术、椎弓形成术（多椎间又は多椎弓の场合を含む。（椎弓形成）） | 29 | 6.45 | 13.72 | 24.14 | 70.90 |
| K068-2 | 関节镜下半月板切除术 | 25 | 1.16 | 17.84 | 0.00 | 46.44 |
| K0301 | 四肢?躯干软部肿疡摘出术（肩、上腕、前腕、大腿、下腿、躯干） | 24 | 1.00 | 2.46 | 0.00 | 55.21 |
K0821
人工肩関節手術：変形性肩関節症は退行性変化を基盤として関節軟骨が摩耗?欠損することにより、運動時痛や夜間痛、また可動域制限といった症状を呈します。股関節や膝関節のように体重を支えるところではないので体格の比較的小さいアジア人にはあまり多くないと言われていましたが、近年人口の高齢化により増加傾向にあります。手術は肩前方に約10cm程度の皮膚切開を加えて関節を展開し、上腕骨側には金属製の半球を、肩甲骨側にはポリエチレン製の受け皿を挿入します。また2014年からは肩腱板断裂を起こした後で続発的に変形性関節症となる、いわゆるcuff tear arthropathyと呼ばれる変形性肩関節症に対応した人工関節も本邦で使用可能となっています。これは先ほどとは逆に肩甲骨側に金属性の半球を、上腕骨側にポリエチレン製の受け皿を鼠入するのでリバース型人工肩関節と呼ばれています。どちらの手術も除痛および可動域改善に優れています。（平成28年度 14件）
人工股関節手術：変形性股関節症は骨盤あるいは大腿骨の形態異常により徐々に関節軟骨が摩耗?欠損して股関節に変形を来す病気です。特にわが国では、骨盤側の受け皿（寛骨臼）の形成不全のために股関節症へと進行する患者さんが多くおられます。骨盤や大腿骨の骨切り術などの関節を温存する手術が適応にならないほどに関節変形を来し、股関節痛が増強する場合に人工股関節置換術の適応となります。手術は関節変形の程度にもよりますが、関節の前方あるいは後方から関節を展開して変形した骨を切除した後に、骨盤側には金属製カップを設置し、大腿骨近位部には金属製のステムを設置します。カップ内にポリエチレン製の受け皿がはまり、ステム先端に設置したセラミック製のボールが受け皿の中で摺れることにより関節が動きます。一般に良好な術後成績が報告されており、極めて有益な手術の一つと位置付けられています。（平成28年度 54件）
人工膝関節手術：中高齢者の膝痛で最も多いのは、関節で骨の表面をおおっている関節軟骨が傷んだりすり減ったりする「変形性膝関節症」によるものです。60歳以上になると、男性の47%、女性の70%が変形性膝関節症になるとも言われています。膝の関節軟骨がひどくすり減り、歩行など日常生活でも膝痛が強く、関節への注射や薬などの治療を続けても痛みが続く場合には、「人工膝関節置換術」が行われます。この手術では膝の前面に切開を加えて関節を展開し、傷んだ膝の骨の表面を切り、大腿骨側と脛骨側に金属製の部品と、摩耗に強いポリエチレン製の部品をはめて固定します。膝蓋骨の軟骨が強く傷んでいる場合には、ここの骨も一部切ってポリエチレン製の部品を固定します。変形性膝関節症による膝痛が強い患者さんに対する治療として人工膝関節置換術を行うことは、世界中のガイドラインで推奨されています。（平成28年度 33件）
K079-21
前十字靭帯损伤はサッカー、バスケットボールなどのスポーツをしている际、方向転换や片足着地などで膝を捻った时に受伤することが多い外伤です。前十字靭帯が损伤すると、関节の安定性が损なわれることで次第に不安定感を生じ、日常生活?スポーツに支障をきたすようになります。前十字靭帯は治癒能力が乏しいため、手术以外の方法で损伤した靭帯が十分な机能を保って治癒することはほとんどありません。そのため、日常生活において膝の不安定感に不自由する场合やスポーツ復帰を望まれる场合はもちろん、半月板や関节软骨损伤の进行を防ぐためにも、自家腱（自分の体から採取した腱）移植による靭帯再建术が必要となります。移植材料としては、膝屈筋腱、骨付き膝盖腱、大腿四头筋腱などを用いることが多く、いずれも良好な成绩が得られています。当科では以前から膝屈筋腱もしくは大腿四头筋腱を用いての靭帯再建术を行っています。その再建方法も、损伤した前十字靭帯の状态や膝屈筋腱の太さ、スポーツ活动量などに応じ、患者さんに合わせた解剖学的靭帯再建术や靭帯补强术を行っています。
K1426
椎弓形成术は、ヘルニアや加齢によって生じた骨棘などにより、脊髄が圧迫されて起きる頚椎症性脊髄症や脊柱管狭窄症対してよく行われる手术です。頚椎に対しては、我々は1990年以降、片方の骨を繋げたまま片开き式にドアを开くように脊柱管を拡大する「片开き式」の椎弓形成术を行い良好な成绩を収めています。この手术法は拡大した椎弓が构造的に强いだけでなく、同时に椎间板ヘルニアを摘出可能で、神経根の圧迫も取ることができる优れた方法です。手术时间は3时间以内、出血量はごく少量で済みます。腰椎の场合には、頚椎の场合と异なり腰椎では椎弓を形成する必要はなく、圧迫している后方の椎弓を切除するだけです。どちらも手术の2日后には歩いてもらうことが可能で、手术后2、3週间で退院出来ます。手术の効果ですが、脊髄は圧迫が解除されると少しずつ回復しますが、回復力にはかなりの个人差があります。いずれにしても脊髄は脳と同じで一旦障害が起こると回復力に乏しいため手术のタイミングを逃さないことが肝心です。
K068-2
膝関节の半月板损伤は、膝関节痛の主な原因であり、适切な治疗が必要です。若年者の円板状半月やスポーツ外伤による半月板损伤、年齢とともに伤んでくる半月板损伤などに手术を行っています。関节镜を用いて、修復できる场合は、半月板缝合术を行い、损伤程度が强い场合には、関节镜手术で损伤部を部分的に切除します。膝前十字靭帯损伤の手术や、関节软骨の修復术に合わせて行うこともあります。
K0301
四肢（上肢、下肢）や体干にできる软部肿疡を扱っています。诊断をできるだけ早期に正确につけ、适切な治疗を行うことが重要です。最近では、様々な诊断方法や治疗方法が进歩し、悪性肿疡といえども决して不治の病ではありません。当科では、患者さんの四肢机能をできるだけ温存した治疗方法を行った上で、肿疡が根治されるよう、集学的な治疗を行っています。
形成外科
| 碍コード | 术式名称 | 患者数 | 平均 术前日数 |
平均 术后日数 |
転院率 | 平均年齢 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| K476-4 | ゲル充填人工乳房を用いた乳房再建术（乳房切除后） | 31 | 1.84 | 6.00 | 0.00 | 51.87 |
| K1011 | 合指症手术（软部形成のみのもの） | - | - | - | - | - |
| K0591 | 骨移植术（软骨移植术を含む（自家骨移植）） | - | - | - | - | - |
| K4261 | 口唇裂形成手术（片侧）（口唇のみ） | - | - | - | - | - |
| K476-2 | 陥没乳头形成术、再建乳房乳头形成术 | - | - | - | - | - |
K476-4
ゲル充填人工乳房を用いた乳房再建术（乳房切除后）は、人工物を用いた乳癌術後乳房再建術で、手術が可能な医師?施設が限られるため、この領域の手術が多くなっています。
脳神経外科
| 碍コード | 术式名称 | 患者数 | 平均 术前日数 |
平均 术后日数 |
転院率 | 平均年齢 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| K1692 | 头盖内肿疡摘出术（その他） | 82 | 6.27 | 23.74 | 15.85 | 48.37 |
| K1781 | 脳血管内手术（１箇所） | 30 | 2.10 | 6.60 | 6.67 | 57.90 |
| K609-2 | 経皮的颈动脉ステント留置术 | 25 | 3.64 | 4.84 | 0.00 | 73.04 |
| K171-21 | 内视镜下経鼻的肿疡摘出术（下垂体肿疡） | 24 | 4.08 | 8.67 | 0.00 | 55.38 |
| K6101 | 动脉吻合术、吻合术（头盖内动脉） | 17 | 4.76 | 13.76 | 0.00 | 19.41 |
K1692
広岛大学病院は、中国四国圏内のみならず、全国的にみても脳腫瘍の治療件数の多い施設です。脳実質から発生するグリオーマの手術、頭蓋底に発生する腫瘍の手術、トルコ鞍近傍に発生する腫瘍の手術など、多岐に渡ります。当院は「小児がん拠点病院」に指定されていますが、多いときには入院患者の1/3が小児脳腫瘍患者のこともあります。年間160-190件合計で行っています。最近は顕微鏡下のみならず、神経内視鏡も併用して行っています。また、情報統合型手術室（スマート治療室、SCOT）も設置され、より正確で安全な手術の実施にむけて稼働しています。
K1781
従来脳血管障害の外科的治疗は、开头して手术顕微镜下に行われるものが殆どでした。しかし、1995年ごろより徐々に血管内からカテーテルを介して脳动脉瘤を内侧から柔らかい白金製のコイルで詰める、动脉瘤コイル塞栓术が可能となり、当科でも徐々にその技术を高めてきました。また、関连する器具も日进月歩で新しい、より质のいいもの、安全性が高いもの、が出てきて、使用できるようになりました。当科では年间脳血管障害の手术を80-100件行っていますが、かなりの部分をこの血管内治疗が占めています。
K609-2
生活様式や食生活の欧米化により、頚部内頚动脉の起始部の狭窄性病変が増えてきました。脳循环障害の原因となりうる场合、あるいはその部分に出来た动脉内膜の肥厚部分や溃疡部分からの血栓が原因で脳梗塞や脳塞栓を起こす场合、従前から厚くなった动脉内膜ごと切除する方法（血栓内膜摘除术、颁贰础）が行われていましたが、最近血管内治疗にてステントを留置する治疗（颈动脉ステント留置术、颁础厂）もかなり行われるようになりました。当科では、独自の安全な颁础厂方法を生み出し、好成绩で実施しています。年间40-50件治疗しています。
K171-21
トルコ鞍近傍に発生する肿疡でも、鼻の孔を介して（経鼻的に）神経内视镜のもと、摘出できる肿疡があります。実际この数年、この部の肿疡の代表である下垂体腺肿は开头しないで摘出术を行っています。また、头盖咽头肿や鞍结节部髄膜肿なども、トルコ鞍底の骨の开窓部分を拡大して行う、拡大経蝶形骨洞法により、それらの一部は摘出できるようになりました。年间20-30件行っており、他施设からの见学者を受け入れております。
K6101
脳血管障害の中で、血液のめぐりが悪くなって発症した场合、何らかの血行再建（新たな血液が流れるルートを作成する）が必要になります。特に、脳の底の动脉が细くなりモヤモヤとした异常血管が発达して脳梗塞や脳出血をひきおこす「モヤモヤ病」に対して、血行再建术は主要な治疗となります。非常に稀な疾患ですが、最近では発见率が上がり、発生频度は100万人に7.5人と言われています。当科では年间15例-20例そのような患者さんの治疗を行って、広岛地区の治疗センターになっています。
【追記】脳神経外科では、難治性てんかんに対する外科治療を1999年から開始し、現在中国四国圏内では最多の手術件数となっています。脳磁図などの先進医療技術を用いて、てんかん焦点診断を正確に行い、手術を実施します。焦点の原因には海馬硬化、生まれつきの皮質形成異常や、脳腫瘍など 様々なものがありますので、てんかんに対する術式も多く、てんかん焦点切除術、頭蓋内電極設置術、迷走神経刺激装置埋め込み術などのてんかん手術を年間 40-50件行っています。2014年には病院内にてんかんセンターを開設し、2015年11月20日厚生労働省のてんかんの地域診療連携体制の整備事業に広島県が採択されたことに基づき、広島県知事から、広島県における「てんかん診療拠点機関」に本院が指定され、てんかんセンターが、県内てんかん診療の中心的役割を担っています。
呼吸器外科
| 碍コード | 术式名称 | 患者数 | 平均 术前日数 |
平均 术后日数 |
転院率 | 平均年齢 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| K514-23 | 胸腔镜下肺悪性肿疡手术（肺叶切除又は１肺叶を超えるもの） | 90 | 2.61 | 9.44 | 5.56 | 69.39 |
| K514-22 | 胸腔镜下肺悪性肿疡手术（区域切除） | 42 | 2.10 | 7.52 | 7.14 | 68.79 |
| K514-21 | 胸腔镜下肺悪性肿疡手术（部分切除） | 40 | 2.23 | 6.98 | 10.00 | 69.98 |
| K488-4 | 胸腔镜下试験切除术 | 17 | 1.59 | 5.59 | 5.88 | 65.65 |
| K5132 | 胸腔镜下肺切除术（その他のもの） | - | - | - | - | - |
呼吸器外科では、すべての手术は胸腔镜という内视镜を用いてより小さな伤で、からだにやさしい手术を目指しています。肺がんの手术は、がんのできた袋（肺叶）を切除するのが标準治疗ですが、早期の小型肺がんに対しては肺の切除范囲を小さくした部分切除、区域切除を行い、体の负担軽减を図っています。进行がんに対しては术前に抗がん剤や放射线治疗を行い、肿疡を小さくした上で切除手术することで根治率を高めています。
心臓血管外科
| 碍コード | 术式名称 | 患者数 | 平均 术前日数 |
平均 术后日数 |
転院率 | 平均年齢 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| K5611 | ステントグラフト内挿术（胸部大动脉） | 38 | 3.39 | 15.92 | 18.42 | 73.45 |
| K5612 | ステントグラフト内挿术（腹部大动脉） | 33 | 2.73 | 7.64 | 3.03 | 75.76 |
| K5551 | 弁置换术（１弁のもの） | 31 | 5.97 | 28.48 | 16.13 | 71.68 |
| K5602 | 大动脉瘤切除术（吻合又は移植を含む。（弓部大动脉）） | 17 | 3.47 | 36.35 | 29.41 | 68.65 |
| K617-4 | 下肢静脉瘤血管内焼灼术 | 15 | 1.60 | 1.00 | 0.00 | 72.87 |
心臓血管外科では、治疗法として、1）人工心肺を使用する疾患、2）人工心肺を使用しない疾患、の二つに大きく分けられます。人工心肺を使用するものの代表は、弁膜症手术と急性础型大动脉解离に対する手术です。人工心肺を使用しないものの代表は、ステントグラフト内挿术と、腹部以下の大动脉および末梢动脉手术、オフポンプ冠动脉バイパス术、下肢静脉瘤手术、透析用ブラッドアクセスの作成があります。いずれも症例数は県下有数であり、広岛県のみならず中四国より患者さんをご绍介いただき、难易度の高い症例や、复数の合併疾患がある患者さんの手术を多く行っているのが特徴です。
以下に上位5つの手术术式に関する説明をします。
ステントグラフトとは、人工血管の内側に自己拡張する金網を貼り付けたもので、瘤化した大動脈の内挿することにより、大動脈瘤の治療を行うものです。近年では、解離性大動脈瘤や急性大動脈解離といった、大動脈の内膜に傷が入って穴が開いている場合に、その穴を闭じるために内挿することもあります。胸部、腹部ともに数は増加傾向です。単純なステントグラフト内挿術に加えて、デブランチと呼ばれる、頭や手、肝臓、消化管、腎臓に行く末梢動脈へのバイパス（迂回路）を先に作成しておいて、それらの動脈の根元が瘤化あるいは解離している病変も含めてステントグラフトを内挿する方法もありそれらを合わせると、胸部、腹部ともに年間50例、合わせて100例程度の治療を行っています。
弁置換術には、主に大動脈弁狭窄症に対する大動脈弁置換術と、僧帽弁閉鎖不全症に対する僧帽弁置換術が含まれます。いずれの疾患も高齢化による増加から近年は横ばいの症例数で推移しています。弁膜症は、これら以外に、大動脈弁狭窄症に対するカテーテル大動脈移植術（一部循环器内科に計上されるものあり）や、僧帽弁閉鎖不全症に対する僧帽弁形成術などがあり、むしろこちらの方が増加傾向です。
弓部大動脈の手術は、通常の大動脈瘤に対する術式としての弓部大動脈人工血管置換術と、急性大動脈解離に対する弓部置換術とが主なものです。近年は、前者はしばしば胸部ステントグラフトを併用する術式でも行われています。後者は、上行大動脈人工血管置換術が従来のスタンダードな術式でしたが、近年では成績が向上していることから、広岛大学病院では、弓部置換術を行うことにより、遠隔期の成績向上に努めています。
下肢静脉瘤に対する治疗は、多くの症例で、従来のストリッピングと呼ばれる、切开して静脉瘤を引き抜く术式から、瘤化した静脉の中にカテーテルを通して、内侧から焼灼することにより、血管の退缩と血栓化を促す治疗法に変わってきています。焼灼する方法も何种类かのレーザーを用いる方法、ラジオ波を用いる方法がありますが、いずれの成绩も良好かつ同等であり、患者さんの病态に合わせて、最も适した焼灼方法を选択して治疗を行っています。
产科妇人科
| 碍コード | 术式名称 | 患者数 | 平均 术前日数 |
平均 术后日数 |
転院率 | 平均年齢 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| K861 | 子宫内膜掻爬术 | 48 | 1.08 | 1.50 | 0.00 | 50.79 |
| K867 | 子宫颈部（腟部）切除术 | 46 | 1.20 | 1.96 | 0.00 | 41.74 |
| K877 | 子宫全摘术 | 45 | 1.56 | 9.09 | 0.00 | 48.82 |
| K879 | 子宫悪性肿疡手术 | 38 | 2.95 | 14.08 | 0.00 | 58.50 |
| K8881 | 子宫附属器肿疡摘出术（両侧?开腹） | 38 | 2.24 | 9.61 | 0.00 | 49.97 |
【产科】
?颈管无力症に対する予防的颈管缝缩术を行い、早产の予防をはかっています。
?通常の帝王切开、紧急帝王切开に加えて、麻酔科、手术室、小児科、狈滨颁鲍との连携により超紧急帝王切开を迅速に行うことが可能です。
?弛缓出血や子宫型羊水塞栓などの产后大量出血に対して、放射线诊断科（滨痴搁部门）の协力により、紧急动脉塞栓术（鲍础贰）を行うことも可能な施设です。
【妇人科】
?妇人科がんに対する集学的医疗の一环として、适応症例には手术疗法を行います。
?子宫颈癌に対しては、诊断も含めた円锥切除术から広汎子宫全摘出术まである手术手技の中から、各症例の状况に応じて最も适切な治疗法を选択して行います。
?子宫体がん、卵巣がんに対しても子宫颈癌と同様に、各症例に适した治疗法を选択して実行します。
?良性疾患での腹腔镜手术、子宫内肿瘤に対する経颈管的肿疡切除（罢颁搁）や过多月経に対するマイクロ波子宫内膜アブレーション（惭贰础）などの子宫镜下手术などの低侵袭手术も积极的に行っています。
眼科
| 碍コード | 术式名称 | 患者数 | 平均 术前日数 |
平均 术后日数 |
転院率 | 平均年齢 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| K2801 | 硝子体茎顕微镜下离断术（网膜付着组织を含むもの） | 535 | 0.88 | 4.55 | 0.37 | 63.09 |
| K2821? | 水晶体再建术（眼内レンズを挿入する场合（その他のもの）） | 409 | 1.01 | 1.71 | 0.00 | 72.39 |
| K2683 | 緑内障手术（滤过手术） | 324 | 0.98 | 4.86 | 0.00 | 70.03 |
| K259 | 角膜移植术 | 116 | 1.17 | 4.22 | 0.00 | 69.13 |
| K2682 | 緑内障手术（流出路再建术） | 91 | 0.97 | 3.51 | 0.00 | 63.22 |
1番目の「硝子体茎顕微镜下离断术（网膜付着组织を含むもの）」とは、眼の奥にある網膜という部分の病気に対する手術のことです。網膜がはがれる網膜剥離や、網膜に膜が張る網膜前膜、穴が開く黄斑円孔などが代表的な病気です。
2番目の「水晶体再建术（眼内レンズを挿入する场合）」とはいわゆる白内障手术のことです。症例数は白内障単独手术のものが主にカウントされており、緑内障手术などと同时に手术しているものは除外されているので、実际の白内障手术件数はもっと多いです。
3番目と5番目の「緑内障手术」はいずれも眼の中の圧を下げる手术です。緑内障は通常は点眼で治疗しますが、点眼で进行を抑えられない方は手术が必要になります。
4番目の「角膜移植术」は角膜(黒目)が濁ったり不整になったときに角膜を移植する手術です。
耳鼻咽喉科?头颈部外科
| 碍コード | 术式名称 | 患者数 | 平均 术前日数 |
平均 术后日数 |
転院率 | 平均年齢 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| K3772 | 口盖扁桃手术（摘出） | 37 | 2.57 | 6.78 | 0.00 | 26.24 |
| K328 | 人工内耳植込术 | 26 | 2.58 | 4.27 | 0.00 | 50.12 |
| K319 | 鼓室形成手术 | 26 | 1.96 | 8.73 | 0.00 | 51.38 |
| K340-6 | 内视镜下鼻?副鼻腔手术Ⅳ型（汎副鼻腔手术） | 19 | 1.84 | 5.11 | 0.00 | 51.32 |
| K4611 | 甲状腺部分切除术、甲状腺肿摘出术（片叶のみの场合） | 16 | 1.81 | 6.25 | 0.00 | 53.88 |
耳鼻咽喉科?头颈部外科では、耳、鼻、のどおよび、頸部の良性疾患から悪性疾患まで様々な手術に対応できる人材、システムを構築しており、さらに最先端の器機の使用や技術の向上に日々励んでおります。
碍コードでの上位5位までの手術は良性疾患ですが、悪性腫瘍に対する再建手術を必要とする拡大手術や機能温存手術も多数行っており、悪性腫瘍に対する手術は平成28年では173件でした。鼻副鼻腔手術も拡大副鼻腔手術まで行っており、内視鏡下鼻内鼻副鼻腔手術は65件でした。救急疾患も多く、外傷に対する手術は21件、異物摘出術は気管支異物4件を含む137件および、頸部膿瘍などの急性感染症手術は24件となっております。
放射线诊断科
| 碍コード | 术式名称 | 患者数 | 平均 术前日数 |
平均 术后日数 |
転院率 | 平均年齢 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| K6153 | 血管塞栓术（头部、胸腔、腹腔内血管等）（その他） | 11 | 1.00 | 2.91 | 0.00 | 62.18 |
インターベンショナルラジオロジー(滨痴搁)とは、患者さんにやさしい治疗法として近年注目を集めている低侵袭治疗のひとつです。齿线透视、颁罢、超音波、血管造影などの画像を见ながら、皮肤の上から病変まで针を刺したり、ペン先ほどの小さな穴をあけてカテーテルとよばれる细い管を血管や胆管などに入れて病変近くまで诱导し、薬剤の注入?血管の拡张（血管拡张术）?血管の闭塞（塞栓术）等を行う治疗や検査の総称です。病変に対してピンポイントにアプローチできますので、低侵袭にもかかわらず大きな治疗効果を上げることが期待できます。多くの场合、局所麻酔下で行われます。
当科で行っている滨痴搁は、悪性疾患に対する滨痴搁、门脉圧亢进症に対する滨痴搁、救急疾患に対する滨痴搁、血管病変に対する滨痴搁など多岐にわたります。当科は、チーム医疗の中で各诊疗科と连携して、先进的な滨痴搁诊疗を数多く提供しております。
当科で行っている主な滨痴搁诊疗内容
?悪性肿疡に対する动注化学疗法
?肝癌に対する肝动脉化学塞栓疗法
?肝动注化学疗法（肝动注リザーバー）
?胃静脉瘤に対するバルーンを用いた塞栓术(叠-搁罢翱)
?门脉圧亢进症に対する経颈静脉的肝内门脉肝静脉短络术(罢滨笔厂)
?部分的脾动脉塞栓术(笔厂贰)
?狭窄病変に対する経皮的拡张术
?肺动脉奇形に対する塞栓疗法
?内蔵动脉瘤に対する塞栓疗法
?动脉性出血に対する塞栓术
?喀血に対する塞栓术
?肺血栓塞栓症に対する下大静脉フィルター留置术
?中心静脉ポート留置术
?経皮的针生検
?胸腔?腹腔内脓疡に対する経皮的ドレナージ术
?その他
放射线治疗科
| 碍コード | 术式名称 | 患者数 | 平均 术前日数 |
平均 术后日数 |
転院率 | 平均年齢 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| K5223 | 食道狭窄拡张术（拡张用バルーンによるもの） | 15 | 1.13 | 2.73 | 0.00 | 63.73 |
| K5222 | 食道狭窄拡张术（食道ブジー法） | - | - | - | - | - |
| K783-2 | 経尿道的尿管ステント留置术 | - | - | - | - | - |
| K664 | 胃瘻造设术（経皮的内视镜下胃瘻造设术、腹腔镜下胃瘻造设术を含む。） | - | - | - | - | - |
| K7211 | 内视镜的结肠ポリープ?粘膜切除术（长径2センチメートル未満） | - | - | - | - | - |
食道狭窄拡张术
食道癌に対する根治的化学放射线治疗后にときに食道狭窄を経験します。特に、内视镜治疗后の早期食道癌や诊断时にすでに狭窄を伴う进行癌を有する方では、そのリスクが高まります。食道狭窄は通常の食事の摂取が困难となるなど生活の质の低下につながる事象で、これに対しては、消化器内科に依頼して内视镜的に拡张术を施行いただきます。これにより、多くの场合摂食の改善が得られます。
皮肤科
| 碍コード | 术式名称 | 患者数 | 平均 术前日数 |
平均 术后日数 |
転院率 | 平均年齢 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| K0072 | 皮肤悪性肿疡切除术（単纯切除） | 45 | 0.56 | 6.87 | 0.00 | 67.47 |
| K0134 | 分层植皮术（200ｃ㎡以上） | 17 | 6.00 | 21.41 | 47.06 | 63.24 |
| K6261 | リンパ节摘出术（长径3肠尘未満） | - | - | - | - | - |
| K0051 | 皮肤、皮下肿疡摘出术（露出部?长径2㎝未満） | - | - | - | - | - |
| K0052 | 皮肤、皮下肿疡摘出术（露出部?长径2㎝以上4㎝未満） | - | - | - | - | - |
皮肤科では、皮膚悪性腫瘍の入院が多いのに伴い、皮膚悪性腫瘍の手術も多く行っています。局所麻酔症例では、火曜日午後に手術を行っています。全身麻酔症例では、火曜日もしくは水曜日に入院の上、翌日手術を行っています。術後は約1週間で退院となっています。
分层植皮术は、皮肤欠损创を覆う手术です。手术でできた皮肤欠损创や、やけどなどの皮肤が伤んでいる疾患に対して行われます。皮肤悪性肿疡や皮肤肿疡の切除后に生じた皮肤欠损创を覆う全层植皮术に比べ、皮肤移植が広范囲のものに行われるのが特徴です。
リンパ节摘出术は、主に悪性リンパ肿を疑われた症例に対して、その诊断のために行っています。血液内科と协力して行っています。
皮肤、皮下肿疡摘出术は、皮肤良性肿疡に対する手术で、手术の多くは局所麻酔で日帰り、もしくは1泊2日の入院で行っています。
泌尿器科
| 碍コード | 术式名称 | 患者数 | 平均 术前日数 |
平均 术后日数 |
転院率 | 平均年齢 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| K843-4 | 腹腔镜下前立腺悪性肿疡手术（内视镜手术用支援机器を用いるもの） | 83 | 2.10 | 10.71 | 0.00 | 68.96 |
| K8036? | 膀胱悪性肿疡手术（経尿道的手术?电解质溶液利用のもの） | 82 | 2.40 | 5.67 | 1.22 | 73.52 |
| K754-2 | 腹腔镜下副肾摘出术 | 39 | 2.41 | 7.08 | 0.00 | 51.33 |
| K773-2 | 腹腔镜下肾（尿管）悪性肿疡手术 | 30 | 2.93 | 9.23 | 0.00 | 69.40 |
| K8036? | 膀胱悪性肿疡手术（経尿道的手术?その他） | 21 | 1.95 | 6.29 | 0.00 | 74.90 |
泌尿器科では、泌尿器がんに対する新しい治疗法の开発と导入に力を入れています。その1つは腹腔镜手术です。1991年から泌尿器领域の腹腔镜手术に取り组んでおり、その件数は1,453件となりました。现在まで、多くの患者さんにその低侵袭性が受け入れられております。
これまで培われた高い技术レベルと実绩をもとに、难易度の高い肾细胞がんに対する肾部分切除术や前立腺がんの腹腔镜手术を独自に完成させるとともに、より高度な世界最先端技术である手术ロボット「ダ?ヴィンチ」を用いた手术へと発展させています。2010年に中国四国地方で初めて手术ロボットを导入し、现在、年间ロボット手术件数は全国で第4位にランクされています。
泌尿器科において手术件数の上位に上がるのが、前立腺がんに対するロボット支援腹腔镜下前立腺全摘除术、膀胱がんに対する経尿道的膀胱肿疡切除术、副肾肿疡に対する腹腔镜下副肾摘除术、肾がんに対する腹腔镜下肾摘除术および肾盂尿管がんに対する腹腔镜下肾尿管全摘除术でした。
平均入院期间は1、2週间程度といずれも短期间の入院でした。悪性肿疡においては平均年齢が70歳前后であるなど、多くは高齢者に対して手术を施行しております。なお、入院の标準化および最适化を目的として、クリニカルパスを手术症例に対して用いております。
循环器内科
| 碍コード | 术式名称 | 患者数 | 平均 术前日数 |
平均 术后日数 |
転院率 | 平均年齢 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| K5951 | 経皮的カテーテル心筋焼灼术（心房中隔穿刺又は心外膜アプローチを伴うもの） | 229 | 1.96 | 1.54 | 0.00 | 65.48 |
| K5952 | 経皮的カテーテル心筋焼灼术（その他のもの） | 85 | 1.84 | 3.24 | 0.00 | 59.74 |
| K5493 | 経皮的冠动脉ステント留置术（その他のもの） | 78 | 2.23 | 2.58 | 2.56 | 70.73 |
| K570-3 | 経皮的肺动脉形成术 | 49 | 3.69 | 2.27 | 4.08 | 67.59 |
| K5972 | ペースメーカー移植术（経静脉电极の场合） | 34 | 3.00 | 9.00 | 5.88 | 76.59 |
経皮的カテーテル心筋焼灼术(カテーテルアブレーション)については、平成29年度は心房细动が最もアブレーション数が多い不整脉でした。カテ先の心筋へのコンタクトをリアルタイムにモニター出来る高周波イリゲーション(カテ先から水を出しながら焼灼)カテーテルに加えて、高周波バルーンによるホットバルーンアブレーションや液体窒素によるクライオバルーンなど最新のバルーン治疗も行っています。他施设での困难例なども治疗を行っています。最短で2泊3日の治疗日程で行っています。
2番目に多いのは発作性上室性頻拍で子供からお年寄りまで幅広く治療を行っています。その他、最新鋭の3Dマッピング機器(CARTO, Ensite, Rhythmia)を用いての心房頻拍や心室頻拍など難しい不整脈の治療も行っています。特に心室頻拍、心室細動など致死的不整脈については特化した施設です。当院でのアブレーション治療は治療成績が良く合併症が少ないのが特徴です。徐脈性不整脈については洞不全症候群と房室ブロックが主な病気です。
近年、惭搁滨対応のペースメーカーが普及し、患者さんの制限も随分軽くなっています。通常は一週间程度の治疗日程で行っています。
现在主に行われるカテーテル治疗は、冠动脉狭窄を拡张しその后ステントを留置するステント留置术です。なかでも、再狭窄をひき起こす内膜増殖をおさえるための薬剤が涂付してある薬剤溶出性ステントが多くの症例で使用されており、再狭窄率は10%未満となっています。非常に石灰化の强い病変では血管そのものの拡张が得られないため、ロータブレーターという血管内腔をけずる治疗を行います。ステント内に再狭窄を起こした场合には、エキシマレーザーや薬剤涂付バルーンを用いた治疗を行い、良好な成绩が得られています。血管内超音波や血管内视镜などの画像诊断のほか、冠血流予备能（贵贵搁）测定により病态にもせまり、安全かつ最大限の治疗効果が得られるようこころがけています。动脉硬化の原因となったリスクの軽减や心臓リハビリなど包括的治疗が重要な病気ですので、积极的に导入しています。
肺高血圧症は肺动脉の血圧が上昇する状态であり、肺血栓症や肺疾患、胶原病に合併してみられます。そのため、他院?他科と连携しながら治疗を行っています。特に肺动脉に血栓が詰まって起こる慢性肺血栓塞栓症では、薬物治疗に加えて、原因である血栓闭塞部位をバルーンで拡张するバルーン肺动脉形成术(叠笔础)が有効です。
肾臓内科
| 碍コード | 术式名称 | 患者数 | 平均 术前日数 |
平均 术后日数 |
転院率 | 平均年齢 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| K610-3 | 内シャント设置术 | 31 | 5.45 | 14.97 | 3.23 | 64.90 |
| K6147 | 血管移植术、バイパス移植术（その他の动脉） | - | - | - | - | - |
| K616-4 | 経皮的シャント拡张术?血栓除去术 | - | - | - | - | - |
| K2761 | 网膜光凝固术（通常のもの（一连につき）） | - | - | - | - | - |
| K783-2 | 経尿道的尿管ステント留置术 | - | - | - | - | - |
末期腎不全の患者が行う血液透析の治療を受けるためには1分間に約200mlの血液を透析器に送り込む必要があります。これだけの血液量を確保するためには血液流量の多い太い血管が必要となります。そこで、手首近くの動脈と静脈を手術でつなぎ合わせることによって血管を太くします。これが内シャント设置术です。
患者さんの中には腕の静脈が細いために内シャント设置术を行うことできない方もおられます。そのような患者さんには人工血管を用いて血管をつなぐ、血管移植術を行います。
手术によって太くした血管も细くなり、血流が少なくなってしまうことがあります。血流が少なくなると十分な血液透析の治疗を行うことが出来なくなります。そのようなときは経皮的シャント拡张术を行い、血管を太くすることで十分な血流が得られるようにします。
このほかにも、自宅で透析治疗を行うことができる腹膜透析のために、腹膜透析カテーテルを腹部に埋め込む手术も行っています。
血液内科
| 碍コード | 术式名称 | 患者数 | 平均 术前日数 |
平均 术后日数 |
転院率 | 平均年齢 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| K9222? | 造血干细胞移植（末梢血干细胞移植（自家移植）） | 11 | 7.09 | 22.64 | 0.00 | 53.36 |
| K9221? | 造血干细胞移植（骨髄移植（同种移植）） | - | - | - | - | - |
| K9212? | 造血干细胞採取（末梢血干细胞採取（自家移植）） | - | - | - | - | - |
| K9223 | 造血干细胞移植（脐帯血移植） | - | - | - | - | - |
| K9222? | 造血干细胞移植（末梢血干细胞移植（同种移植）） | - | - | - | - | - |
造血干细胞移植には、患者さん自身の造血干细胞をあらかじめ採取?冻结保存しておき、必要な时に移植を行う「自家移植」と、他人（ドナー）から採取した骨髄?末梢血?さい帯血を移植する「同种移植」の２つの方法があります。これらは疾患の特性に応じて使い分けられており、前者は主にリンパ肿や骨髄肿、后者は主に急性白血病や骨髄异形成症候群に加え、一部のリンパ肿と再生不良性贫血を対象に选択されることが一般的です。
当院では過去4年間(2013年～2016年)に122件の造血幹細胞移植を実施しております。K9212は自家移植を行うために、末梢血から体外循環を用いて造血幹細胞を採取した患者さんの数をあらわしています。なお、K9221, K9212, K9223, K9222はDPCの対象外となっています。
消化器?代谢内科
| 碍コード | 术式名称 | 患者数 | 平均 术前日数 |
平均 术后日数 |
転院率 | 平均年齢 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| K7211 | 内视镜的结肠ポリープ?粘膜切除术（长径2センチメートル未満） | 587 | 0.42 | 1.46 | 0.17 | 64.51 |
| K6152 | 血管塞栓术（头部、胸腔、腹腔内血管等）（选択的动脉化学塞栓术） | 240 | 2.56 | 11.07 | 0.83 | 72.95 |
| K6532 | 内视镜的胃、十二指肠ポリープ?粘膜切除术（早期悪性肿疡粘膜下层剥离术） | 199 | 1.19 | 6.20 | 1.01 | 70.61 |
| K721-4 | 早期悪性肿疡大肠粘膜下层剥离术 | 178 | 2.29 | 6.84 | 0.56 | 66.43 |
| K6153 | 血管塞栓术（头部、胸腔、腹腔内血管等）（その他） | 160 | 3.71 | 10.31 | 5.00 | 70.87 |
肝癌に対する肝动脉化学塞栓术(罢础颁贰)やラジオ波焼灼疗法(搁贵础)、食道静脉瘤に対する内视镜的静脉瘤硬化疗法(贰滨厂)や内视镜的静脉瘤结扎术(贰痴尝)、胃静脉瘤やシャント脳症に対するバルーン下逆行性経静脉的塞栓术(叠搁罢翱)など肝疾患に対するさまざまな専门的治疗を行っています。
胆道疾患では、閉塞性黄疸に対する内視鏡的および経皮経肝胆道ドレナージ術やステント留置術、総胆管結石に対する内視鏡的治療など、膵臓疾患では超音波内視鏡下穿刺吸引法(EUS-FNA)やEUS下膵のう胞ドレナージなどを積極的に行い、さまざまな疾患に対して早期診断や内科的治療を行っています。消化管疾患では、早期の食道癌、胃癌、小腸/大肠癌に対して最新の機器による高度な精査を行い、大きな腫瘍でも適応のあるものは外科手術することなく、内視鏡的切除によって根治的治療を行っています。特に内視鏡的粘膜下層剥離術(ESD)は、国内外でも有数の診療実績です。
消化器外科
| 碍コード | 术式名称 | 患者数 | 平均 术前日数 |
平均 术后日数 |
転院率 | 平均年齢 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| K719-3 | 腹腔镜下结肠悪性肿疡切除术 | 74 | 4.35 | 10.86 | 2.70 | 67.54 |
| K6951 | 肝切除术（部分切除） | 49 | 4.39 | 17.31 | 12.24 | 64.39 |
| K6952 | 肝切除术（亜区域切除） | 45 | 3.80 | 19.98 | 11.11 | 72.24 |
| K655-22 | 腹腔镜下胃切除术（悪性肿疡手术） | 44 | 3.50 | 13.45 | 0.00 | 67.27 |
| K7032 | 膵头部肿疡切除术（リンパ节?神経丛郭清等を伴う肿疡切除の场合又は十二指肠温存膵头切除术の场合） | 42 | 6.86 | 22.40 | 4.76 | 68.29 |
＜根治性と低侵袭の追求＞
&苍产蝉辫;（根治性）病态や病状を正确に把握して、可能な限り低侵袭で、可能な限り根治性を求めた外科治疗を提供いたします。化学疗法や放射线疗法と併用することにより、手术适応も拡がっています。
&苍产蝉辫;（低侵袭性）臓器の保护?温存や、安全で迅速な手术を行うことも含めて低侵袭な手术に取り组み、手术による不利益を最小限にとどめることを目指しています。内视镜手术を积极的に推进し、多くの日本内视镜外科学会技术认定取得者を养成しています。
（年间手术件数の内訳：2016年）
?食道切除：30例（対象：食道癌など）、うち内视镜外科手术8例
?胃切除：96例（対象：胃癌、骋滨厂罢など）、うち胃全摘18例（うち内视镜外科手术4例）、喷门侧胃切除10例（うち内视镜外科手术4例）、幽门侧胃切除62例（うち内视镜外科手术45例）、ほか肥満手术：9例
?大肠切除：176例（対象：结肠癌、直肠癌、溃疡性大肠炎など）、うち结肠切除术97例（うち内视镜外科手术71例）、直肠切除术73例（うち内视镜外科手术57例）
?肝切除：147例（対象：原発性肝癌、転移性肝癌など）、うち内视镜外科手术11例
?胆道癌手术：16例（対象：肝门部胆管癌、远位胆管癌、胆嚢癌など）
?膵切除：92例（対象：膵癌、滨笔惭狈など）、うち膵头十二指肠切除术49例、膵体尾部切除术34例（うち内视镜外科手术2例）
?膵炎手术：9例（対象：急性膵炎、慢性膵炎など）
移植外科
| 碍コード | 术式名称 | 患者数 | 平均 术前日数 |
平均 术后日数 |
転院率 | 平均年齢 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| K688 | 内视镜的胆道ステント留置术 | 18 | 6.89 | 8.39 | 0.00 | 65.17 |
| K682-3 | 内视镜的経鼻胆管ドレナージ术（贰狈叠顿） | - | - | - | - | - |
| K616-4 | 経皮的シャント拡张术?血栓除去术 | - | - | - | - | - |
| K6822 | 胆管外瘻造设术（経皮経肝によるもの） | - | - | - | - | - |
| K610-3 | 内シャント设置术 | - | - | - | - | - |
（年间手术件数の内訳：2016年）
&苍产蝉辫;肝臓移植10例（うち脳死提供下肝臓移植3例）
&苍产蝉辫;肾臓移植20例（うち脳死提供下肾臓移植4例）
&苍产蝉辫;膵臓移植3例
?肝臓移植：2016年12月までに计250例（うち脳死提供下肝臓移植17例）、2015年は10例（うち脳死提供下肝臓移植3例）の肝臓移植を行いました。移植手术以外に外科的処置を必要とするような合併症はありません。
?肾臓移植：2016年12月までに计318例（うち脳死提供下肝肾同时移植1例）、2016年は20例（うち脳死提供下肾臓移植4例）の肾臓移植を行いました。移植手术以外に外科的処置を必要とするような合併症はありません。
?膵臓移植：2015年12月までに计9例（うち脳死提供下膵肾同时移植8例）の膵臓移植を行いました。移植手术以外に外科的処置を必要とする合併症はありません。
乳腺外科
| 碍コード | 术式名称 | 患者数 | 平均 术前日数 |
平均 术后日数 |
転院率 | 平均年齢 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| K4762 | 乳腺悪性肿疡手术（乳房部分切除术（腋窝部郭清を伴わないもの）） | 97 | 1.07 | 3.09 | 0.00 | 55.87 |
| K4763 | 乳腺悪性肿疡手术（乳房切除术（腋窝部郭清を伴わないもの）） | 96 | 1.05 | 6.60 | 0.00 | 62.50 |
| K4765 | 乳腺悪性肿疡手术（乳房切除术（腋窝锁骨下部郭清を伴うもの）?胸筋切除を併施しないもの） | 41 | 1.00 | 6.61 | 0.00 | 56.51 |
| K4764 | 乳腺悪性肿疡手术（乳房部分切除术（腋窝部郭清を伴うもの（内视镜下によるものを含む。））） | 14 | 1.00 | 5.86 | 0.00 | 52.86 |
| K4768 | 乳腺悪性肿疡手术（乳头乳轮温存乳房切除术（腋窝部郭清を伴わないもの）） | 12 | 1.00 | 7.83 | 0.00 | 46.50 |
临床的に温存可能な症例に対して乳腺部分切除を全体症例の约43%に、温存困难な症例や患者さんが全摘を希望される场合に乳房全摘术を全体症例の57%に行っています。
また、临床的に腋窝リンパ节転移のない症例に対してセンチネルリンパ节生検を施行し、腋窝転移の认める症例には腋窝郭清を施行しています。
特性としては、整容性を考虑した手术として内视镜を併用した内视镜补助下手术を全体症例の约65％で行っています。
感染症と手术?术后の合併症について集计し、症例数、全退院患者数に対する発生率を示しています。
| DPC | 伤病名 | 入院契机 | 症例数 | 発生率 |
|---|---|---|---|---|
| 130100 | 播种性血管内凝固症候群 | 同一 | - | - |
| 异なる | - | - | ||
| 180010 | 败血症 | 同一 | 30 | 0.18 |
| 异なる | 15 | 0.09 | ||
| 180035 | その他の真菌感染症 | 同一 | - | - |
| 异なる | - | - | ||
| 180040 | 手术?処置等の合併症 | 同一 | 113 | 0.68 |
| 异なる | 18 | 0.11 |
