【研究成果】西日本豪雨災害の被災者への抗うつ薬の処方が増加～医療ビッグデータによって見えてきた、被災者の“見えない心の傷”の変遷～

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大学院医系科学研究科
【研究成果】西日本豪雨災害の被災者への抗うつ薬の処方が増加～医療ビッグデータによって見えてきた、被災者の“見えない心の傷”の変遷～

【研究成果】西日本豪雨災害の被災者への抗うつ薬の処方が増加～医療ビッグデータによって見えてきた、被災者の“見えない心の傷”の変遷～

本研究成果のポイント

　2018年に発生した「西日本豪雨」の被灾者に対する抗うつ薬の処方が増加していたことが明らかになりました。

概要

　広岛大学大学院医系科学研究科　救急集中治疗医学　服部幸医师、大下慎一郎准教授、志马伸朗教授、地域医疗システム学　松本正俊教授、大学病院総合内科?総合诊疗科　吉田秀平助教による医疗レセプトデータを用いた研究により、2018年西日本豪雨灾害の被灾者において、被灾を契机に抗うつ薬の処方を受けた人の割合が、灾害后2～3ヶ月でピークとなり1年后まで持続したことが明らかになりました。これまでに、自然灾害が被灾者のメンタルヘルスに影响を及ぼすことは知られていましたが、実际の医疗现场での処方パターンへの影响については十分に検証されていませんでした。本研究によって薬剤疫学の観点から、豪雨灾害と被灾者のメンタルヘルスへの関係性が初めて明らかになり、被灾者に対する精神科的介入の必要性は高く、支援计画にはそのニーズの时间的変化を考虑する必要があることが示唆されました。
　本研究成果は学術誌「European Journal of Psychotraumatology」に掲載されました。
　また、本研究は広岛大学から论文掲载料の助成を受けています。

掲載誌：European Journal of Psychotraumatology(Q1)
論文タイトル：Increased antidepressant prescriptions following the 2018 Japan floods: a longitudinal analysis using the national health insurance database
著者名:Miyuki Hattori, Shuhei Yoshida, Shinichiro Ohshimo, Nobuaki Shime, Masatoshi Matsumoto

背景

　これまでの研究で、自然灾害は被灾者のメンタルヘルスに影响を与えることが知られています。例えば地震、台风、山火事などでも、笔罢厂顿、不安障害、うつ症状の増加が报告されていますが、実际の薬剤処方にどのような影响が及んでいるかは十分に検讨されていませんでした。
　本研究は厚生労働省より许可を得て、西日本豪雨灾害の被害が大きかった3県（広岛県、冈山県、爱媛県）の医疗レセプト（诊疗报酬明细书）データを用いて、豪雨灾害が抗うつ薬処方に与えた影响を、灾害前后1年间にわたって経时的に评価しました。

研究成果の内容

　本研究の対象者5,000,129人中、被災者と認定されたのは31,235人でした。被災者群では災害後に抗うつ薬処方率が有意に上昇し、この傾向は災害後2～3ヶ月で急増し（調整後相対オッズ比[ROR] 1.13; 95％CI 1.07～1.20）、1年後まで持続しました（調整後ROR 1.20; 95％CI 1.12～1.28）。また、抗うつ薬の薬剤種別では、不安や不眠に効果のあるNaSSA（ノルアドレナリン作動性?特異的セロトニン作動性抗うつ薬）とSARI（セロトニン遮断再取り込み阻害薬）の処方増加が顕著で（調整後ROR 1.47、1.49; 95％CI 1.21～1.80、1.22～1.83）、災害前に未処方だった被災者に限定した解析でも、NaSSAの処方が有意に増加していました（調整後ROR 2.56; 95％CI 2.14～3.07）。
　このような処方倾向の违いは、被灾者の精神的症状を反映している可能性があります。更に、灾害后のストレスへの适応反応は経时的に変化するため、抗うつ薬の処方が発灾2～3か月后に増加したのは、灾害直后から出现した精神的症状が进行した?既存の精神的症状が悪化したなど、このタイミングで被灾者における抗うつ薬の必要性が高まった可能性が示唆されます。

今后の展开

　抗うつ薬の処方増加と豪雨による洪水は関连しており、うつ病や心的外伤后ストレス障害（笔罢厂顿）といった精神疾患の発症や増悪に影响を及ぼす可能性があることがわかりました。この倾向は灾害発生から2?3か月后に顕着となり、その后1年间持続していることからも、自然灾害の被灾者に対する精神的ケアや治疗の介入时期?方法を见极めることの重要性が浮き彫りになりました。更に、灾害后に特定の种类の抗うつ薬が増加したことは被灾者の抱える症状を间接的に示唆している可能性があります。処方薬という客観的データを活用することで、被灾者の“目に见えない心の伤”を见える化できる可能性があり、今后の灾害时のメンタルヘルス対策に贡献できると考えられます。